本文關(guān)鍵詞：調(diào)強(qiáng)放療后鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究

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【摘要】：目的:本文旨在探討調(diào)強(qiáng)放療后鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法:回顧性分析2011年1月至2011年12月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院155例初治無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的鼻咽癌患者,所有患者均接受調(diào)強(qiáng)放療,中位隨訪時(shí)間是52個(gè)月(3-72個(gè)月)。運(yùn)用Kaplan-Meier法和多因素Logistic回歸分析檢測(cè)鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素。結(jié)果:1、在所隨訪到的患者中,24例發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,5年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為16.2%。在轉(zhuǎn)移部位中,骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率最高,占16例(66.7%);肺轉(zhuǎn)移次之,共13例(54.2%);7例發(fā)生肝轉(zhuǎn)移(29.2%)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生在1,2,3,4,5年內(nèi)分別占41.7%,62.5%,79.2%,83.3%,95.8%。中位轉(zhuǎn)移時(shí)間11個(gè)月(4-53個(gè)月);2、N2-3,治療前后紅蛋白變化(haemoglobin change,ΔHGB)≥28g/L,治療前血小板水平(Platelet count,PLT)≥300*10^9/L,治療前白蛋白/球蛋白(albumin-globulin ratio,AGR)1.32是調(diào)強(qiáng)放療后鼻咽癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險(xiǎn)因素;3、誘導(dǎo)+同步與同步放化療在鼻咽癌患者的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率(distant metastasis rate)上無(wú)差異(X2=0.008,P=0.928),誘導(dǎo)+同步放化療組與同步+輔助化療組在鼻咽癌患者的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率上亦無(wú)差異(X2=0.422,P=0.516)。結(jié)論:1、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1年內(nèi)發(fā)生率最高,3年后趨于穩(wěn)定,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以骨轉(zhuǎn)移最常見,其次為肺和肝;2、N2-3,ΔHGB≥28g/L,治療前PLT≥300*10^9/L,治療前AGR1.32是鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療后發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險(xiǎn)因素。在今后的臨床工作及科學(xué)研究中,我們可以通過(guò)對(duì)這些指標(biāo)的觀察評(píng)估初治鼻咽癌患者調(diào)強(qiáng)放療后發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),從而為鼻咽癌患者制定個(gè)體化治療方案提供借鑒,以降低鼻咽癌患者的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率;3、與同期加或不加輔助化療相比,誘導(dǎo)化療加同期化療能否降低鼻咽癌患者的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率有待大樣本研究,誘導(dǎo)化療在鼻咽癌患者中的作用也值得進(jìn)一步研究。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R739.63

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6 李U，

本文編號(hào)：1276140