本文關(guān)鍵詞：生物節(jié)律對冠狀動脈搭橋術(shù)患者預(yù)后影響

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【摘要】：目的研究生物節(jié)律與單純行非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)冠心病患者術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)系,明確不同時(shí)間開始手術(shù)對患者短期術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的影響,為個(gè)體化的制定手術(shù)方案、提高冠狀動脈搭橋術(shù)后患者的治療和護(hù)理、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、合理配置醫(yī)療資源提供參考。方法依照入選標(biāo)準(zhǔn),回顧性分析從2006年1月至2015年12月就診于南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,既往經(jīng)冠狀動脈造影確診為冠心病,于我院行單純冠狀動脈搭橋治療的患者共1047例,采集患者圍術(shù)期相關(guān)臨床資料,根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)確定最終納入分析患者共1014例。根據(jù)手術(shù)開始時(shí)間將所有患者分為上午組(6點(diǎn)到12點(diǎn))和下午組(12點(diǎn)后),工作日組(周一至周四)和周末組(周五至周日),冬春季組(11月至4月)和夏秋季組(5月至10月)。對每組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,明確手術(shù)不同開始時(shí)間患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生差異,根據(jù)是否發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥對入選患者行單因素回歸分析篩選易感變量,結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)一步行多因素Logistic回歸分析確定術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)果1.上午手術(shù)患者在年齡、BMI、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住ICU時(shí)間均較下午手術(shù)者高的情況下,其術(shù)后死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率兩組患者無明顯差異;2.工作日手術(shù)患者及周末手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中比較無明顯差異,周末手術(shù)患者術(shù)后死亡率(4.6%比1.8%,P=0.03)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(18.8%比9.9%,P=0.0004)較工作日手術(shù)患者明顯升高;3.冬春季手術(shù)患者及夏秋季手術(shù)患者術(shù)前資料比較無明顯差異,冬春季節(jié)手術(shù)患者手術(shù)用時(shí)、術(shù)后住院時(shí)間明顯延長,術(shù)后死亡率(3.3%比1.4%,P=0.01)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(14.6%比8.5%,P=0.003)較夏秋季節(jié)手術(shù)患者明顯升高;4.Euroscorell(0R 1.28,95%CI 1.06-1.54,P=0.01)、手術(shù)周次(OR 2.13,95%CI 1.38-3.29,P0.00)、手術(shù)季節(jié)(OR 1.83,95%Cl 1.23-2.73,P0.00)是術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。結(jié)論擇期行OPCABG的患者,在術(shù)前病情嚴(yán)重程度存在差異的情況下,上午(6-12點(diǎn))或下午(12點(diǎn)后)手術(shù)其術(shù)后死亡率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異。在術(shù)前病情嚴(yán)重程度無明顯差異情況下周末(周五至周日)及冬春季節(jié)(11月至4月)手術(shù)的患者,術(shù)后死亡率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較工作日(周一至周四)及夏秋季節(jié)(5月至10月)患者明顯增高,在術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估無明顯差異的情況下,周末、冬春季節(jié)手術(shù)是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增加的危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R654.2

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本文編號：1275019