本文關(guān)鍵詞：腰三針結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

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【摘要】：目的:本課題通過對腰椎間盤突出癥患者采用電針、康復(fù)治療,研究腰三針與關(guān)節(jié)松動術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。將患者隨機分為腰三針結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)組、康復(fù)對照組,觀察這兩種治療方法的療效以及對各項腰椎間盤突出癥指標(biāo)的影響,以篩選出療效好、療程短、副作用少的治療方法,并為腰椎間盤突出癥的治療提供科學(xué)依據(jù)。方法:本研究腰椎間盤突出癥患者的病例來源主要為臺灣永健堂中醫(yī)診所治療的患者,符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者,共收集61例,其中30例作為腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)治療組,31例作為康復(fù)對照組。病例收集時間為2015年12月-2016年12月。中醫(yī)診斷參照1994年國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),西醫(yī)診斷參照人民衛(wèi)生出版社2004年出版的第2版《臨床骨科學(xué)》中關(guān)于的腰椎間盤突出癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。靳三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)組(治療組)針刺主穴:腰三針(腰三針:腎俞,大腸俞,委中),關(guān)節(jié)松動術(shù)采用"澳式手法澳式手法"按其理論分為4級。對照組采用牽引、中頻理療、功能鍛煉相結(jié)合的康復(fù)療法。治療為共為兩個療程,治療十次為一個療程,每周治療五次。疼痛積分測定采用Greenough-fraser腰痛評價量表;功能障礙評定采用Oswestry功能障礙指數(shù)評分量表;并進行腰椎活動度(腰推前屈和后伸角度)的測量。結(jié)果:治療前腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)組與康復(fù)組的性別、年齡構(gòu)成、病程構(gòu)成經(jīng)分析均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明兩組的一般基線資料具有可比性。①在總體療效比較方面兩組療效經(jīng)經(jīng)Radit分析,P0.05,說明腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)組、康復(fù)對照組在總體療效對比上具有統(tǒng)計學(xué)差異。其中腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)組總有效率為86.7%,康復(fù)對照組的總有效率為71.0%。提示:腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)組與康復(fù)對照組相比較,更好地更緩解腰椎間盤突出癥患者腰部疼痛、下肢放射痛癥狀,促進其腰部活動功能的恢復(fù)。②在Greenough-frasher腰痛量表評分方面治療后腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)組腰椎間盤突出癥患者Greenough-frasher腰痛量表評分與康復(fù)對照組相比較,得分明顯改善(P0.01)。腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)組可較好地緩解腰椎間盤突出癥患者的腰部疼痛程度,改善工作、生活、運動/社會活動狀況,其鎮(zhèn)痛療效要優(yōu)于康復(fù)治療。③Oswestry功能障礙指數(shù)評分方面治療后腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)組腰椎間盤突出癥患者Oswestry功能障礙指數(shù)評分與康復(fù)對照組進行兩兩比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。腰三針結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)、綜合康復(fù)治療均可改善腰椎間盤突出癥患者功能障礙情況,在療效對比上,以腰三針結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)臨床療效顯著。④腰椎前屈角度方面腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)組、康復(fù)對照組治療后腰椎前屈角度與治療前比較有不同程度改善,均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。且兩組組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組治療均能改善腰椎間盤突出癥患者腰推活動度,腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)組療效好于康復(fù)組。⑤腰椎后伸角度方面腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)組、康復(fù)對照組治療后腰椎后伸角度均比治療前改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。組間差異不明顯(P0.05)。雖然腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)治療、綜合康復(fù)均可改善腰椎后伸角度,但無療效上的差異。綜合以上研究結(jié)果,腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)、綜合康復(fù)療法對治療腰椎間盤突出癥都具有臨床療效,能緩解腰椎間盤突出癥患者的腰部疼痛程度,改善腰椎功能障礙情況,對工作、日常生活等方面影響明顯。在治療后腰痛Greenough-frasher腰痛量表評分、Oswestry功能障礙指數(shù)評分、腰椎前屈角度方面,腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)與康復(fù)相比較,療效更為突出。結(jié)論:腰三針是著名針灸專家靳瑞教授結(jié)合多年臨床經(jīng)驗總結(jié)出來的,對腰椎間盤突出癥的治療具有確切的療效,此外,關(guān)節(jié)松動術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的產(chǎn)物,對于運動系統(tǒng)的疾病治療有著獨特的作用,特別對于疾病后期的恢復(fù),預(yù)防復(fù)發(fā),有著不可替代的地位。這些療法都是治療腰椎間盤突出癥的有效方法,實際臨床應(yīng)用中,多種療法以及其中的一些項目常�；ハ嗳诤�,共同起作用。本課題將對腰三針結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)和康復(fù)療法做分別的臨床療效觀察,以明確治療腰椎間盤突出癥的有效療法。以上研究結(jié)果,腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)、綜合康復(fù)療法對治療腰椎間盤突出癥都具有臨床療效,能緩解腰椎間盤突出癥患者的腰部疼痛程度,改善腰椎功能障礙情況,對工作、日常生活等方面影響明顯。在治療后腰痛Greenough-frasher腰痛量表評分、Oswestry功能障礙指數(shù)評分、腰椎前屈角度方面,腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)與康復(fù)相比較,療效更為突出。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R246.9

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本文編號：1273052