本文關(guān)鍵詞：多發(fā)性骨髓瘤患者血漿MMP-13檢測的意義

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【摘要】：多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一種漿細胞單克隆惡性增殖性血液系統(tǒng)疾病,可引起廣泛骨質(zhì)破壞、貧血、反復(fù)感染、腎功能不全等一系列臨床表現(xiàn)。骨髓瘤骨病(myeloma bone disease,MBD)是MM的特征性病變之一,臨床表現(xiàn)主要包括高鈣血癥、骨痛、骨質(zhì)疏松、溶骨性破壞及病理性骨折等,嚴重影響患者的生活質(zhì)量及疾病預(yù)后。MBD發(fā)病的主要機制是破骨細胞過度活化而成骨細胞生長受抑,導(dǎo)致骨吸收和骨形成這一骨骼重塑過程失衡。基質(zhì)金屬蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是一組具有蛋白溶解酶活性的鋅依賴性內(nèi)肽酶家族,近年來研究發(fā)現(xiàn)MMPs是參與MBD發(fā)生、發(fā)展的一類重要因子。MMP-13是MMP家族重要成員,與骨質(zhì)重吸收、腫瘤浸潤和轉(zhuǎn)移等過程存在關(guān)聯(lián)。但MMP-13與MBD的關(guān)系,相關(guān)研究甚少。本研究采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)對53例初診MM患者血漿MMP-13水平進行檢測,分析MMP-13表達水平與骨病嚴重程度、MM患者骨密度及ISS臨床分期等臨床指標之間的關(guān)系,旨在探討MMP-13在MBD發(fā)生發(fā)展及MM病情判斷、預(yù)后評估等方面的作用。目的:研究MM患者血漿MMP-13的檢測意義,探討MMP-13在MBD發(fā)生發(fā)展及MM病情判斷、預(yù)后評估等方面的作用。方法:采用ELISA定量分析53例初診MM患者以及30例健康體檢者血漿MMP-13水平;采用影像學檢查判斷MM患者骨損害情況、雙能X線骨密度測定儀(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)測量其中17例MM患者和15例健康體檢者正位L2-4椎體、左股骨近端骨密度、記錄患者ISS分期及β2微球蛋白(β2-MG)、白蛋白、血紅蛋白、血肌酐等臨床指標,采用關(guān)聯(lián)分析法分析MMP-13與上述指標之間的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果:(1)MM組血漿MMP-13水平明顯高于對照組(P0.01);(2)無骨病(MBD 0級)MM患者MMP-13水平較對照組明顯增高(P0.05);(3)根據(jù)骨病分級,將53例MM患者分為骨病A組(MBD 0-2級,18例)和骨病B組(MBD 3-4級,35例),并比較兩組MMP-13水平發(fā)現(xiàn):B組MMP-13水平明顯高于A組(P0.01);(4)MM患者MMP-13水平與正位L2-4、左wards區(qū)及大粗隆骨密度間存在負相關(guān)性(γ分別為-0.693、-0.575、-0.575,P0.05),而與左股骨頸骨密度無相關(guān)性,(γ=-0.339,P0.05)。(5)ISSⅢ期患者MMP-13水平明顯高于Ⅰ-Ⅱ期患者(P0.01);(6)血漿MMP-13水平與β2-MG、血肌酐呈正相關(guān)(γ分別為0.451、0.352,P0.05),與血紅蛋白水平呈負相關(guān)(γ=-0.317,P0.05),與白蛋白、乳酸脫氫酶無相關(guān)性(γ分別為-0.269、0.242,P0.05)。結(jié)論:MM患者血漿MMP-13水平升高,與MBD的病情進展、預(yù)后有關(guān),提示血漿MMP-13在MBD發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用,可能成為MM病情判斷及預(yù)后評估的重要標志物。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R733.3

【參考文獻】

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本文編號：1270357