本文關(guān)鍵詞：男男性行為人群艾滋病暴露前預(yù)防用藥的潛在風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償研究

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【摘要】：目的:通過向男男性行為人群(MSM)推廣艾滋病暴露前預(yù)防用藥(PrEP)試驗(yàn),探索該群體在藥物預(yù)防艾滋病病毒感染的措施下是否會(huì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償以及發(fā)生的時(shí)間,為后續(xù)開展此預(yù)防方式并避免發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償提供依據(jù)及參考價(jià)值。方法:與MSM非政府組織(NGO)合作,以其所在地為現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行PrEP的網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)宣傳及后續(xù)研究,采用非概率抽樣法招募MSM,符合納入標(biāo)準(zhǔn)者需簽署知情同意書。依照個(gè)人意愿進(jìn)入每日服藥組(A)、性行為前后服藥組(B)及空白對(duì)照組(C);A組每日口服受試藥物替諾福韋(TDF)一片(300mg),B組根據(jù)性行為情況服藥(TDF),C組不服任何藥物。基線問卷包括人口學(xué)、艾滋病知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)感知及性行為等信息,每隔12周隨訪包括領(lǐng)取藥物和問卷填寫,包括近兩周依從行為、性行為及安全套使用等信息,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)HIV和相關(guān)臨床指標(biāo)并監(jiān)測(cè)不良事件。試驗(yàn)開展由2013年8月到2015年12月結(jié)束�；�比較三組間的差異,隨訪分析服藥依從性及HIV感染的危險(xiǎn)因素,運(yùn)用廣義估計(jì)方程對(duì)重復(fù)性測(cè)量的隨訪信息進(jìn)行分析,最后進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)脑u(píng)估。結(jié)果:1.共招募600人,排除73人,基線527人,A組142人(26.9%),B組208人(39.5%),C組177人(33.6%)�；�調(diào)查顯示每日服藥者、性行為前后服藥者及不服藥者間在人口學(xué)、艾滋病相關(guān)知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)感知及性行為上特征基本一致。隨訪發(fā)現(xiàn),服藥依從性隨時(shí)間增加有所提高,但個(gè)體在低依從狀態(tài)下出現(xiàn)HIV的新發(fā)感染并發(fā)現(xiàn)性行為是其發(fā)生的危險(xiǎn)因素,提示研究受試者風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償發(fā)生的必要性。2.風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償研究發(fā)現(xiàn):MSM在性伴數(shù)、肛交性行為次數(shù)及肛交性行為安全套的使用率上存在風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償。表現(xiàn)為以12周為基點(diǎn),隨時(shí)間增加受試者性伴數(shù)及肛交性行為次數(shù)呈增加趨勢(shì)且在48周以后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=11.594,P0.001,?2=5.443,P=0.020);而隨時(shí)間延長至60周受試者肛交性行為安全套的使用率出現(xiàn)了降低(?2=4.090,P=0.043);口交性行為及其安全套使用率不存在風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償。在心理方面發(fā)現(xiàn)受試者隨時(shí)間延長艾滋病風(fēng)險(xiǎn)感知逐漸降低,在隨訪第48周較為明顯。3.試驗(yàn)結(jié)束后有22.8%MSM發(fā)生了風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償,且非漢族(OR=4.98,95%CI:2.02~12.28)、已婚(OR=2.96,95%CI:1.19~7.34)及月收入低于3000元者(OR=5.10,95%CI:1.96~13.24)易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償。結(jié)論:PrEP受試者在參與試驗(yàn)一段時(shí)間后特別是在一年左右易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償,提示這是干預(yù)的重要時(shí)間段。具體表現(xiàn)為受試者擁有藥物預(yù)防時(shí)增加了性行為但減少了安全套的使用,提示在新型預(yù)防方式推廣時(shí),同樣提倡傳統(tǒng)預(yù)防方式的必要性和MSM性風(fēng)險(xiǎn)咨詢的關(guān)鍵性,為MSM灌輸聯(lián)合預(yù)防的思想,避免發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R512.91

【參考文獻(xiàn)】

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