發(fā)布時(shí)間：2017-12-08 10:09

  本文關(guān)鍵詞：白細(xì)胞介素-35在膿毒癥病情評(píng)估及預(yù)后中的應(yīng)用研究

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【摘要】：目的:通過檢測(cè)入住重癥醫(yī)學(xué)科(intensive care unit ICU)的膿毒血癥患者的血樣本中白細(xì)胞介素-35(interleukin-35 IL-35)水平變化規(guī)律,研究其與感染之間的關(guān)系以及對(duì)疾病預(yù)后的評(píng)估,分析IL-35在疾病病情嚴(yán)重程度及死亡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值,了解IL-35有沒有在膿毒血癥中表達(dá),在表達(dá)過程中有沒有產(chǎn)生變化,并探討其變化規(guī)律;建立評(píng)價(jià)膿毒血癥患者免疫功能的數(shù)學(xué)模型,期望通過此模型對(duì)膿毒血癥免疫狀態(tài)進(jìn)行定量評(píng)分和動(dòng)態(tài)監(jiān)控,為膿毒血癥的治療及預(yù)后提供新思路。方法:運(yùn)用前瞻性研究方法,選擇在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬安慶醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)診治的自2015年06月到2017年02月的膿毒血癥患者作為膿毒血癥組;并且入選診斷為全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)患者(30例)以及參加體檢的健康人群(30例)作為對(duì)照。在患者進(jìn)入ICU 3h內(nèi)抽取外周淺靜脈血標(biāo)本,并且檢測(cè)IL-35及降鈣素原(Procalcitonin PCT),檢測(cè)方法分別為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)以及電化學(xué)發(fā)光法,并計(jì)算急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation score APACHEⅡ)評(píng)分,根據(jù)患者入院后28天生存結(jié)局,把存活組患者的IL-35水平對(duì)比死亡組患者,觀察兩者之間有沒有不同。同時(shí)繪制出受試者工作特征(Receiver Operating Characteristic ROC)曲線,觀察該曲線下的面積、靈敏度及特異性;采用多種非參數(shù)方法分析膿毒血癥患者IL-35與上述指標(biāo)的相關(guān)性;獲得IL-35診斷膿毒血癥和判斷患者預(yù)后的可靠性。結(jié)果:1.共選入樣本127例,樣本中含有膿毒血癥患者67例,符合SIRS但無感染者30例,健康者30例,后兩組均為對(duì)照組,樣本中有97例主要為膿毒血癥組和SIRS組,按28天患者是否生存將這97例患者中的57例存活患者為存活組,40例死亡者作為死亡組。2.結(jié)果顯示IL-35在膿毒血癥患者血清中的濃度較SIRS組及健康組明顯升高[ng/L:0.43(0.25)比0.24(0.09)、0.15(0.00),Z=7.862,,P0.01],PCT較SIRS組明顯升高[ug/L:6.92(23.44)比2.09(1.53),Z=-2.038,P0.05],健康組、SIRS組,膿毒血癥組的APACHEⅡ評(píng)分分值、PCT、IL-35水平濃度隨疾病嚴(yán)重程度加深而升高,且膿毒血癥組IL-35與APACHEⅡ評(píng)分(r=0.587,P0.001)、PCT(r=0.691,P0.001)均呈顯著正相關(guān),此外,ROC分析知:以IL-35=0.30ng/L為閾值,其預(yù)測(cè)死亡預(yù)后的靈敏度Se=0.722,特異性Sp=0.759,曲線下面積AUC=0.735,提示IL-35對(duì)膿毒血癥預(yù)后評(píng)估的可靠性較好。3.膿毒血癥組,SIRS組、健康對(duì)照組的一般資料上比較(例如性別、年齡)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析上都沒有區(qū)別(分別為χ2=0.260,P=0.878;χ2=3.290,P=0.193)。結(jié)論:1.血清IL-35濃度在膿毒血癥患者中比SIRS組及健康對(duì)照組明顯上升,并且IL-35濃度高低與PCT呈正相關(guān),以此類推,IL-35對(duì)感染有診斷價(jià)值。2.血清IL-35濃度高低和APACHEⅡ評(píng)分作比較呈正相關(guān),故其水平隨APACHE II評(píng)分升高而升高,而且死亡患者的IL-35水平較生存下來的患者明顯升高,故IL-35水平的高低對(duì)膿毒血癥患者的預(yù)后的評(píng)定有積極的價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R459.7

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 高艷霞;李莉;李毅;于學(xué)忠;孫同文;蘭超;;降鈣素原在急性胰腺炎病情判斷中的意義[J];中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志;2014年03期

2 趙永禎;李春盛;;生物標(biāo)志物組合對(duì)急診膿毒癥和重度膿毒癥患者的診斷價(jià)值[J];中華危重病急救醫(yī)學(xué);2014年03期

3 張慶紅;姚詠明;;嚴(yán)重膿毒癥與免疫功能障礙[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B);2014年01期

4 劉慧琳;劉桂花;馬青變;;降鈣素原對(duì)急診膿毒癥患者早期診斷的價(jià)值[J];中國危重病急救醫(yī)學(xué);2012年05期

5 劉芬;文麗君;劉海燕;;IL-35研究進(jìn)展[J];免疫學(xué)雜志;2011年07期

6 黃順偉;管向東;陳娟;歐陽彬;;免疫調(diào)理治療改善膿毒癥炎癥因子、體液和細(xì)胞免疫以及預(yù)后的作用[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2009年10期

7 俞婭芬;陳德昌;宋秀琴;;早期診斷嚴(yán)重膿毒癥 膿毒性休克研究進(jìn)展[J];中國急救醫(yī)學(xué);2007年02期

8 杜斌,陳德昌,潘家綺,李毅;降鈣素原與白介素-6的相關(guān)性優(yōu)于傳統(tǒng)的炎癥指標(biāo)[J];中國危重病急救醫(yī)學(xué);2002年08期

9 邢豫賓;戴路明;趙芝煥;李志偉;李超;;血清降鈣素原和常用炎癥指標(biāo)結(jié)合SOFA評(píng)分對(duì)膿毒癥早期診斷和預(yù)后價(jià)值的評(píng)價(jià)[J];中國危重病急救醫(yī)學(xué);2008年01期

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