本文關鍵詞：養(yǎng)陰解毒含漱液治療惡性腫瘤局部“陰虛毒熱”證放射性口腔黏膜炎的臨床研究

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【摘要】：[研究背景]放射性口腔黏膜炎(Radiation-induced oral mucositis,RTOM)是一種因放射線輻射引起的口腔黏膜的損傷,是惡性腫瘤尤其是頭頸部腫瘤放療后的最常見并發(fā)癥之一。目前針對RTOM的西醫(yī)常用治療可分為:口腔護理、冷凍療法、激光療法、抗炎抗感染治療、維生素類藥物、酸抑制類藥物、刺激黏膜細胞生長等治療。中醫(yī)治療RTOM往往收到良好效果,相較于前期報道得出中醫(yī)內(nèi)治法可能會增加患者胃腸負擔的弊端,中藥外治含漱法具有直達病所、奏效迅速的優(yōu)點,被認為是防治RTOM的一種安全簡便有效的治療方法,然而以往醫(yī)家在治療此病時多采用全身辨證治療的方法,缺少外用治療中使用局部辨證為主的研究。導師在前期的臨床研究中發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤放射性口腔黏膜炎局部辨證多為"陰虛毒熱"證,采用"養(yǎng)陰生津、清熱解毒"的治療原則,應用自擬養(yǎng)陰解毒含漱液,臨床上成功治愈多例惡性腫瘤放射性口腔黏膜炎局部"陰虛毒熱"證的患者,療效顯著。[研究目的]通過臨床觀察,評價養(yǎng)陰解毒含漱液治療惡性腫瘤放射性口腔黏膜炎局部"陰虛毒熱"證患者的臨床療效及安全性,以便為惡性腫瘤放射性口腔黏膜炎的患者提供一個操作簡單、安全有效的中醫(yī)外治方案,從而進一步臨床推廣。[研究方法]本課題采用前瞻性、開放性、自身前后對照的臨床設計方案,將2016年3月至2017年3月中符合診斷及納入標準的44例患者納入課題,其中有2例患者脫失。通過觀察養(yǎng)陰解毒含漱液治療組的臨床療效,評價中藥外治含漱法治療惡性腫瘤放療后口腔黏膜炎的臨床療效及安全性。[研究結果]①總體療效評價:經(jīng)統(tǒng)計,經(jīng)治療后的顯效26例(61.9%),有效14(33.3%),無效2例(4.8%),總有效率為95.2%,說明養(yǎng)陰解毒含漱液治療惡性腫瘤放射性口腔黏膜炎局部"陰虛毒熱"證患者的臨床療效較好。②疼痛緩解率:納入的42例患者中,完全緩解(CR)26例(61.9%),部分緩解(PR)11例(26.2%),輕度緩解(MR)3例(7.1%),無變化者(NC)2例(4.8%),說明養(yǎng)陰解毒含漱液能有效緩解惡性腫瘤放射性口腔黏膜炎局部辨證屬"陰虛毒熱"證的患者的疼痛癥狀。③中醫(yī)癥狀積分變化:中醫(yī)癥狀完全緩解病例為26例(61.9%),顯效12例(28.6%),有效2例(4.8%),無效2例(4.8%),說明養(yǎng)陰解毒含漱能明顯改善患者口腔局部的中醫(yī)癥狀。④口腔狀況評估:患者的口腔狀況積分由治療前(16.43±2.81)分降低為治療后(10.98±3.21)分,治療前后比較P0.05,存在統(tǒng)計學差異,可見養(yǎng)陰解毒含漱液能有效改善口腔整體狀況。⑤卡氏評分及安全性評價:患者的KPS由治療前(83.14±6.02)分提高為治療后(85.43±4.99)分,治療前后對比有統(tǒng)計學差異(P0.05),因此養(yǎng)陰解毒含漱液可提高放射性口腔黏膜炎患者的生活質(zhì)量。整個觀察過程中未出現(xiàn)與治療相關的黏膜不良反應,其中輔助檢查(血常規(guī)、肝腎功能、離子水平、心電圖水平)的結果未見明顯異常。[研究結論]養(yǎng)陰解毒含漱液是治療惡性腫瘤放射性口腔黏膜炎局部"陰虛毒熱"證患者的有效藥物,可以明顯減輕口腔黏膜反應的程度,改善口腔疼痛癥狀、口腔基本情況及中醫(yī)不適癥狀,促進放療造成的口腔黏膜創(chuàng)面的修復,減少病人的痛苦且安全有效。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R730.5

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