本文關(guān)鍵詞：糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測在腸道疾病中的診斷意義

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【摘要】：目的:炎癥性腸病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)、結(jié)腸癌(Colorectal Cancer)及腸易激綜合征(Irritable Bowel Disease,IBS)是消化道常見的具有相似臨床表現(xiàn)的三種疾病,常常需要進行鑒別。本實驗的目的就是評價糞便鈣衛(wèi)蛋白,作為一種腸道炎性標志物,在鑒別炎癥性腸病、結(jié)腸癌以及腸易激綜合征這三種疾病中的意義。方法:1.病例選擇:本研究收集自2016年1月至2017年1月期間,于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科、普外科、腫瘤科等住院患者100例作為實驗組。其中炎癥性腸病組40例:包括潰瘍性結(jié)腸炎患者31例,19例男性,12例女性,年齡在23-75之間,平均年齡42歲;克羅恩病9例,7例男性,2例女性,年齡在16-62歲之間,平均年齡35歲,符合炎癥性腸病診斷與治療的共識意見(2012 ·廣州)的診斷標準。結(jié)腸癌組30例,17例男性,13例女性,年齡在42-79歲之間,平均年齡59歲,均經(jīng)結(jié)腸鏡檢查,經(jīng)病理證實。腸預(yù)激綜合征組30例,13例男性,17例女性,年齡在29-67歲之間,平均年齡47歲,均為結(jié)腸鏡檢查無明顯異常,符合羅馬Ⅲ診斷標準的患者。收集自2016年10月至2016年12月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院體檢的30例健康人群作為對照組,15例男性,15例女性,年齡在25-70歲之間,平均年齡44歲,均為身體健康的體檢人群。入選者均排除了嚴重的上消化道疾病,均無重大身心疾病。近期無免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素使用史,無長期服用非甾體類抗炎藥用藥史,并排除酗酒者、孕婦。2.標本采集:采集結(jié)腸鏡檢查前1周的新鮮糞便標本10-20g。嚴格按照糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測試劑盒的說明進行操作,留取上清液,-20℃凍存?zhèn)溆谩?.鈣衛(wèi)蛋白測定方法:采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)法進行測定上述四組病人糞便標本中糞便鈣衛(wèi)蛋白的濃度。4.統(tǒng)計方法:經(jīng)正態(tài)檢驗,各組糞便鈣衛(wèi)蛋白水平為非正態(tài)分布,因此計算中位數(shù)、四分位間距、全距。數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的處理分析。結(jié)果:1.炎癥性腸病組、結(jié)腸癌組、腸易激綜合征組及健康對照組糞便鈣衛(wèi)蛋白中位數(shù)分別為 576.67 μg/g、105.000μg/g、54.00μg/g、44.000μg/g。2.以糞便鈣衛(wèi)蛋白濃度50 μ g/g為界定值,炎癥性腸病組的陽性率為95.00%,結(jié)腸癌組的陽性率為86.67%,腸易激綜合征組陽性率為8.00%,正常對照組陽性率為6.67%。3.各組間糞便鈣衛(wèi)蛋白水平比較分析:炎癥性腸病組患者糞便鈣衛(wèi)蛋白水平中位數(shù)為576.67μ g/g,結(jié)腸癌組患者糞便鈣衛(wèi)蛋白水平中位數(shù)為105.00 μg/g,兩組進行組間差異性比較,P值=0.000,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;炎癥性腸病組患者糞便鈣衛(wèi)蛋白水平中位數(shù)為576.67 μ g/g,腸易激綜合征組患者糞便鈣衛(wèi)蛋白水平中位數(shù)為54.00 μg/g,兩組進行組間差異性比較,P值=0.000,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;炎癥性腸病組患者糞便鈣衛(wèi)蛋白水平中位數(shù)為576.67 μ g/g,健康對照組糞便鈣衛(wèi)蛋白水平中位數(shù)為44.00 μ g/g,兩組進行組間差異性比較,P值=0.000,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;結(jié)腸癌組患者糞便鈣衛(wèi)蛋白水平中位數(shù)為105.00 μ g/g,腸易激綜合征組患者糞便鈣衛(wèi)蛋白水平中位數(shù)為54.00 μg/g,兩組進行組間差異性比較,P值=0.003,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;結(jié)腸癌組患者糞便鈣衛(wèi)蛋白水平中位數(shù)為105.00 μ g/g,健康對照組糞便鈣衛(wèi)蛋白水平中位數(shù)為44.00 μg/g,兩組進行組間差異性比較,P值=0.003,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;腸易激綜合征組患者糞便鈣衛(wèi)蛋白水平中位數(shù)為54.00 μg/g,健康對照組糞便鈣衛(wèi)蛋白水平中位數(shù)為44.00 μ g/g,兩組進行組間差異性比較,P值=1.000,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:糞便鈣衛(wèi)蛋白能比較準確的區(qū)分腸道器質(zhì)性病變和功能性病變,對區(qū)分炎癥性腸病和結(jié)腸癌的也有比較高的準確性。作為一種操作簡單、方便的檢測方法,對臨床上鑒別腸道疾病有重要意義。同時能夠避免一部分腸道功能性病變的患者過度檢查,減輕了患者痛苦,節(jié)約醫(yī)療資源,值得在臨床上推廣使用。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R574;R735.35

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