本文關(guān)鍵詞：中藥治療先兆流產(chǎn)的Meta分析及臨床觀察

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【摘要】：研究目的:應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)方法,評價中藥治療先兆流產(chǎn)的臨床療效和安全性,希望能為先兆流產(chǎn)臨床中醫(yī)藥治療提供科學(xué)依據(jù)。同時觀察壽胎丸加減聯(lián)合黃體酮治療早期腎虛型先兆流產(chǎn)患者的療效,為先兆流產(chǎn)臨床中西醫(yī)結(jié)合治療提供科學(xué)依據(jù)。研究方法:1.Meta分析通過以主題詞檢索年限為2010年01月01日至2016年12月31日的中國期刊全文數(shù)據(jù)庫,萬方數(shù)據(jù)庫,中國科技期刊數(shù)據(jù)庫,PubMed中中藥治療先兆流產(chǎn)的臨床研究文獻,篩選獲得需要的文獻,使用修改后的Jadad評分表評價納入文獻的質(zhì)量,應(yīng)用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。2.臨床觀察根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)收集2016年01月01日至2016年12月31日婦科門診保胎的早期腎虛型先兆流產(chǎn)患者40例,均給予壽胎丸加減口服治療為主,配合黃體酮注射液肌注治療,觀察患者治療后的臨床總有效率,治療前后的中醫(yī)證候評分變化,孕酮(Progesterone,P)、血清人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)水平變化,采用SPSS23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果:1.Meta分析1.1文獻篩選結(jié)果:23篇文獻符合標(biāo)準(zhǔn),全部為國內(nèi)臨床研究,包括1篇學(xué)位論文,22篇期刊論文。樣本總量為2934例,其中包括治療組1539例,對照組1395例。1.2Meta分析結(jié)果:(1)臨床總有效率分析:綜合全部臨床總有效率顯示中藥治療先兆流產(chǎn)明顯高于西藥治療,OR=3.58,95%CI=[2.85,4.50];口服中藥治療先兆流產(chǎn)臨床總有效率優(yōu)于口服西藥治療,OR=2.30,95%CI=[1.51,3.50];口服中藥治療先兆流產(chǎn)臨床總有效率優(yōu)于肌注西藥治療,OR=5.18,95%CI=[3.70,7.24];口服中藥治療先兆流產(chǎn)臨床總有效率優(yōu)于口服加肌注西藥治療,OR=2.78,95%CI=[1.70,4.54]。(2)孕酮水平分析:相比于西藥對照組,單獨使用中藥治療先兆流產(chǎn)患者后大大提高了 P水平,SMD=2.05,95%CI=[1.52,2.57]。(3)中醫(yī)證候評分分析:相比于西藥對照組,單獨使用中藥治療先兆流產(chǎn)患者后明顯減少了中醫(yī)證候評分,SMD=-2.84,95%CI=[-3.67,-2.00]。2.臨床觀察臨床觀察期間因患者未能堅持治療脫落5例,最后收集35例患者。2.1臨床綜合療效:經(jīng)治療后總有效率為91.43%。2.2治療后患者的中醫(yī)證候評分減少,縮短了陰道出血時間,減少了出血量,減輕腰酸脹痛、小腹疼痛或墜脹等癥狀(均P0.05),血清P、β-hCG水平均升高(均P0.05)。結(jié)論:1.Meta分析1.1中藥治療能明顯提高患者的臨床總有效率和治療后的孕酮水平,降低患者治療后的中醫(yī)證候評分,且中藥治療優(yōu)于不同使用方法的西藥治療。1.2中藥治療先兆流產(chǎn)是一種安全有效的方法,但納入的文獻質(zhì)量較低,結(jié)果存在潛在的發(fā)表偏倚,臨床仍然需要標(biāo)準(zhǔn)的隨機對照試驗來進一步印證其可靠性。2.臨床觀察2.1壽胎丸加減聯(lián)合黃體酮治療早期腎虛型先兆流產(chǎn)臨床效果明顯。2.2經(jīng)治療后能改善患者陰道出血、腰酸腹痛等癥狀,提高患者的血清P、β-hCG水平,有利于維持正常妊娠。
【學(xué)位授予單位】：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R271.9

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本文編號：1257449