本文關(guān)鍵詞：毫針的不同干預(yù)方式對臨床療效影響隨機對照試驗的系統(tǒng)評價

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【摘要】：背景:針刺治療是以毫針等針具刺激經(jīng)絡(luò)腧穴,緩解和減輕臨床癥狀,促使疾病痊愈,恢復(fù)機體健康的醫(yī)療技術(shù)和方法。針刺操作技術(shù)作為針刺治療方法的主要組成部分,包括針具的應(yīng)用、針刺深淺和針刺手法等干預(yù)方式,是產(chǎn)生得氣的重要手段,而得氣又是施行針刺產(chǎn)生治療作用的關(guān)鍵。臨床治療時,可通過各種不同的針刺干預(yù)方式達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)和陰陽的目的。近年來,隨著針刺研究的不斷深入,針刺干預(yù)方法對針刺療效影響的研究越來越多,如何選擇合適的干預(yù)方式以達(dá)到理想的療效是目前臨床上亟待解決的問題,目前國內(nèi)外尚且缺乏針刺干預(yù)方式對臨床療效影響的系統(tǒng)研究。由于(1)本課題組前期研究的主要病種是原發(fā)性痛經(jīng),對原發(fā)性痛經(jīng)已經(jīng)有了較為深刻的認(rèn)識;(2)通過文獻(xiàn)篩選得出目前針刺不同干預(yù)方式研究數(shù)量最多的疼痛類病種是腰椎間盤突出癥,故選擇原發(fā)性痛經(jīng)和腰椎間盤突出癥來開展系統(tǒng)評價。目的:1.評價針具粗細(xì)、針刺深淺、針刺手法的干預(yù)方式分別對針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)和腰椎間盤突出癥療效的影響;2.評價針具粗細(xì)合針刺深淺、針具粗細(xì)合針刺手法、針刺深淺合手法、針具粗細(xì)合針刺深淺合手法的干預(yù)方式分別對針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)和腰椎間盤突出癥療效的影響;3.評價不同針刺干預(yù)方式下得氣對針刺療效的影響;從循證醫(yī)學(xué)角度為選擇合適的針刺干預(yù)方式以達(dá)到理想的臨床療效提供依據(jù)。方法:計算機檢索國內(nèi)外10個醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,包括中國國家知識基礎(chǔ)設(shè)施工程數(shù)據(jù)庫(CNKI)、維普數(shù)據(jù)庫(VIP)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、萬方數(shù)據(jù)庫、MEDLINE醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、Cochrane圖書館數(shù)據(jù)庫(CENTRAL)、護(hù)理學(xué)及醫(yī)療相關(guān)文獻(xiàn)累計索引數(shù)據(jù)庫(CINAHLPLUS)、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(EMBASE)、聯(lián)合補充醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(AMED)、精神醫(yī)學(xué)信息數(shù)據(jù)庫(PsycINFO);以及5個臨床試驗注冊平臺,包括世界衛(wèi)生組織國際臨床試驗注冊平臺、中國臨床試驗注冊中心、美國國立醫(yī)學(xué)圖書館臨床試驗注冊中心、澳大利亞-新西蘭臨床試驗注冊中心、英國國際標(biāo)準(zhǔn)隨機對照試驗注冊庫,并手工檢索納入研究的參考文獻(xiàn),時間從建庫起至2016年3月;收集比較不同針刺干預(yù)方式治療原發(fā)性痛經(jīng)和腰椎間盤突出癥的所有隨機對照試驗,語種不限;由兩人分別進(jìn)行資料提取,最后采用RevMan5.3版進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:1.納入8篇原發(fā)性痛經(jīng)文獻(xiàn)(共計644名患者),.其中涉及針刺手法研究7篇,綜合干預(yù)1篇;研究結(jié)果表明毫針深刺合并手法強刺激、施手法、施行特殊手法干預(yù)治療原發(fā)性痛經(jīng)效果優(yōu)于毫針淺刺合并手法弱刺激、不施手法、施行平補平瀉法干預(yù)的治療,毫針深刺合并手法強刺激、施手法、施行特殊手法干預(yù)后得氣治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果優(yōu)于毫針淺刺合并手法弱刺激不施手法、施行平補平瀉法得氣的治療。針刺有特殊得氣感產(chǎn)生的治療效果優(yōu)于無特殊得氣感產(chǎn)生的治療。2.納入32篇腰椎間盤突出癥文獻(xiàn)(共計2066名患者),其中涉及針刺深淺研究9篇,針刺手法研究22篇,綜合干預(yù)1篇;研究結(jié)果表明毫針深刺、施手法、手法強刺激、施行特殊手法、深刺合并特殊手法干預(yù)治療腰椎間盤突出癥效果優(yōu)于毫針淺刺、不施手法、手法弱刺激、施行平補平瀉法、淺刺合并平補平瀉法干預(yù)的治療,前者干預(yù)后得氣的治療效果優(yōu)于后者得氣后的治療。針刺有特殊得氣感產(chǎn)生的治療效果優(yōu)于無特殊得氣感產(chǎn)生的治療。結(jié)論:初步認(rèn)為針刺深淺、針刺手法的干預(yù)方式對針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)和腰椎間盤突出癥的效果有影響,不同的干預(yù)方式對得氣有不同的影響,有特殊得氣感的治療效果較好。但由于目前納入研究質(zhì)量偏低、樣本量較小,證據(jù)尚不充分,未來需進(jìn)一步在以上領(lǐng)域開展嚴(yán)格的隨機對照試驗予以證實。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R246

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本文編號：1256906