本文關鍵詞：代際經(jīng)濟支持健康效應與影響因素研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景中國是世界上老齡人口規(guī)模最大的國家,也是世界上老齡化速度最快的國家之一。據(jù)預測,到2050年,中國60歲以上的老年人占總人口的比重將由2000年的10%增加到31%。隨著人口老齡化進程的不斷加劇,老年健康日益成為全社會關注的焦點。老年健康不僅是評估老年生活質量的主要依據(jù),也是反映中國社會經(jīng)濟、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及社會養(yǎng)老保障的指標,更是醫(yī)療衛(wèi)生保健資源分配的重要指標。在醫(yī)療改革成為社會熱點的背景下討論家庭經(jīng)濟支持對老年人健康的影響,有利于建立更符合中國國情的居民健康促進制度,而尋求醫(yī)療服務之外的健康促進途徑對中國尤其重要。近年來,中國政府實施了最低生活保障制度、新型合作醫(yī)療制度、城市居民醫(yī)療保險制度及低收入居民醫(yī)療救助等一系列社會保障制度,特別是在健康服務領域,老齡人口應當是最重要的受益群體之一。但是,中國“未富先老”的現(xiàn)實,使得家庭在養(yǎng)老體系中仍有不可替代的作用。那么,家庭代際經(jīng)濟支持在滿足老年人生活所需之后,能否改善老年人健康、又有哪些因素會影響老年人獲得經(jīng)濟支持,值得進行深入的研究。研究目的老齡化現(xiàn)象日益嚴重而社會養(yǎng)老相對滯后的情況下,家庭養(yǎng)老仍然是中國一段時期內的重要養(yǎng)老模式,而家庭養(yǎng)老中代際經(jīng)濟支持對老年健康有重要影響。那么中國家庭目前的代際經(jīng)濟支持狀況如何?代際經(jīng)濟支持對老年健康有什么樣的影響?如果代際經(jīng)濟支持能顯著影響老年健康,那么又是哪些因素影響了代際經(jīng)濟支持?本研究具體目的如下：1.通過描述統(tǒng)計,描述中國家庭代際經(jīng)濟支持與老年健康的現(xiàn)狀及相關關系；2.通過實證研究,檢驗經(jīng)濟支持與老年健康間的雙向因果關系；3.通過研究健康等因素對代際經(jīng)濟支持的影響,探討如何拓展經(jīng)濟支持的來源,并探討在家庭經(jīng)濟支持有限的情況下,政府轉移支付以及醫(yī)療服務的可及性在提高老年健康方面是否具有替代作用,為實現(xiàn)積極老齡化和健康老齡化提供一定的理論支持。研究方法本研究利用的是由北京大學國家發(fā)展研究院提供的中國健康與養(yǎng)老追蹤調查數(shù)據(jù)(China Health and Retirement Longitudinal Survey, CHARLS),該項目組于2008年在中國的浙江和甘肅兩省進行了試調查,2012年進行了追蹤調查。針對居住在甘肅和浙江兩省的45歲及45歲以上的人群,CHARLS分四個階段進行抽樣。2008年共抽取32個縣／區(qū)的95個社區(qū)／村莊,1570戶家庭中的2685人。2012年追蹤調查人數(shù)2378人,其中1952年及以后出生(2012年年齡60歲以上)的能追蹤到的1287人。本研究首先對代際經(jīng)濟支持的現(xiàn)狀進行了描述,并用局部加權回歸散點平滑法(Locally weighted scatterplot smoothing, Lowess)描繪了老年人健康狀況等因素與經(jīng)濟支持的關系,然后從以下三個方面對經(jīng)濟支持進行了實證分析：1.通過健康影響因素以及經(jīng)濟支持影響因素的文獻綜述,選定回歸分析的自變量與控制變量,并采用逐步回歸法確定最終的回歸模型；2.為了控制經(jīng)濟支持健康效應的滯后性,以及經(jīng)濟支持的內生性和健康影響因素的層次性,應用兩期數(shù)據(jù)多層次模型進行回歸分析；3.構建赫克曼多層次模型,探索影響老年人獲得經(jīng)濟支持的因素。本研究主要利用stata12.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。主要研究結果1.經(jīng)濟支持具有健康效應通過逐步回歸代際經(jīng)濟支持對老年人健康狀況的影響,發(fā)現(xiàn)模型總體擬合度較好且穩(wěn)健。對ADL、慢性病、抑郁癥、生活滿意度及自評健康依次進行HLM回歸,其對應的群間關聯(lián)度系數(shù)(ICC)依次為0.3083、0.1342、0.2372、0.1780和0.1566,而且顯著不等于0,說明社區(qū)因素至少解釋了老年健康13.42%以上的差異,有必要采用HLM模型。ADL關于獲得經(jīng)濟支持的回歸系數(shù)是-0.148,獲得經(jīng)濟支持有利于ADL的改善,但不具有統(tǒng)計顯著性；ADL關于提供經(jīng)濟支持的回歸系數(shù)為-0.212,在0.15水平顯著。慢性病關于獲得經(jīng)濟支持的回歸系數(shù)是-0.099,獲得經(jīng)濟支持有利于降低慢性病的發(fā)病率,但不具有統(tǒng)計顯著性；慢性病關于提供經(jīng)濟支持的回歸系數(shù)為-0.134,在0.05水平顯著；獲得經(jīng)濟支持有利于降低抑郁癥的發(fā)病率,并在10%水平具有統(tǒng)計顯著性；抑郁癥關于提供經(jīng)濟支持的回歸系數(shù)為-0.122,在15%水平顯著；獲得經(jīng)濟支持有利于提升老年人生活滿意度,并在0.1平具有統(tǒng)計顯著性；生活滿意度關于關于提供經(jīng)濟支持的回歸系數(shù)為-0.022,不具有統(tǒng)計顯著性；自評健康關于獲得經(jīng)濟支持的回歸系數(shù)是-0.017,獲得經(jīng)濟支持有利于提升老年人自評健康,不具有統(tǒng)計顯著性；自評健康關于關于提供經(jīng)濟支持的回歸系數(shù)為-0.255,在0.15水平顯著。2.經(jīng)濟支持健康效應具有異質性(1)經(jīng)濟支持對中國不同地區(qū),尤其是經(jīng)濟發(fā)展水平存在明顯差異的地區(qū),健康效應不同。獲得經(jīng)濟支持能提高甘肅省老年人的ADL水平、降低慢性病以及抑郁癥的發(fā)病率,但是對浙江省老年人卻有相反的結論。為子女提供經(jīng)濟支持容易提高浙江省老年人慢性病發(fā)病率,但卻能顯著降低甘肅省老年人慢性病發(fā)病率。(2)獲得經(jīng)濟支持對降低低收入家庭老年人的慢性病及抑郁癥發(fā)病率效果更明顯。提供經(jīng)濟支持更有利于低收入家庭老年人ADL及抑郁癥的改善,更有利于高收入家庭老年人慢性病的改善。獲得政府轉移支付對于降低低收入家庭老年人ADL及抑郁癥的發(fā)病率效果較高收入家庭老年人效果更為明顯。(3)獲得經(jīng)濟支持能更大程度的降低女性老年人的ADL和抑郁癥的發(fā)病率,無論是經(jīng)濟性還是顯著性都高于男性,但獲得經(jīng)濟支持更能提高男性老年人的生活滿意度。向子女提供經(jīng)濟支持更有利于改善女性老年人的健康狀況。(4)獲得經(jīng)濟支持對降低農村老年人的ADL、抑郁癥發(fā)病率以及提高生活滿意度,無論是從經(jīng)濟性還是從顯著性方面看,都明顯優(yōu)于城市老年人。獲得政府轉移支付對降低農村老年人ADL及慢性病的發(fā)病率效果更為明顯。(5)獲得經(jīng)濟支持對于降低60-69歲年齡老年人的ADL、慢性病發(fā)病率,以及提高生活滿意度方面優(yōu)于70歲以上老年人。但在降低抑郁癥患病率方面,獲得經(jīng)濟支持對70歲以上老年入效果更理想。(6)獲得經(jīng)濟支持對降低非在婚老年人ADL、抑郁癥的發(fā)病率效果較明顯,但對慢性病的健康效應卻不明顯。獲得經(jīng)濟支持能更大程度地提高在婚老年人的生活滿意度。提供經(jīng)濟支持更有利于降低在婚老年人的ADL、慢性病、抑郁癥的發(fā)病率,以及生活滿意度的提升。3.影響老年人獲得代際經(jīng)濟支持的因素具有多樣性(1)影響老年人獲得經(jīng)濟支持概率的因素。老年人在健康狀況差、收入高、有醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險、照看孫子女、老年人生活水平低、健在子女數(shù)多、子女居住地離老年人近、與子女聯(lián)系次數(shù)多、在婚、社區(qū)經(jīng)濟狀況好等情況下,獲得經(jīng)濟支持的概率較低。第一份工作的性質差、非同住子女數(shù)多、與子女見面次數(shù)多、子女收入高、基期獲得經(jīng)濟支持多等情況下,獲得經(jīng)濟支持的概率較高。(2)影響老年人獲得經(jīng)濟支持規(guī)模的因素。ADL嚴重、自評健康差、收入高、醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險多、生活水平高、照看孫子女、健在子女數(shù)多、與子女見面次數(shù)多的老年人,獲得經(jīng)濟支持的規(guī)模較其他情況小。慢性病及抑郁癥嚴重、基期獲得經(jīng)濟支持多、第一份工作性質差、非同住子女數(shù)及健在兄弟姐妹數(shù)多、與子女聯(lián)系次數(shù)多、離子女遠、子女收入高、非在婚、農村、男性、教育程度高的老年人,獲得經(jīng)濟支持的規(guī)模較其他情況大。4.經(jīng)濟支持影響因素在不同個體間存在差異(1)浙江省老年人慢性病和抑郁癥越嚴重、健在子女數(shù)越多、老年人收入越高,獲得經(jīng)濟支持越多；自評健康越差、非同住子女越多、與子女見面次數(shù)越多、照看孫子女,獲得經(jīng)濟支持越少；在婚老年人獲得經(jīng)濟支持的規(guī)模高于非在婚老年人。同樣上述情況下,甘肅省老年人獲得經(jīng)濟支持的情況則相反。(2)城市老年人ADL越差,獲得經(jīng)濟支持越多,但不具有顯著性,而農村老年人ADL越差,獲得經(jīng)濟支持越少,而且在0.05水平顯著；自評健康對農村老年人獲取經(jīng)濟支持影響的程度與顯著性都高于城市老年人；養(yǎng)老保險對城市老年人獲得經(jīng)濟支持的擠出效應,無論是影響程度還是顯著性都遠遠高于農村老年人；城市老年人子女與其聯(lián)系次數(shù)越多,得到的經(jīng)濟支持越少,但農村老年人子女與其聯(lián)系次數(shù)越多獲得經(jīng)濟支持越多,且在0.05水平顯著；城市男性老年人獲得經(jīng)濟支持規(guī)模高于女性老年人,并在0.05水平顯著；(3)健康狀況對非獨居老年人獲得經(jīng)濟支持的影響,無論是從影響程度還是從顯著性方面,都明顯高于獨居老年人；在婚非獨居老年人獲得經(jīng)濟支持規(guī)模遠遠低于在婚獨居老年人；與子女見面次數(shù)對非獨居老年人獲得經(jīng)濟支持的影響更大和更為顯著；城市非獨居老年人獲得經(jīng)濟支持遠遠多于獨居老年人,女性非獨居老年人獲得經(jīng)濟支持高于女性獨居老年人；年齡越大獨居老年人獲得經(jīng)濟支持越多,而非獨居老年人獲得經(jīng)濟支持越少；社區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平越高,非獨居老年人獲得經(jīng)濟支持越少,并在0.05水平顯著。結論及建議根據(jù)上述研究結果,可以得出如下研究結論：1.雙向經(jīng)濟支持有利于老年人身心健康在考慮經(jīng)濟支持與健康之間存在的內生性、時滯性問題的基礎上,本研究發(fā)現(xiàn),獲得代際經(jīng)濟支持會對老人健康產(chǎn)生有利影響。為子女提供經(jīng)濟支持能夠提升老年人的生活滿意度,但對不同群體的老年人而言,這種影響并不具備一致性,因此,“啃老”是否降低了老年人的生活滿意度,不能一概而論,不同群體的感受存在差異。2.社區(qū)因素是經(jīng)濟支持產(chǎn)生健康效應的重要中介變量通過HLM空模型計算的ICC值可以看出,社區(qū)因素能解釋老年人慢性病、ADL、抑郁癥、生活滿意度及自評健康的差異的10%以上,并具有統(tǒng)計顯著性,說明社區(qū)因素是影響老年健康的重要因素。經(jīng)濟支持對健康的影響,往往是通過社區(qū)醫(yī)療服務可及性、老年人社區(qū)社會資本豐富性、社區(qū)文化對老年生活壓力的緩沖等途徑實現(xiàn)的。3.經(jīng)濟支持健康效應及影響因素存在地區(qū)、城鄉(xiāng)、性別等差異通過分樣本回歸分析發(fā)現(xiàn),經(jīng)濟支持的健康效應存在性別、城鄉(xiāng)、年齡、婚姻狀況、經(jīng)濟水平等方面的差異。農村老年人、女性老年人、非在婚老年人和低收入老年人獲得經(jīng)濟支持的健康邊際效應更大。經(jīng)常看望老人,會減少經(jīng)濟支持的規(guī)模,說明日常照料對于經(jīng)濟支持具有“替代效應”,但寫信、打電話這種情感的交流,并不能減少經(jīng)濟支持的規(guī)模。經(jīng)濟支持動機存在地區(qū)差異,總體來看,中國家庭提供的經(jīng)濟支持具有利他動機特征,其中,經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)交換動機更明顯,而經(jīng)濟落后地區(qū)更可能是利他動機。所以政府增加經(jīng)濟落后地區(qū)老年人的經(jīng)濟收入或來源,可能會減輕該地區(qū)年輕人的養(yǎng)老壓力。4.政府轉移支付、醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險對經(jīng)濟支持有“擠出效應”本研究回歸結果顯示,政府轉移支付對老年人健康具有重要且顯著的影響,政府轉移支付、醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險對老年人獲得經(jīng)濟支持具有“擠出效應”,也就是增加這些社會保障后,老年人獲得經(jīng)濟支持規(guī)模會降低,降低了老年人對子女經(jīng)濟支持的依賴,進而降低了子女的養(yǎng)老壓力�；谏鲜鲅芯拷Y論,提出如下政策建議：1.深刻認識家庭經(jīng)濟支持對于健康老齡化的重要性崇尚孝文化的中國,獲得子女提供的經(jīng)濟支持不但有利于老年人的生理健康,更能極大地提升老年人的生活滿意度。政府應針對有老年人的家庭設計相應的優(yōu)惠政策,為家庭代際經(jīng)濟支持提供政策支持,如針對需要贍養(yǎng)老人的年輕入制定所得稅方面的優(yōu)惠政策；通過將外出務工人員納入失業(yè)保險等措施,建立外出務工的穩(wěn)定機制,提高外出務工人員收入的穩(wěn)定性。2.加大政府轉移支付規(guī)模以及提高社會保障覆蓋面在子女經(jīng)濟贍養(yǎng)老年人有困難的情況下,政府應增加困難家庭的經(jīng)濟幫助。但由于經(jīng)濟支持健康效應存在地區(qū)、城鄉(xiāng)等差異,應將有限的轉移支付分配給健康效應更顯著的老年人,避免平均主義。類似甘肅這樣經(jīng)濟較為落后的地區(qū),子女提供經(jīng)濟支持是出于利他動機,如果老年人能獲得政府幫助,可以減輕子女養(yǎng)老負擔。應逐步完善老年社會保障制度,提高保障水平,因為提高醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險等社會保障的保障水平和覆蓋面,通過“擠出”部分家庭經(jīng)濟支持,減輕家庭養(yǎng)老的困難。3.充分發(fā)揮社區(qū)在健康老齡化中的作用重視老年人健康和衛(wèi)生保健需求,建立健全老年人健康支持體系,改善社區(qū)醫(yī)療服務水平,提高老年人對醫(yī)療服務的利用率；增加老年活動中心等,讓老年人享受更多的社會資本,豐富老年人精神生活；完善社區(qū)養(yǎng)老服務功能,形成積極老齡化的文化氛圍,緩解老年人的心理壓力。4.健康老齡化的相關政策應因地制宜本研究發(fā)現(xiàn),無論是經(jīng)濟支持的健康效應還是其影響因素,都存在地區(qū)、城鄉(xiāng)等方面的差異。比如,對生活壓力越來越大的年輕人來說,如果父母尚有生活自理能力,并不一定要用法律強制手段要求其“�；丶铱纯础薄⒔棺优翱欣稀钡鹊�,需要考慮地區(qū)、城鄉(xiāng)及家庭經(jīng)濟狀況的差異,避免“一刀切”。
【關鍵詞】：經(jīng)濟支持 老年健康 影響因素 因果關系 內生性
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：F126;R181.3
【目錄】：

• 中文摘要11-17
• 英文摘要17-25
• 第一章 前言25-43
• 1.1 研究背景25-31
• 1.2 研究現(xiàn)狀31-35
• 1.3 國內外研究空白及本研究問題的提出35-39
• 1.4 研究意義與研究目的39
• 1.5 研究內容39-40
• 1.6 邏輯框架40
• 1.7 論文安排40-43
• 第二章 文獻綜述43-63
• 2.1 健康測量43-45
• 2.2 代際經(jīng)濟支持的現(xiàn)狀45
• 2.3 代際支持對老年健康的影響45-48
• 2.4 控制變量對老年健康的影響48-51
• 2.5 代際經(jīng)濟支持影響因素51-54
• 2.6 代際支持影響老年健康的機制54-55
• 2.7 研究方法綜述55-61
• 本章小結61-63
• 第三章 理論框架63-73
• 3.1 基本概念63-64
• 3.2 理論基礎64-71
• 本章小結71-73
• 第四章 數(shù)據(jù)與研究方法73-85
• 4.1 數(shù)據(jù)來源及抽樣方法73-76
• 4.2 統(tǒng)計分析方法76-77
• 4.3 多因素實證分析-GHLM模型77-81
• 4.4 多因素實證分析-Heckman-HLM模型81-82
• 4.5 局部加權回歸散點圖82-83
• 本章小結83-85
• 第五章 老年人健康與代際經(jīng)濟支持現(xiàn)狀85-103
• 5.1 變量含義及變量處理85-86
• 5.2 樣本特征86-88
• 5.3 樣本老年人的健康狀況及就醫(yī)行為88-89
• 5.4 樣本老年人家庭外的經(jīng)濟來源89-91
• 5.5 樣本老年人家庭經(jīng)濟支持狀況91-95
• 5.6 樣本老年人獲得精神慰藉狀況95-96
• 5.7 情感慰藉與各因素局部加權回歸散點圖96-101
• 本章小結101-103
• 第六章 經(jīng)濟支持健康效應研究103-135
• 6.1 變量的選擇及含義103-104
• 6.2 模型穩(wěn)健性檢驗104-105
• 6.3 經(jīng)濟支持對于ADL的健康效應檢驗105-110
• 6.4 經(jīng)濟支持對于慢性病的健康效應檢驗110-115
• 6.5 經(jīng)濟支持對于抑郁癥的健康效應檢驗115-120
• 6.6 經(jīng)濟支持對于生活滿意度的健康效應檢驗120-125
• 6.7 經(jīng)濟支持對于自評健康的健康效應檢驗125-130
• 6.8 分樣本回歸結果130-134
• 本章小結134-135
• 第七章 經(jīng)濟支持影響因素研究135-155
• 7.1 變量選擇及變量含義說明135-137
• 7.2 代際經(jīng)濟支持的對比分析137-144
• 7.3 模型識別144-146
• 7.4 全樣本回歸結果146-149
• 7.5 分樣本回歸結果149-154
• 本章小結154-155
• 第八章 經(jīng)濟支持與健康雙向因果關系機理研究155-167
• 8.1 代際經(jīng)濟支持影響健康的機理155-161
• 8.2 健康等因素影響經(jīng)濟支持的機理161-166
• 本章小結166-167
• 第九章 結論與政策建議167-173
• 9.1 本研究的方法學及指標167-169
• 9.2 主要研究結論169-173
• 創(chuàng)新與不足173-175
• 參考文獻175-193
• 致謝193-195
• 攻讀博士學位期間發(fā)表的學術論文195-197
• 附件197

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 費孝通;家庭結構變動中的老年贍養(yǎng)問題——再論中國家庭結構的變動[J];北京大學學報(哲學社會科學版);1983年03期

2 劉愛玉,楊善華;社會變遷過程中的老年人家庭支持研究[J];北京大學學報(哲學社會科學版);2000年03期

3 陳太明;;中國財政支出與居民消費的實證研究[J];山東工商學院學報;2007年05期

4 李志武;黃悅勤;柳玉芝;;中國65歲以上老年人認知功能及影響因素調查[J];第四軍醫(yī)大學學報;2007年16期

5 張洪芹;;農村家庭養(yǎng)老與子女支持愿望——基于對山東部分農村地區(qū)的調查[J];東岳論叢;2009年09期

6 徐安琪;女性的身心健康及其影響因素——來自上海的報告[J];婦女研究論叢;2004年01期

7 宋璐;李樹茁;;代際交換對中國農村老年人健康狀況的影響:基于性別差異的縱向研究[J];婦女研究論叢;2006年04期

8 王德文,蔡和利;老年人健康功能的多維評價方法[J];福建醫(yī)科大學學報(社會科學版);2001年02期

9 王弟海;龔六堂;李宏毅;;健康人力資本、健康投資和經(jīng)濟增長——以中國跨省數(shù)據(jù)為例[J];管理世界;2008年03期

10 傅東波;老年綜合健康功能評價及其用途[J];國外醫(yī)學(社會醫(yī)學分冊);1998年02期

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 陳先華;社區(qū)老年人多維健康功能評定及其影響因素的研究[D];華中科技大學;2009年

  本文關鍵詞：代際經(jīng)濟支持健康效應與影響因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：333247