本文關(guān)鍵詞：40例1型糖尿病兒童心理行為調(diào)查分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

青少年糖尿病患者的健康教育 首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)      2009年01月25日 15:39:33 Sunday  

作者：周曉玲    作者單位：北華大學(xué)師范分院校醫(yī)室,吉林 吉林

【關(guān)鍵詞】  青少年 糖尿病 健康教育

由于青少年很多方面有別于成年人,涉及的問題包括與性成熟有關(guān)的胰島素敏感性變化、伴隨生長發(fā)育變化而來的青少年時期的生理與心理問題、自我管理能力的欠缺、對低血糖的敏感性等原因,青少年患者尤其需要特殊的照護和教育,從而預(yù)防急性并發(fā)癥及降低遠期并發(fā)癥的發(fā)生,提高患病青少年的生命質(zhì)量。

    1  青少年糖尿病患者的健康問題

    1.1  身體健康問題  由于生長激素及性激素分泌的增多,導(dǎo)致青少年患者血糖也隨之上升,致使血糖監(jiān)控面臨更大困難。同時，由于各種生理變化降低了對胰島素的敏感性,可誘發(fā)青少年低血糖 。青少年糖尿病患者中普遍存在高血壓、血糖控制不良、血脂異常、肥胖等心血管危險因素,因此，對青少年患者進行早期篩查并長期有效的干預(yù)勢在必行。

    1.2  心理健康問題  糖尿病本身及疾病所帶來的各種應(yīng)激源刺激使青少年患者長期處于負性情緒(焦慮、恐懼、抑郁、憤怒、自憐、敵意、過度依賴和失助感)狀態(tài)。應(yīng)激源主要來自生活方式的改變、血糖控制不穩(wěn)定、病情反復(fù)、出現(xiàn)各種并發(fā)癥、巨大的經(jīng)濟負擔(dān)和社會歧視等。

    患者處于青春期,其自我意識矛盾。一方面，希望自身的獨立能力得到發(fā)展；另一方面，又不得不依賴醫(yī)療護理和家庭的照顧。一方面，渴望與伙伴交往,渴望得到理解；另一方面，不愿意表露自己的心情。以上諸多原因,導(dǎo)致青少年心理社會方面的不適應(yīng)問題。

    1.3  行為健康問題  一些學(xué)者的研究結(jié)果提示,糖尿病青少年行為問題的檢出率為20%,主要的行為問題包括攻擊、殘忍、交往不良等［1］;青少年患者還常伴不良攝食行為問題,主要表現(xiàn)為零食攝入過多、飲食結(jié)構(gòu)不合理、偏食導(dǎo)致營養(yǎng)成分攝入不足、進食時間不規(guī)律等［2］。

    行為問題可影響青少年的生長發(fā)育和社會化進程,并可能導(dǎo)致他們到成人時期發(fā)生適應(yīng)不良、違法犯罪和精神疾病;還會影響青少年患者對疾病治療的依從性,從而增加糖尿病慢性并發(fā)癥出現(xiàn)的危險。

    2  青少年糖尿病健康教育的內(nèi)容

    2.1  基礎(chǔ)知識指導(dǎo)  告訴青少年患者什么是糖尿病以及糖尿病的癥狀、分型、并發(fā)癥及誘發(fā)因素,使患者了解自身疾病的表現(xiàn),以便能及時進行綜合治療。

    2.2  飲食指導(dǎo)  飲食治療是糖尿病治療的主要措施,所以，要做到熱量計算合理、三大營養(yǎng)比例適當(dāng)、每日三餐定時定量,限制各種甜食，戒煙、酒,多食含纖維素高的食物。

    2.3  運動指導(dǎo)  運動可以加速糖代謝、減少脂肪堆積、減輕胰島素抵抗,還可以提高免疫力、促進心臟健康、使人保持積極向上的態(tài)度,減少心理疾病的發(fā)生。一般選擇快步走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞等有氧運動。

    2.4  藥物指導(dǎo)  包括口服藥的種類、服藥方法、不良反應(yīng),胰島素的種類、特點、保存方法、不良反應(yīng)及注射器的使用、保管,向青少年患者及家長講解低血糖反應(yīng)及低血糖急救方法。

    2.5  并發(fā)癥的預(yù)防  糖尿病眼病和糖尿病足是最常見的慢性并發(fā)癥。告知青少年患者糖尿病眼病早期往往沒有癥狀,要定期檢查眼睛。重視足部護理,每日檢查雙足一次,如有危險因素,盡早妥善處理。

    2.6  心理護理  實施有計劃的健康教育, 對青少年患者多安慰、多鼓勵、適時疏導(dǎo),使患者確信糖尿病是可控制的, 糖尿病的并發(fā)癥是可防可治的［3］,以消除青少年患者的負性情緒，減輕心理壓力。

    2.7  自我管理  有效的自我管理是為了維持滿意的生活質(zhì)量,它包括3個方面的任務(wù):疾病的治療管理,如改變飲食、適量運動、用藥、自我監(jiān)測(如血糖、尿糖)等;建立和保持在工作、家庭和朋友中的新角色;處理和應(yīng)對疾病所帶來的各種情緒等。

    3  青少年糖尿病健康教育實施方法

    在醫(yī)院,依托臨床醫(yī)生進行健康教育有巨大的潛力。臨床醫(yī)生有其獨特的諸多優(yōu)勢,他們具備的知識和切身經(jīng)驗使他們更能體會健康教育的重要性;患者對其的勸告及建議有較大的依從性;可通過隨訪及時了解患者的健康變化,并及時提出建議;有機會更直接接觸更多的個體等。以社區(qū)、學(xué)校為中心開展健康教育，糖尿病是一種慢性、終身性疾病,其治療是一項長期并要隨病程進展而不斷調(diào)整的管理過程�；颊咦≡褐委熓菚簳r的,當(dāng)病情穩(wěn)定以后回歸家庭和社會。健康教育從醫(yī)院走向社會是今后的發(fā)展趨勢。學(xué)校和社區(qū)工作主要針對從一般人群到高危人群和糖尿病人群,健康教育的內(nèi)容范圍更廣泛、更細致。

    總之，隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，，人們對健康的需求越來越迫切。尤其是患有糖尿病的青少年，健康教育是一個長期而細致的工作，對提高青少年患者的疾病認識水平、改善青少年患者的不良行為和負性情緒、減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高生活質(zhì)量及健康水平具有重要意義。

【參考文獻】
  ［1］ 沈美萍,周文艷,周笑君,等.40例1型糖尿病兒童心理行為調(diào)查分析［J］.中華護理雜志, 2006,41(9): 810-812.

［2］ 歐婉杏,查彩慧.糖尿病兒童行為問題及其影響因素［J］.廣東醫(yī)學(xué),2007,28(1):48-50.

［3］ 張瑞芹,汪曉寧,李文景,等.對糖尿病患者實施自我管理教育的方法［J］.中華護理雜志,2004,39(4):303-304.

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