本文關(guān)鍵詞：精神疾病患者的病恥感與自我認(rèn)同研究

  更多相關(guān)文章： 精神疾病 病恥感 自我認(rèn)同

【摘要】：精神疾病大多是一類病程遷延不斷、容易反復(fù)發(fā)作的疾病,常見(jiàn)的有精神分裂癥、抑郁癥、雙相情感障礙等,除了要遭受身心的痛苦之外,患者還會(huì)體驗(yàn)到不同程度的病恥感,而患者病恥感的存在會(huì)嚴(yán)重影響到他們病情的治療以及康復(fù)。病恥感也稱為污名化,是由于族群或是個(gè)性、身體、心理特質(zhì)等所導(dǎo)致的不被社會(huì)大眾所接受的特點(diǎn),歧視與排斥是其核心概念。精神疾病患者體驗(yàn)到不同程度的病恥感可能會(huì)對(duì)其自我認(rèn)同產(chǎn)生影響,自我認(rèn)同貫穿每個(gè)人的一生,自我認(rèn)同感不高,會(huì)影響到他們學(xué)業(yè)、工作和生活等方面。目前,有關(guān)精神疾病病恥感的研究主要集中在西方歐美國(guó)家,我國(guó)已有的研究甚少,主要集中在病恥感的一般調(diào)查方面,多為歸納總結(jié)性的資料,缺少患者感知的病恥感與公眾的態(tài)度方面的差異比較,病恥感的實(shí)際體驗(yàn)等研究,而感知到的病恥感與實(shí)際遇到的病恥感或許會(huì)有差異；此外,關(guān)于自我認(rèn)同的研究,國(guó)內(nèi)研究者將他們的關(guān)注點(diǎn)放在了同性戀、艾滋病感染者等這些特殊群體,以及大學(xué)生、青少年等群體,而關(guān)于精神疾病患者這一群體在治療過(guò)程中和康復(fù)后的自我認(rèn)同的研究幾乎沒(méi)有。本研究通過(guò)量化研究,了解精神疾病患者與普通人群在病恥感、自我認(rèn)同方面是否有差異以及精神疾病患者的病恥感和自我認(rèn)同的基本特征,在此基礎(chǔ)上,以質(zhì)性研究解釋現(xiàn)象學(xué)為方法論指導(dǎo),根據(jù)患者對(duì)其患病以來(lái)的一系列對(duì)疾病和自我的經(jīng)歷和感受的描述與解讀,探討精神疾病患者病恥感與自我認(rèn)同的關(guān)系,以及自我認(rèn)同的影響因素、動(dòng)態(tài)過(guò)程等,為精神疾病患者以后的預(yù)防、治療及康復(fù)提供參考與借鑒。具體來(lái)說(shuō),本研究首先采用方便取樣,分別選取武漢市某高校及其附近普通人群與某精神衛(wèi)生中心的精神疾病患者兩個(gè)群體作為調(diào)查對(duì)象,使用貶低——歧視量表與自我認(rèn)同感量表作為工具進(jìn)行研究；然后在量化研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行質(zhì)化研究,使用自編的半結(jié)構(gòu)化訪談提綱對(duì)6名精神疾病患者個(gè)體進(jìn)行訪談,將錄音轉(zhuǎn)為文字,使用解釋現(xiàn)象學(xué)的方法對(duì)文本資料進(jìn)行分析處理。研究結(jié)果顯示：普通人群對(duì)精神疾病群體所抱有的病恥感要略高于患病群體實(shí)際感知的病恥感,但二者并無(wú)顯著差異(p0.05),在自我認(rèn)同感的得分上,普通群體的得分顯著高于精神疾病患者的得分(p0.001)；病恥感在不同性別、不同受教育程度與不同病程的被試中并無(wú)顯著差異,而在不同疾病類型的患者中差別顯著(p0.05),其中精神分裂癥患者的病恥感最高,抑郁癥患者病恥感次之,雙相障礙患者病恥感最低；自我認(rèn)同在不同性別、不同受教育程度、不同疾病類型以及不同病程的患者中均無(wú)顯著差別。此外,在本研究中,精神疾病患者的病恥感與自我認(rèn)同隨著患病的時(shí)間分別呈現(xiàn)出下降上升與上升下降再上升的趨勢(shì)。相關(guān)分析結(jié)果表明,精神疾病患者的病恥感得分與自我認(rèn)同得分呈顯著負(fù)相關(guān),回歸分析結(jié)果表明,病恥感對(duì)自我認(rèn)同產(chǎn)生負(fù)性影響,為此對(duì)自我認(rèn)同有預(yù)測(cè)作用。自變量可以解釋因變量變異的35.3%。在量化研究的基礎(chǔ)上,通過(guò)解釋現(xiàn)象學(xué)的整體性的分析理解,得出精神疾病患者的自我認(rèn)同狀況產(chǎn)生了三個(gè)類群標(biāo)簽：自我認(rèn)同的影響因素,病恥感的位置,自我認(rèn)同的過(guò)程。患者的自我認(rèn)同的影響因素主要來(lái)自于外部和內(nèi)部?jī)蓚�(gè)方面,外部因素是患者感受到來(lái)自于外界的影響因素,可分為社會(huì)環(huán)境和家庭環(huán)境,其中社會(huì)環(huán)境里面包含社會(huì)支持、社會(huì)輿論、資源配置,而家庭環(huán)境主要包含經(jīng)濟(jì)因素和家庭支持；內(nèi)部因素區(qū)別于外部因素,是由患者自身的認(rèn)知行為模式所決定,包含歸因方式和心理的轉(zhuǎn)變,其中心理的轉(zhuǎn)變主要體現(xiàn)在接納身體特征和價(jià)值觀的改變上。而且,在研究中,研究者也發(fā)現(xiàn),外部因素會(huì)影響內(nèi)部因素,也就是說(shuō)患者在患病之后會(huì)感受到來(lái)自于兩方面的因素,但是外部因素有可能會(huì)被患者自身所內(nèi)化,因而內(nèi)部因素在這里是起著決定性的作用的。病恥感所帶來(lái)的體驗(yàn)是患者所經(jīng)常提及的,病恥感在精神疾病患者的自我認(rèn)同中的位置在患者患病之后有著很明顯的變化,患者由患病之前的漠視心理、從眾到患病之后的意識(shí)覺(jué)醒,進(jìn)而成為之后患者所揮之不去的內(nèi)核情感,因而病恥感與自我認(rèn)同的影響因素是有著交互作用的,在很大程度上阻礙著精神疾病患者的自我認(rèn)同。患者的自我認(rèn)同過(guò)程隨著患病時(shí)間的推移經(jīng)歷了四個(gè)階段,分別是矛盾的感受、消極的認(rèn)知、事實(shí)的接受以及積極的適應(yīng),需要注意的是這些階段過(guò)程并非是線性的,而是根據(jù)患者的病程、感受到的影響因素等交叉波動(dòng)的,患者停留在哪個(gè)階段將會(huì)對(duì)患者的治療和康復(fù)產(chǎn)生很大的影響,患者對(duì)疾病能否接受以及之后的積極適應(yīng)將會(huì)決定著患者的自我認(rèn)同狀況,進(jìn)而對(duì)患者的康復(fù)和康復(fù)后對(duì)社會(huì)的適應(yīng)產(chǎn)生作用。
【關(guān)鍵詞】：精神疾病 病恥感 自我認(rèn)同
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)地質(zhì)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：B848
【目錄】：

• 作者簡(jiǎn)歷7-8
• 摘要8-10
• ABSTRACT10-15
• 第一章 緒論15-17
• §1.1 研究背景15
• §1.2 研究目的15
• §1.3 研究意義15-17
• 1.3.1 理論意義15-16
• 1.3.2 現(xiàn)實(shí)意義16-17
• 第二章 文獻(xiàn)綜述17-29
• §2.1 精神疾病病恥感的研究概述17-21
• 2.1.1 病恥感的概念17
• 2.1.2 病恥感的理論17-18
• 2.1.3 病恥感的測(cè)量18-20
• 2.1.4 病恥感的研究?jī)?nèi)容與影響因素20-21
• §2.2 自我認(rèn)同研究概述21-25
• 2.2.1 自我認(rèn)同的概念界定21-22
• 2.2.2 自我認(rèn)同的理論取向22-24
• 2.2.3 自我認(rèn)同的影響因素24-25
• 2.2.4 精神疾病患者的自我認(rèn)同相關(guān)研究25
• §2.3 病恥感與自我認(rèn)同的關(guān)系研究25-26
• §2.4 已有研究的不足與發(fā)展趨勢(shì)26-29
• 2.4.1 已有研究的不足26-27
• 2.4.2 研究發(fā)展趨勢(shì)27-29
• 第三章 量化研究29-36
• §3.1 研究假設(shè)29
• §3.2 研究方法29-30
• 3.2.1 研究對(duì)象29
• 3.2.2 研究工具29-30
• 3.2.3 研究程序30
• §3.3 研究結(jié)果30-32
• 3.3.1 普通群體與患病群體的病恥感與自我認(rèn)同得分的差異比較30
• 3.3.2 精神疾病患者病恥感與自我認(rèn)同在人口學(xué)變量上的差異比較30-31
• 3.3.3 精神疾病患者的病恥感與自我認(rèn)同的相關(guān)分析31-32
• 3.3.4 精神疾病患者的病恥感對(duì)自我認(rèn)同的回歸分析32
• §3.4 研究結(jié)果的討論32-36
• 3.4.1 普通群體與患病群體病恥感與自我認(rèn)同得分的差異32-33
• 3.4.2 精神疾病患者的病恥感與自我認(rèn)同的關(guān)系33-34
• 3.4.3 精神疾病患者自我認(rèn)同的影響因素34-36
• 第四章 質(zhì)化研究36-57
• §4.1 研究方法論——解釋現(xiàn)象學(xué)36-37
• §4.2 研究實(shí)施37-40
• 4.2.1 研究的倫理37
• 4.2.2 抽樣37
• 4.2.3 資料收集37-38
• 4.2.4 資料整理與分析38-39
• 4.2.5 研究的真實(shí)確定性39-40
• §4.3 訪談對(duì)象40-41
• §4.4 研究結(jié)果41-53
• 4.4.1 自我認(rèn)同的影響因素42-48
• 4.4.2 病恥感的位置48-50
• 4.4.3 自我認(rèn)同的過(guò)程50-52
• 4.4.4 精神疾病患者自我認(rèn)同的建構(gòu)模型52-53
• §4.5 研究結(jié)果的討論53-57
• 4.5.1 對(duì)自我認(rèn)同影響因素的討論53-55
• 4.5.2 對(duì)病恥感在自我認(rèn)同過(guò)程中的位置的討論55
• 4.5.3 對(duì)自我認(rèn)同過(guò)程的討論55-57
• 第五章 研究的反思57-60
• §5.1 研究過(guò)程的反思57-58
• §5.2 研究結(jié)果的反思58-59
• §5.3 研究的局限與建議59-60
• 第六章 結(jié)論60-62
• 致謝62-64
• 參考文獻(xiàn)64-70
• 附錄70-71
• 知情同意書(shū)70-71
• 訪談提綱71

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 孫思偉;常春;孫瑋;劉寶花;;青少年人群感知抑郁癥病恥感與求助意向研究[J];中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生;2013年05期

2 ;[J];;年期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 孫麗娟;;精神病患者家屬病恥感的調(diào)查及相關(guān)因素分析[A];全國(guó)精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2010年

2 吳志國(guó);苑成梅;王振;黃佳;李則摯;王勇;張晨;方貽儒;;心境障礙患者自我病恥感及相關(guān)因素研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)第九次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

3 劉艷;;精神分裂癥患者病恥感與焦慮、抑郁相關(guān)性的研究[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)精神疾病專業(yè)委員會(huì)第十一屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2012年

4 劉艷;;精神分裂癥患者病恥感與焦慮、抑郁相關(guān)性的研究[A];全國(guó)精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2012年

5 張倬秋;賴華;周茜;鄧紅;;康復(fù)期精神分裂癥患者病恥感與自我效能和應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)分析[A];全國(guó)精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2012年

6 宋曉紅;;精神病人病恥感的調(diào)查分析及護(hù)理對(duì)策[A];全國(guó)精神疾病新進(jìn)展高級(jí)論壇資料匯編[C];2009年

7 劉玉蓮;程艮;姚銹鈺;張紅彩;;情感障礙患者感知病恥感的調(diào)查與分析[A];全國(guó)精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2010年

8 劉玉蓮;;首發(fā)住院精神病患者家屬病恥感的質(zhì)性研究[A];全國(guó)精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2011年

9 孫麗娟;張國(guó)富;鄭紅麗;封硯村;盧燕;李金紅;郝慧君;張莉;張海霞;謝侃侃;李艷;李亞瓊;羅小年;;住院精神病患者病恥感水平的影響因素分析[A];全國(guó)精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2011年

10 彭愛(ài)琴;周玉梅;殷志萍;張義嵐;秦國(guó)蘭;;心理護(hù)理干預(yù)對(duì)精神疾病患者病恥感和社會(huì)功能的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)第九次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 記者 白毅;精神分裂癥患者家屬有較強(qiáng)感知病恥感[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2010年

2 本報(bào)記者 張藍(lán)飛;“病恥感”阻礙精神學(xué)科[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2014年

3 北京回龍觀醫(yī)院副院長(zhǎng) 主任醫(yī)師 王紹禮;病恥感阻礙精神疾患者“病”愈[N];北京日?qǐng)?bào);2011年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 孔榮華;年輕乳腺癌患者病恥感現(xiàn)狀及其影響因素分析[D];山東大學(xué);2015年

2 李春山;精神分裂癥恢復(fù)期患者抑郁與病恥感、應(yīng)對(duì)方式及人格的關(guān)系研究[D];四川醫(yī)科大學(xué);2015年

3 高燕;青少年抑郁癥患者的認(rèn)知功能損害及病恥感研究[D];濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院;2015年

4 鄧兆杰;精神疾病患者的病恥感與自我認(rèn)同研究[D];中國(guó)地質(zhì)大學(xué);2016年

5 李季;精神分裂癥患者病恥感及其與自尊、社會(huì)支持的相關(guān)研究[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2011年

6 李麗華;精神科門(mén)診重性精神病患者及其家屬病恥感調(diào)查[D];中南大學(xué);2008年

7 張紅彩;精神分裂癥患者的病恥感與服藥依從性關(guān)系的研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

8 耿峰;精神分裂癥患者病恥感特點(diǎn)及相關(guān)影響因素研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2010年

9 徐云璐;住院精神分裂癥患者病恥感的相關(guān)因素研究[D];山東大學(xué);2014年

10 徐暉;精神分裂癥患者病恥感及其與服藥依從性關(guān)系的研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

，

本文編號(hào)：823331