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維持性血液透析患者自我管理行為及其影響因素的研究

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目的：
　　描述慢性腎功能衰竭接受維持性血液透析治療患者的自我管理行為狀況，探討維持性血液透析患者自我管理行為的影響因素。
　　方法：
　　本研究為橫斷面研究，采用便利抽樣的方法，選取2012年7月至2013年6月在天津市第一中心醫(yī)院腎內(nèi)科血液透析中心就診的維持性血液透析患者作為研究對象。采用問卷調(diào)查法，使用血液透析患者自我管理行為問卷評估患者的自我管理水平，通過一般資料調(diào)查表和查閱患者病歷，收集研究對象的社會人口學(xué)資料、疾病和透析治療相關(guān)信息;運用慢性病自我效能量表、抑郁自評量表、焦慮自評量表和社會支持量表評定維持性血液透析患者的自我效能及社會心理學(xué)狀況。采用t檢驗、單因素方差分析、非參數(shù)檢驗比較不同特征的維持性血液透析患者自我管理行為的差異，通過Spearman相關(guān)對患者的自我管理行為與各連續(xù)性變量的相關(guān)性進(jìn)行分析，并運用多元線性回歸分析，找出維持性血液透析患者自我管理行為的影響因素。
　　結(jié)果：
　　1.維持性血液透析患者的自我管理行為狀況
　　175例維持性血液透析患者參與了本次研究，其自我管理行為總分在40分到86分之間，平均為64.93±9.498分，其中液體和離子的限制行為得分為23.72±5.769分;飲食量的管理行為得分為9.46±2.693分;運動愛好行為得分為15.49±2.832分;一般狀態(tài)的管理和社會心理行為得分為16.25±3.281分。各維度的條目平均得分為:液體和離子的限制行為2.68分;飲食量的管理行為1.95分;運動愛好行為2.97分;一般狀態(tài)的管理和社會心理行為2.74分。
　　2.維持性血液透析患者自我管理行為的影響因素分析
　　通過對患者的自我管理行為總得分及四個維度得分進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示:自我效能、文化程度、性別、抑郁對自我管理行為總分具有影響，標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)分別為0.511、0.458、0.302、-0.081，4個因素共同解釋了自我管理行為總變異的33.9％。在四個維度中，液體及離子的限制行為的影響因素為:性別、自我效能、殘余尿量，其標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)分別為0.391、0.319、-0.252，3個因素可解釋總變異的24.0％;飲食量的管理行為的影響因素為:自我效能、社會支持，其標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)分別為0.306、0.293，2個因素可解釋總變異的12.9％;運動愛好行為的影響因素為:自我效能、社會支持、抑郁，其標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)分別為0.344、0.312、-0.110，3個因素可解釋總變異的31.7％;一般狀態(tài)的管理和社會心理行為的影響因素為:自我效能、抑郁、性別，其標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)分別為0.492、-0.352、0.338，3個因素共同解釋了總變異的28.0％。
　　結(jié)論：
　　維持性血液透析患者的自我管理行為水平有待提高，自我管理行為的四個維度中，條目均分得分最高的維度為運動愛好行為，得分最低的維度是飲食量的管理行為，不同的維度有不同的影響因素，，其中自我效能、社會支持、抑郁、性別是維持性血液透析患者自我管理行為的主要影響因素。因此，在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)正確認(rèn)識自我管理行為的影響因素，制定有針對性、個體化的健康教育策略，進(jìn)而提高維持性血液透析患者的自我管理行為。

作者 夏琳娟

學(xué)科專業(yè) 臨床醫(yī)學(xué);護(hù)理學(xué)

授予學(xué)位 碩士

授予單位 天津醫(yī)科大學(xué)

導(dǎo)師姓名 趙岳

學(xué)位年度 2014

關(guān)鍵詞 慢性腎功能衰竭;血液透析;自我管理行為;健康教育

分類號 R473.6;R692.5

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