【摘要】：[背景]自殺已經(jīng)成為全球日益關注的社會和公共衛(wèi)生問題之一,全球每年約有100萬人死于自殺,自殺死亡率14-15/10萬,相當于每40秒就有1人自殺。鄒城市2005-2014年自殺平均死亡率26.36/10萬,10年自殺死亡率下降了 44%。自殺不僅給家庭帶來嚴重影響,而且給國家和社會帶來沉重的疾病負擔和經(jīng)濟負擔。村醫(yī)直接為廣大農(nóng)村人口提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和預防保健,在自殺行為的干預及預防中起重要作用。他們對自殺的認知程度,對轄區(qū)居民有直接影響。因而,研究村醫(yī)的自殺認知、態(tài)度現(xiàn)況及相關因素,為從村醫(yī)角度減少自殺的發(fā)生,保護人們的身心健康具有重要的實際意義。[目的]1.了解村醫(yī)自殺認知與態(tài)度的分布特征;2.探討村醫(yī)自殺認知與態(tài)度的相關影響因素,為從村醫(yī)角度開展自殺的干預及預防提供參考。[方法]1.對象和方法本研究以鄒城市現(xiàn)從事醫(yī)療衛(wèi)生活動的村級醫(yī)務人員為調(diào)查對象。從2015年11月10日至28日,利用村醫(yī)集中培訓的機會進行調(diào)查。13個鎮(zhèn)有892名村醫(yī),共調(diào)查624人,其中有效問卷616份(有效率98.70%)。男性452例,占73.38%,女性162例,占26.62%。2.研究工具基本情況:包括性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟條件、身體健康狀況、個人嗜好、從事村醫(yī)時間、是否治療過精神疾病等。社會支持:采用Duke社會支持量表進行社會支持情況測量。得分越高,反映得到的社會支持越多。抑郁情緒:采用流調(diào)中心抑郁量表進行測量,得分越高,抑郁水平越高。自殺知識與態(tài)度:采用一般社會調(diào)查問卷中有關自殺態(tài)度的5個項目,評定自殺原因和理解程度;自殺行為性質(zhì)采用肖水源等編制的自殺態(tài)度問卷;自殺知識和態(tài)度采用北京心理危機研究與干預中心編制的自殺態(tài)度問卷。應對方式:采用簡易應對技能量表。3.統(tǒng)計方法用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫,并進行問卷錄入、整理、核查,采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,采用Exce12003軟件對結果進行整理。采用Chronbach' sα系數(shù)分析等來檢驗量表信度。計量資料用若呈正態(tài)分布,則用t檢驗和方差分析進行統(tǒng)計分析;若呈偏態(tài)分布且不能轉化為正態(tài)分布,則采用非參數(shù)檢驗方法進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用x2檢驗進行統(tǒng)計分析。村醫(yī)的自殺知識、態(tài)度的相關影響因素采用多因素非條件Logistic回歸模型進行篩選和統(tǒng)計分析。[結果]1.人口學特征調(diào)查獲得的616名村醫(yī)平均年齡為46.21±10.83歲,男女之比為2.76:1。從醫(yī)平均年限為25.33土 11.62年。94.82%已婚且夫妻生活在一起。83.94%為高中、中專及高職學歷。13.47%的村醫(yī)認為自己經(jīng)濟狀況較差。僅有3.90%對自己的健康狀況評價較差。村醫(yī)中,22.56%者抽煙,69.48%者飲酒,42.86%者缺乏鍛煉,身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)均值為24.43,標準差為2.97。2.自殺認知與態(tài)度分布特征自殺原因在"得了不治之癥"、"破產(chǎn)了或丟了好多錢"、"做了對不起家庭的事"、"當一個人活得太累了 "四種情景下,認為可以發(fā)生自殺的比例分別為8.93%、0.65%、1.14%、1.46%,自殺理解程度評分中位數(shù)為3;57.79%的村醫(yī)對于自殺持一種矛盾或中立的態(tài)度;三個自殺知識問題的回答正確率分別為46.62%、22.24%、32.14%;大部分村醫(yī)肯定了個人的生死對國家和家庭的積極意義;能準確認識自殺的社會重要性、可預防性和正性態(tài)度評分中位數(shù)分別為10,21,26。3.自殺認知、態(tài)度的相關因素村醫(yī)在回答GSS問題上,曾患失眠與"當一個人得了不治之癥就可以結束自己的生命"相關聯(lián)(OR=0.199,95%CI=0.060-0.662);抑郁癥狀、受教育程度、經(jīng)濟狀況與"選擇自殺是可以理解的嗎"相關聯(lián),其OR值和95%CI分別為1.987(95%CI:1.326-2.978),0.556(95%CI:0.345-0.895),0.413(95%CI:0.174-0.981)。性別(OR=1.759,95%CI:1.087-2.845)為自殺性質(zhì)態(tài)度的相關因素;在自殺認知問題上,體育鍛煉情況(OR=1.494,95%CI:1.029-2.168),經(jīng)濟狀況(OR=0.367,95%CI:0.137-0.980),有治療精神病經(jīng)歷者(OR=0.423,95%CI:0.183-0.982)為其相關因素。在自殺社會重要性態(tài)度上,婚姻狀況(OR=2.388,95%CI:1.066-5.350)為其相關因素;在自殺可預防性看法上,家庭收入(OR=1.527,95%CI:1.042-2.238)和抑郁癥狀(OR=0.590,95%CI:0.393-0.885)為其相關因素。在自殺正性態(tài)度上,性別(OR=1.809,95%CI:1.008-3.247)和抑郁癥狀(OR=0.491,95%CI:0.314-0.770)為其相關因素。[結論]1.村醫(yī)對自殺的理解程度較低,知識相對匱乏。對自殺多持中立或矛盾態(tài)度,能夠理解自殺的社會重要性,認為自殺是可以預防的。2.村醫(yī)自殺態(tài)度(GSS)相關聯(lián)的因素有失眠,抑郁癥狀、受教育程度、經(jīng)濟狀況。性別與自殺性質(zhì)態(tài)度相關聯(lián)。體育鍛煉情況,經(jīng)濟狀況,有治療精神病經(jīng)歷者與自殺認知相關聯(lián)�；橐鰻顩r與自殺社會重要性相關聯(lián)。家庭收入和抑郁癥狀與自殺的可預防性相關聯(lián)。性別和抑郁癥狀與自殺的正性態(tài)度相關聯(lián)。[建議]1.加大村醫(yī)健康知識教育力度,開展自殺干預及預防專題培訓,提高村醫(yī)自殺的知識知曉,糾正對自殺行為性質(zhì)的錯誤認識,端正認知態(tài)度。為開展自殺的預防和干預奠定基礎。2.利用基本公共衛(wèi)生服務平臺,開展健康教育活動,提高人群的健康意識,安全意識和珍惜生命意識。3.加強自殺傷害監(jiān)測,了解人群自殺傷害現(xiàn)狀,制定完備的自殺干預及預防策略。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R192.3;B846

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本文編號：2332517