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城市居民吸煙行為的成癮性研究
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本站編輯：admin 日期： 2010-09-11 21:06 點擊：次
【中文摘要】:
相關反應性及中毒所致精神障礙論文
酒精對大鼠背側紋狀體長時程突觸抑制的
海洛因依賴對谷氨酰胺合成酶的影響及其
嗎啡依賴鼠相關腦區(qū)的毒理病理學實驗研
不同戒毒模式下吸毒人群生存質量及其影
嗎啡依賴鼠成癮相關腦區(qū)酶學變化研究
嗎啡依賴與獼猴前額葉皮質EEG活動相關
海洛因依賴者人格特征與性功能的研究分
ATP敏感性鉀通道與可卡因成癮的相關性
毀損伏隔核對嗎啡給藥大鼠地點偏愛與腦
阿片對氨基酸分解代謝關鍵酶谷氨酸脫氫
藥物濫用者生命質量與生活事件、應付方
藥物依賴患者不同階段腦代謝的PET研究
海洛因依賴者HCV與HIV感染的現(xiàn)況研究
Baclofen對慢性嗎啡依賴大鼠行為學及fM
海洛因成癮大鼠中腦腹側被蓋區(qū)和伏隔核
創(chuàng)傷后應激障礙的海馬容積測量和氫質子
【中文摘要】研究背景當今世界,煙民的人數(shù)已經(jīng)超過了11億,其中大約82%的煙民處在中低收入國家。中國是煙草生產(chǎn)和消費大國,生產(chǎn)和消費均占全球三分之一以上。目前,中國約有3.5億吸煙者,居世界各國之首,并逐漸有年輕化的趨勢。吸煙與健康關系密切,2002年世界衛(wèi)生報告中指出,影響健康的前十大危險因素中,吸煙排在第4位。每年,大約有540萬人死于吸煙引發(fā)的肺部、心臟或其他疾病,每十個死亡的成人中,就有一個是由吸煙引起。到2030年,由吸煙導致死亡的數(shù)據(jù)可能會上升到800萬人每年,即占六分之一的成人死亡數(shù)。吸煙者的吸煙行為在損害其自身健康的同時還無意識的傷害了四周群體的健康,吸煙已經(jīng)成為國家最大的公共衛(wèi)生損害。然而,不幸的是,吸煙雖然已經(jīng)明確為當今世界人類健康的最大威脅,煙草的消費卻并沒有呈現(xiàn)出平穩(wěn)或下降的趨勢,反而煙草使用已到了類似瘟疫流行的程度。吸煙者吸煙的動機就主要歸功于尼古丁的成癮作用,煙草燃燒可釋放4000多種化合物質,其中有2000多種是煙草本身就有的,其中相當一部分對人體健康構成威脅,尼古丁就是其中的代表。尼古丁的最大危害就在于其成癮性,吸煙者一旦成癮,每30-40分鐘就需要吸一支煙,以維持大腦中尼古丁的穩(wěn)定水平,當達不到這一水平時吸煙者就會感到煩躁、不適、惡心、頭痛并渴望補充尼古丁,感覺似乎與鴉片毒品無異。正是因為尼古丁在煙草成癮中起著主導作用,吸煙成癮的實質就是尼古丁成癮。吸煙成癮亦可以看作是一類受生物、遺傳、社會環(huán)境、行為、心理等因素影響的復雜疾病,在行為醫(yī)學中占有一定位置。因此從心理、行為角度出發(fā),探討成癮的相關影響因素,為日后制定干預措施、開展健康促進提供參考就顯得尤為重要。研究目的:首先通過文獻研究,結合相關的行為、心理理論,對吸煙成癮有大致的了解并確定研究主線。根據(jù)調(diào)查結果獲得人群的吸煙率數(shù)據(jù)并提取調(diào)查人群中的吸煙人群作為研究對象,其次對本次研究引入的尼古丁依賴測量量表(FTND)的信度、效度進行檢驗并與HSI指數(shù)進行一致性等統(tǒng)計學對比,對其進行解釋修正。繼而根據(jù)問卷中的量表得分總值判定吸煙者的成癮狀況。選定一般人口學特征、吸煙行為以及戒煙意向等因素作為潛在影響因素,究竟這些因素是如何影響成癮性,影響的程度如何,我們在研究中作進一步探討。研究方法:1.文獻研究。通過研究吸煙行為、吸煙成癮、FTND量表等國內(nèi)外相關文獻,結合心理、行為方面的理論確定研究方向并作出初步假設。2.實證研究。(1)調(diào)查對象選擇:以杭州、南京、廣州、銀川四個城市的城鎮(zhèn)居民作為研究對象,選取其中的吸煙居民進入本次課題的研究。(2)抽樣方法:采用多階段隨機抽樣,先在各個城市以城鎮(zhèn)社區(qū)為基礎,各隨機抽取若干個社區(qū),再在這些社區(qū)中隨機選取一定數(shù)量的家庭作入戶調(diào)查,調(diào)查對象為該戶中一名年滿15歲的居民。我們的調(diào)查樣本總量定為3600份左右,預計回收后進入我們研究的吸煙樣本在900份至1200份之間,足以滿足本研究的需求。(3)調(diào)查內(nèi)容:主要包括一般社會人口學特征、吸煙的基本情況、尼古丁依賴程度測量量表(FTND)以及戒煙意向等等。(4)調(diào)查實施:采用研究組統(tǒng)一制定的問卷進行資料的收集,調(diào)查的時間為2008年2月至3月。在選取的社區(qū)中由培訓合格的調(diào)查員入戶調(diào)查。每位調(diào)查對象完成答案后調(diào)查員應仔細審核,確認沒有漏項后才離開。(5)資料統(tǒng)計分析:采用Cronbach系數(shù)法和因子分析法測試FTND量表的信度和效度;采用簡單的描述性統(tǒng)計方法分析受訪者的各項吸煙率指標、一般人口學特征、吸煙人群的成癮率的分布等等;運用卡方檢驗探究一般人口學特征、吸煙行為以及戒煙意向中對吸煙成癮產(chǎn)生影響的因素;用Logistic回歸的方法實施一般人口學特征、吸煙行為以及戒煙意向等和成癮間的相關多因素分析。研究結果:本次研究問卷的發(fā)放和調(diào)查過程中均由受過專業(yè)訓練的調(diào)查員嚴格控制把關以及回收。共發(fā)放問卷3600份,回收了3582份,回收率達到99.5%,其中有效問卷的數(shù)量為3571份,有效率為99.7%。1.本次調(diào)查得到的吸煙人數(shù)為1196人,占總人數(shù)的33.5%,得出的吸煙率即為33.5%,其中經(jīng)常吸煙率為24.3%,偶爾吸煙率為9.2%。。這部分吸煙者即是我們這次城市居民吸煙行為成癮性研究的研究對象,從而確定研究的樣本量為1196人,根據(jù)以往研究和專家經(jīng)驗,這個數(shù)量是完全滿足我們研究需要的。男性的吸煙率為52.9%,女性的吸煙率為7.1%。男性經(jīng)常吸煙率及男性偶爾吸煙率分別為39.2%和13.8%。女性經(jīng)常吸煙率及女性偶爾吸煙率分別為4.1%和3.0%。2.對FTND量表進行信度檢驗得到總人群的Cronbach系數(shù)值為0.704,各個項目與總分之間的相關系數(shù)為0.461-0.819,男性人群量表和女性人群量表的Cronbach系數(shù)值分別為0.707和0.700。HSI≥4分為判定成癮的標準得到的靈敏度、特異度及ROC面積均較高,更符合我們的測量要求。HSI指數(shù)的結果和FTND結果的Kappa系數(shù)值為0.721。3.1196例吸煙者中,總的成癮人數(shù)為268,總成癮率為22.4%,其中男性成癮率為22.7%,女性成癮率為19.6%。4.一般人口學特征單因素與多因素分析結果:民族這一因素是吸煙成癮的影響因素。5.吸煙行為單因素與多因素分析結果:每日吸煙量、吸煙初始年齡、吸煙年限、所吸的煙草價格、吸煙頻率等多項因素均與成癮存在顯著性關聯(lián)。6.戒煙意向單因素與多因素分析結果:最符合目前戒煙考慮這一項因素對成癮存在影響。研究結論:參照以往的研究結論并結合本次研究所得出的一系列實證結果,結論如下:1.本次研究首先得出吸煙率、經(jīng)常吸煙率以及偶爾吸煙率的分布概況。此外還有四個調(diào)查實施城市以及以年齡、職業(yè)等等因素劃分的不同層次人群的各項吸煙率、經(jīng)常吸煙率和偶爾吸煙率數(shù)據(jù)。2.本研究對經(jīng)典尼古丁依賴測量量表(FTND)進行了可靠性驗證,并引入重度尼古丁依賴測量指數(shù)(HSI)作對比研究。結果得出我們的中文版FTND量表在全人群、男性人群及女性人群中均表現(xiàn)出較好的信度和效度,其整體關聯(lián)度甚佳。HSI指數(shù)我們的結論是以4分為截斷值判別成癮較為適宜,HSI指數(shù)亦表現(xiàn)出就好的靈敏度和特異度,其判定結果與FTND量表的判定結果都較為一致。3.一般人口學方面,單因素與多因素分析提取民族一項為影響成癮的因素,少數(shù)民族人群在吸煙成癮的危險度上要高于漢族人群,少數(shù)民族人群的吸煙狀況更應引起關注。4.吸煙行為方面,每日吸煙量、吸煙年限、吸煙頻率與成癮呈正性相關,而吸煙初始年齡、所吸的煙草價格兩因素則與成癮呈負性相關。5.戒煙意向方面,單因素與多因素分析得出最符合目前戒煙考慮這一項因素對成癮存在影響,以沒有考慮過戒煙為對照,正在采取戒煙的一組人群其OR值為0.472,可見考慮戒煙意愿及采取戒煙行動并最終得以戒煙成功的人群一般都是成癮危險度較低的人群,而成癮的人群,其吸煙行為的戒斷就會愈加困難。
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本文編號：191309
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