社會心理行為及環(huán)境因素與原發(fā)性肝癌關(guān)系的調(diào)查研究
本文關(guān)鍵詞:社會心理行為及環(huán)境因素與原發(fā)性肝癌關(guān)系的調(diào)查研究,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
《廣西醫(yī)科大學》 2007年
社會心理行為及環(huán)境因素與原發(fā)性肝癌關(guān)系的調(diào)查研究
譚盛葵
【摘要】: 第一部分 社會心理行為及環(huán)境因素與原發(fā)性肝癌的關(guān)系研究 目的:探討社會心理行為及環(huán)境因素與原發(fā)性肝癌的關(guān)系,闡明原發(fā)性肝癌的主要危險因素,探索其病因模型,為采取有效的綜合防治措施提供科學依據(jù)。 方法:采用病例對照研究的方法進行回顧性調(diào)查。病例選擇參照2001年中國肝癌協(xié)會專業(yè)委員會修訂的臨床診斷標準。從2005年11月到2006年11月,對來自于廣西醫(yī)科大學一附院、腫瘤醫(yī)院等住院的所有參與調(diào)查的、經(jīng)臨床表現(xiàn)、血清肝癌標志物、手術(shù)、病理及影像學檢查等確診的新發(fā)病例,組成病例組;對照的選擇首先根據(jù)對照選擇標準選取來自于同期住院的脊柱、創(chuàng)傷外科經(jīng)診斷為非腫瘤患者作為對照人群,組成對照組。制定專門的《調(diào)查員手冊》,經(jīng)過專門、嚴格、統(tǒng)一培訓調(diào)查員,用統(tǒng)一制定的調(diào)查表,采用面訪的調(diào)查方式對病例和對照按調(diào)查表內(nèi)容逐一詢問,填寫調(diào)查表格,收集相關(guān)資料。將單因素分析結(jié)果中,顯著性水平小于0.10的因素,通過逐步回歸方法(STEPWISE)擬合肝癌的非條件Logistic回歸模型,并計算標準回歸系數(shù)(β)以判斷模型中各因素作用的大小。 結(jié)果:社會心理行為因素及環(huán)境因素與原發(fā)性肝癌的發(fā)生密切相關(guān)。單因素分析發(fā)現(xiàn),經(jīng)濟收入低,強體力勞動、適應(yīng)能力差、O血型、B血型、A性格、B性格、情緒差、精神創(chuàng)傷、精神壓抑、吸煙、飲酒、飲水(江河水或溝塘水)、食魚生、喝生水、食物霉變、腌曬食品、煙薰食品、鹽漬食品、油炸食品、喜食玉米、喜食花生油、喜食豬油、農(nóng)藥接觸史、滅蚊藥、常用藥物、住房裝修、廚房油煙、職業(yè)接觸、乙型肝炎感染、肝炎家族史、肝癌家族史、肝吸蟲病、糖尿病等34個因子為原發(fā)性肝癌的危險因素;而喜食新鮮蔬菜類、新鮮水果類、口味清淡、飲茶、純凈水、深井水等6個因子為保護性因素。進一步研究發(fā)現(xiàn),吸煙開始的年齡、吸煙時間長短、吸煙量多少與原發(fā)性肝癌的發(fā)生密切相關(guān)。對飲酒的量進行分類發(fā)現(xiàn),飲酒每天小于80mL乙醇無統(tǒng)計學意義(P>0.05),而每天大于80mL乙醇危險性顯著增加,其OR值為5.36;同時,隨著飲酒時間越長、飲酒量的增加患原發(fā)性肝癌的風險相對越大,提示飲酒年數(shù)、飲酒量與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系密切。飲茶為一個保護性因素,飲茶的時間越長,相對無飲茶而言,其患原發(fā)性肝癌的風險越小;而飲茶濃度及是否喝隔夜茶與原發(fā)性肝癌的發(fā)生無關(guān)(P>0.05)。在對HBV感染病程、肝吸蟲病程及糖尿病病程進行分析發(fā)現(xiàn),HBV感染和肝吸蟲病病程小于10年者,其OR值分別為14.19、5.09;超過10年者,患原發(fā)性肝癌的風險性更大,其OR值分別為30.33、13.50。糖尿病病程小于5年者,其患原發(fā)性肝癌的危險性是無糖尿病的2倍。超過5年者,患原發(fā)性肝癌的風險性更大,OR值為7.51。 多因素分析發(fā)現(xiàn),HBV感染、肝癌家族史、糖尿病、食魚生、飲酒、常用藥物、農(nóng)藥接觸史、經(jīng)濟收入差、精神壓抑、B血型和B性格為原發(fā)性肝癌的危險因素,其OR值及其95%CI分別是15.99(10.13-25.24)、3.72(2.01-6.88)、4.68(2.09-10.54)、6.43(3.96-10.44)、2.28(1.48-3.50)、2.92(1.85-4.63)、2.46(1.48-4.10)、2.60(1.56-4.34)、4.11(2.68-6.31)、3.43(2.00-5.87)、3.19(1.69-6.01)。 結(jié)論:廣西地區(qū)原發(fā)性肝癌的發(fā)生與社會經(jīng)濟狀況、當?shù)鼐用竦纳盍晳T、既往病史、家族史及心理因素等相關(guān)。HBV感染、肝癌家族史、糖尿病、食魚生、飲酒、常用藥物、農(nóng)藥、經(jīng)濟收入、精神壓抑、B性格和B血型均為原發(fā)性肝癌的危險因素。經(jīng)過近二十年來對肝癌的預防和控制,廣西地區(qū)原發(fā)性肝癌的危險因素有所變遷,除乙型肝炎感染、腫瘤家族史、水污染等與原發(fā)性肝癌有關(guān)外,還發(fā)現(xiàn)了一些重要的新的危險因素,如精神壓抑、食魚生、常用藥物等也應(yīng)引起我們的注意。因此,預防和控制廣西地區(qū)原發(fā)性肝癌,應(yīng)針對高危人群采取戒煙限酒、不食魚生等飲食習慣的宣傳教育,改變不良的生活習慣,讓居民保持良好的心理狀態(tài)。進一步加強乙型肝炎疫苗的接種率等積極有效的措施,以降低原發(fā)性肝癌的發(fā)生率是有重要意義的。 第二部分 原發(fā)性肝癌危險因素的病因分值及其交互效應(yīng)研究 目的:探討原發(fā)性肝癌危險因素的病因分值以及HBV感染與其他各危險因素間的交互效應(yīng)。為采取有效的綜合防治措施提供依據(jù)。 方法:對來自于廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、附屬腫瘤醫(yī)院等肝膽外科,從2005年11月30日到2006年11月30日,所有參與調(diào)查的、經(jīng)臨床表現(xiàn)、血清肝癌標志物、病理及影像學檢查等確診的新發(fā)病例(原發(fā)性肝癌病人)500例和自于廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院同期住院的脊柱骨病外科和創(chuàng)傷外科,從2005年11月30日到2006年11月30日,抽取并參與調(diào)查的所有非腫瘤患者500例進行以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究。利用面訪的調(diào)查方式對病例和對照按調(diào)查表內(nèi)容逐一詢問,填寫調(diào)查表格,收集相關(guān)資料。采用SPSS13.0建立數(shù)據(jù)庫,在叉生分析和非條件Logistic回歸的基礎(chǔ)上,分析了原發(fā)性肝癌危險因素的病因分值及HBV感染與其他各危險因素間的交互效應(yīng)。 結(jié)果:HBV感染、肝癌家族史、糖尿病、食魚生、飲酒、常用藥物、農(nóng)藥接觸史、經(jīng)濟收入差、精神壓抑、B性格和B血型為廣西原發(fā)性肝癌的主要危險因素,病因分值分別為0.725、0.186、0.119、0.486、0.385、0.438、0.195、0.277、0.604、0.157、0.299;HBV感染與肝癌家族史、糖尿病、食魚生、飲酒、常用藥物、農(nóng)藥接觸史、經(jīng)濟收入差、精神壓抑、B性格和B血型之間存在正相加交互作用模式,其病因分值分別為0.736、0.643、0.849、0.551、0.592、0.316、0.618、0.902、0.597、0.577。交互指數(shù)分別為0.743、0.651、0.853、0.560、0.600、0.323、0.626、0.907、0.607、0.586。 結(jié)論:HBV感染、肝癌家族史、糖尿病、食魚生、飲酒、常用藥物、農(nóng)藥接觸史、經(jīng)濟收入差、精神壓抑、B性格和B血型可能為原發(fā)性肝癌重要的危險因素;HBV感染與肝癌家族史、糖尿病、食魚生、飲酒、常用藥物、農(nóng)藥接觸史、經(jīng)濟收入差、精神壓抑、B性格和B血型在原發(fā)性肝癌的發(fā)生中可能具有協(xié)同致病作用,能增加原發(fā)性肝癌的危險性。
【關(guān)鍵詞】:
【學位授予單位】:廣西醫(yī)科大學
【學位級別】:碩士
【學位授予年份】:2007
【分類號】:R735.7
【目錄】:
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9 范衛(wèi)君;張亮;歐陽育樹;王立剛;;磁共振擴散加權(quán)成像評價原發(fā)性肝癌經(jīng)導管動脈化療栓塞術(shù)療效的隨訪研究[A];中國(第七屆)腫瘤微創(chuàng)治療學術(shù)大會暨世界影像導引下腫瘤微創(chuàng)治療學會成立籌備大會論文匯編[C];2011年
10 包劍鋒;;原發(fā)性肝癌的中醫(yī)藥治療進展[A];浙江省中醫(yī)藥學會肝病專業(yè)委員會2009年學術(shù)年會暨肝病新進展繼續(xù)教育學習班論文匯編[C];2009年
中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條
1 駐京記者 王丹;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2009年
2 胡繼雄;[N];大眾衛(wèi)生報;2003年
3 日升;[N];中國醫(yī)藥報;2010年
4 馮大夫;[N];人民日報海外版;2000年
5 中南大學湘雅醫(yī)院急診科 教授 羅學宏;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2009年
6 忠文;[N];民族醫(yī)藥報;2001年
7 王建中;[N];中國中醫(yī)藥報;2004年
8 市第三人民醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師 李宏欣;[N];鎮(zhèn)江日報;2008年
9 曾運紅 譚衛(wèi)仙;[N];中國中醫(yī)藥報;2004年
10 徐光星;[N];中國醫(yī)藥報;2009年
中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條
1 盧彥達;原發(fā)性肝癌三維適形放療乙型肝炎病毒再激活[D];天津醫(yī)科大學;2010年
2 高姍;上海市區(qū)原發(fā)性肝癌的流行病學研究[D];復旦大學;2011年
3 文潔;終末期肝病模型與原發(fā)性肝癌患者肝臟儲備功能及中醫(yī)證候的相關(guān)性研究[D];第二軍醫(yī)大學;2010年
4 朱麗嫻;選擇性門靜脈栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌的研究[D];浙江大學;2013年
5 梁嶸;高爾基體糖蛋白73對原發(fā)性肝癌的診斷價值研究[D];廣西醫(yī)科大學;2012年
6 田麗媛;原發(fā)性肝癌實驗檢測及相關(guān)輔助診斷技術(shù)研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2011年
7 許飛;原發(fā)性肝癌肝動脈化療栓塞術(shù)及聯(lián)合調(diào)強放療的臨床研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2012年
8 李玉春;MicroRNA相關(guān)單核苷酸多態(tài)性與原發(fā)性肝癌遺傳易感性研究[D];鄭州大學;2012年
9 王娜;江蘇省海門市原發(fā)性肝癌時間趨勢及相關(guān)危險因素隊列研究[D];復旦大學;2010年
10 隋國德;原發(fā)性肝癌發(fā)生與ras基因突變及法呢基轉(zhuǎn)移酶過量表達的關(guān)系研究[D];山東大學;2012年
中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條
1 于里涵;原發(fā)性肝癌腫瘤位置對手術(shù)切除的影響及手術(shù)方式的臨床分析[D];吉林大學;2011年
2 徐海燕;原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂出血治療分析[D];中南大學;2010年
3 李業(yè)飛;大體腫瘤體積評估原發(fā)性肝癌放射治療預后的價值[D];廣西醫(yī)科大學;2011年
4 丁海;基質(zhì)金屬蛋白酶-2和抑癌基因nm23在原發(fā)性肝癌中的表達及其臨床意義[D];蘇州大學;2001年
5 吳鳳萍;原發(fā)性肝癌患者的耳穴規(guī)律探討[D];廣州中醫(yī)藥大學;2010年
6 何穎;177例40歲以下原發(fā)性肝癌合并乙肝肝硬化患者臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學;2011年
7 李清春;(125)~I放射性粒子植入術(shù)治療原發(fā)性肝癌的臨床研究[D];吉林大學;2011年
8 趙翔宇;射頻消融治療原發(fā)性肝癌的臨床應(yīng)用研究[D];昆明醫(yī)學院;2011年
9 黃愛春;HLA-DRB1*14及*15等位基因與原發(fā)性肝癌的相關(guān)性研究[D];廣西醫(yī)科大學;2010年
10 羅雙艷;HLA-DRB1*7及*13等位基因與原發(fā)性肝癌的相關(guān)性研究[D];廣西醫(yī)科大學;2010年
本文關(guān)鍵詞:社會心理行為及環(huán)境因素與原發(fā)性肝癌關(guān)系的調(diào)查研究,,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
本文編號:172103
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