本文關(guān)鍵詞：沙盤(pán)游戲療法在腦癱兒童心理康復(fù)中的應(yīng)用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院》 2015年

健腦益智散治療小兒腦癱病歷回顧性研究

王祥配  

【摘要】：目的通過(guò)分析河南汝州金庚康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)藥綜合治療小兒腦癱患者的病歷,初步評(píng)價(jià)其臨床治療方法的效果與安全性,進(jìn)一步確定并規(guī)范其治療方案,為臨床治療提供有益的指導(dǎo),并為進(jìn)一步進(jìn)行的前瞻性研究提供基礎(chǔ)。方法本研究基于醫(yī)院實(shí)際診療數(shù)據(jù),采用回顧性研究設(shè)計(jì)方法,制定所需病歷的納入排除標(biāo)準(zhǔn),制定住院病歷轉(zhuǎn)化為可分析數(shù)據(jù)的規(guī)則,提取信息與有效指標(biāo),經(jīng)雙人錄入并核查后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。病歷篩選方法：2009年1月-2013年4月以來(lái)的住院病歷全部納入篩選,按照合格病歷的納入標(biāo)準(zhǔn),獨(dú)立的評(píng)價(jià)小組2個(gè)人一組進(jìn)行分析,最終收集到合格的病歷98例；數(shù)據(jù)分析方法：由于患者來(lái)源于福利院和社會(huì),治療方案基本相同,但是部分評(píng)價(jià)指標(biāo)不同,療程也有差異,因此,在療效分析時(shí),分為福利院和社會(huì)2個(gè)人群進(jìn)行,有部分病歷在住院治療過(guò)程中,療程尚沒(méi)有達(dá)到要求,本次沒(méi)有納入。結(jié)果獲取來(lái)自福利院的患兒共48例數(shù)據(jù)資料,療程均達(dá)到15個(gè)月；來(lái)自社會(huì)的患兒共50例數(shù)據(jù)資料,療程均達(dá)到6個(gè)月。1.對(duì)于來(lái)自福利院的48例患兒,在入院時(shí)、治療后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月、15個(gè)月6個(gè)時(shí)間點(diǎn)上評(píng)估,顯示臥位和翻身能力、坐位能力、爬和膝坐位能力、立體能力、步行和跑步能力分別進(jìn)行積分比較,得出P值小于0.001,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于來(lái)自福利院的48例患兒,以24個(gè)月為界分為2個(gè)人群,進(jìn)行分層分析,發(fā)現(xiàn)24個(gè)月以下患兒治療15個(gè)月后粗大運(yùn)動(dòng)功能量表總積分提高90.72分,24個(gè)月以上的患兒治療15個(gè)月后量表總積分提高62.00分,年齡小的恢復(fù)情況更佳,說(shuō)明治療效果更好。2.對(duì)于來(lái)自社會(huì)的50例患兒對(duì)治療前后日常生活能力50項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行療效評(píng)估,治療3個(gè)月和6個(gè)月的效果均較好,治療6個(gè)月后平均積分提高9.96分；對(duì)于來(lái)自社會(huì)的50例患兒對(duì)治療后日常生活能力評(píng)估量表總分評(píng)估進(jìn)行分層分析比較,以48個(gè)月為分層節(jié)點(diǎn),就中位數(shù)來(lái)看,小于48個(gè)月的患兒治療前18.0分,治療后3個(gè)月升高到23.5分,治療后6個(gè)月升高到27.75分,多數(shù)患兒提高了8.7分；大于48個(gè)月的患兒,就中位數(shù)來(lái)看,患兒治療前37.00分,治療后3個(gè)月升高到40.0分,治療后6個(gè)月升高到48分,多數(shù)患兒提高了11.21分；對(duì)于來(lái)自社會(huì)的50例患兒,用治療前后智力測(cè)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行療效評(píng)估,對(duì)患兒進(jìn)行年齡分層比較,以48個(gè)月為分層節(jié)點(diǎn),就中位數(shù)來(lái)看,小于48個(gè)月的患兒治療前7.00分,治療后3個(gè)月升高到12.0分,治療后6個(gè)月升高到21分；均值由治療前9.93分升高到治療后6個(gè)月的17.82分,平均提高了8.89分。大于48個(gè)月的患兒,就中位數(shù)來(lái)看,患兒治療前32.00分,治療后三個(gè)月升高到38.0分,治療后6個(gè)月升高到39分,多數(shù)患兒提高了7分；均值由治療前28.43分升高到治療后6個(gè)月的39.00分,平均提高了10.57分。3.以中藥復(fù)方健腦益智散為主治療方案(1)組方：龜甲、蜈蚣、全蟲(chóng)、益智仁、人參、川芎、雞內(nèi)金、海龍、海馬,共研細(xì)末,口服。1歲以下1g/次,1至3歲2g/次,3至6歲3g/次,每日2次；用量根據(jù)患兒體重酌情加減,3個(gè)月為1個(gè)療程。(2)酌情加用針刺、推拿、PT治療針灸：百會(huì)、四神聰、運(yùn)動(dòng)區(qū)、語(yǔ)言區(qū)、感覺(jué)區(qū)；按摩：松解肌肉、改善痙攣。導(dǎo)平輸氣、導(dǎo)平推拿：推、拉、揉、壓、移等,消除痙攣,糾正畸形之目的。痙攣肌：使痙攣肌松弛。(3)輔助治療：腦循環(huán)治療儀、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀、功能康復(fù)訓(xùn)練。(4)合并或?qū)ΠY用藥：維生素B12、維D果酸鈣,如果患兒較瘦弱、低體重,給予維生素B12可調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,維D果酸鈣補(bǔ)鈣,防止骨質(zhì)疏松、“A型肉毒素肌肉注射術(shù)”。4.本文總結(jié)出一套將文本性質(zhì)的信息轉(zhuǎn)化為可統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)的方法,包括八個(gè)步驟：即研究目的確定、指標(biāo)確定、指標(biāo)定義與術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化、編碼與賦值、數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)錄入、質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)庫(kù)鎖定8步,每個(gè)步驟都是非常具體的研究與操作過(guò)程,本過(guò)程可以為回顧性臨床研究提供方法學(xué)方面的參考。結(jié)論1.治療方案效果非常顯著：治療后患兒一般狀況、運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力、智力、語(yǔ)言能力均有較大程度的提高；隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),各項(xiàng)指標(biāo)呈持續(xù)恢復(fù)趨勢(shì),表明治療時(shí)間越長(zhǎng)效果越好。治療越早開(kāi)始,殘障恢復(fù)程度越好,說(shuō)明了該療法對(duì)嬰幼兒治療與康復(fù)是非常有效的,而且年齡越小治療效果也越好。2.治療安全無(wú)明顯毒副作用：健腦益智散的服用方法,一般是與患兒食物一起喂服,就患兒體質(zhì)來(lái)看普遍適用,但個(gè)別患兒出現(xiàn)有“上火”表現(xiàn),如鼻血、口瘡等,經(jīng)過(guò)對(duì)癥調(diào)治均能緩解；沒(méi)發(fā)現(xiàn)由于藥物導(dǎo)致的肝腎損害和嚴(yán)重不良反應(yīng)。3.研究方法可行：本次研究的特點(diǎn)是充分利用了現(xiàn)有住院病歷資料,應(yīng)用回顧性研究方法進(jìn)行了科學(xué)設(shè)計(jì)和方案專家論證,課題組在醫(yī)院大力支持下,經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選、將醫(yī)療記錄轉(zhuǎn)化為可分析的指標(biāo)并認(rèn)真核查、系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析,得到了安全有效的研究結(jié)論。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R277.7
【目錄】：

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4 買買提依力·努爾買提;海如拉·木薩;吐?tīng)柡椤ぐ⑽髂?艾尼瓦爾·塔力甫;;維吾爾醫(yī)藥治療失眠癥住院病歷回顧性調(diào)查分析[J];中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志;2013年09期

5 ;[J];;年期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 唐進(jìn)法;李學(xué)林;;丹紅注射液不良反應(yīng)的病歷回顧研究[A];第四屆全國(guó)臨床中藥學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文摘要集[C];2011年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 王祥配;健腦益智散治療小兒腦癱病歷回顧性研究[D];中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院;2015年

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