發(fā)布時(shí)間：2020-05-22 15:32

【摘要】：醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)最初起源于西方國家,在長期的歷史發(fā)展過程中已經(jīng)形成較為完備的制度體系。相對而言,醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)從上世紀(jì)80年代末出現(xiàn)于我國,到現(xiàn)在僅有二十幾年的歷史。最初,各地出于緩解緊張的醫(yī)患矛盾之目的而引進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),希望保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為中立的第三方,為醫(yī)療糾紛的解決搭建一個(gè)非訴訟糾紛解決機(jī)制,通過這種方式將醫(yī)療糾紛的處理引導(dǎo)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外,為保障其正常運(yùn)營營造良好的環(huán)境,并確保受害患者能夠通過保險(xiǎn)得到切實(shí)的賠償。然而,從推行至今的情況來看,醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的開展效果并不太理想。一方面,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因缺乏風(fēng)險(xiǎn)評估的數(shù)據(jù)積累而難以科學(xué)厘定保險(xiǎn)費(fèi)率,因害怕承擔(dān)高額的賠償損失而不樂于推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的開展,由此導(dǎo)致實(shí)際供給存在缺口,保險(xiǎn)產(chǎn)品與服務(wù)水平也有待提升;另一方面,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的認(rèn)識存在誤區(qū),風(fēng)險(xiǎn)防控意識不強(qiáng),投保積極性不高;此外,由于糾紛處理人員本身的專業(yè)能力不足,以及損害事實(shí)、責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)模糊等客觀因素的制約,導(dǎo)致非訴訟醫(yī)療糾紛解決機(jī)制下對損害賠償責(zé)任的認(rèn)定合理性存在不足,給保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的理賠工作造成難題。近年來,我國在制度層面繼續(xù)大力推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的同時(shí),也開始探索建立第三方調(diào)解委員會作為專門處理醫(yī)療糾紛的非訴訟糾紛解決機(jī)制。面對醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)本身存在的問題,以及在新形勢背景下負(fù)擔(dān)的使命,如何完善我國的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度,使其發(fā)揮轉(zhuǎn)移醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、緩解醫(yī)患矛盾沖突的功能,已經(jīng)成為當(dāng)下需要正視的課題。本文將對完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)法律制度的可行性、必要性進(jìn)行分析,基于我國醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的實(shí)施現(xiàn)狀找出現(xiàn)存的問題并分析其成因,通過介紹美國和日本兩國醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和非訴訟醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),從中得出有益的啟示,在此基礎(chǔ)上對完善我國醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的主要合同條款、明確醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在非訴訟醫(yī)療糾紛解決機(jī)制中的角色提出自己的見解。希望通過本文的介紹與分析,為我國今后的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度完善與實(shí)務(wù)發(fā)展建言獻(xiàn)策。本文共分為三章,前有導(dǎo)言,后有結(jié)語。主要從以下三方面展開論述:第一部分,主要內(nèi)容為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的理論問題概述。主要從醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的可保性、完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)法律制度的必要性、以及現(xiàn)存問題與成因三個(gè)方面展開。首先,基于診療活動(dòng)的特殊性指出無法否定其中因過錯(cuò)而導(dǎo)致?lián)p害事實(shí)的可能性,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)就該損害事實(shí)承擔(dān)賠償責(zé)任,由此而導(dǎo)致?lián)p失發(fā)生。由于這種執(zhí)業(yè)過程中的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)具備保險(xiǎn)學(xué)規(guī)定的“可保風(fēng)險(xiǎn)”的要件,因此可以利用保險(xiǎn)這一工具將風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行轉(zhuǎn)移。接著,從醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)侵權(quán)責(zé)任社會化、切實(shí)填補(bǔ)損害,分散醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、提升風(fēng)險(xiǎn)管理水平以及分擔(dān)糾紛解決重任的的重要機(jī)能三方面分析完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)法律制度的必要性。然后,簡要介紹醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在我國的歷史沿革,通過對醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生至今中央、地方政府發(fā)布的政策性文件和官方發(fā)布的以北京、上海、深圳三地為代表的各地醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施情況的調(diào)查報(bào)告進(jìn)行研究,總結(jié)出存在的問題,并分析產(chǎn)生問題的原因。第二部分內(nèi)容為域外醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)法律制度的比較研究。選取美國和日本為主要對象,分別對兩國醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展歷史、基本構(gòu)架以及非訴訟醫(yī)療糾紛解決機(jī)制進(jìn)行了介紹,尤其對實(shí)施模式、組織模式以及非訴訟糾紛解決機(jī)制這三個(gè)方面進(jìn)行了對比分析,結(jié)合我國的實(shí)際情況,提出有借鑒意義的啟示。主要包括:目前我國應(yīng)當(dāng)不區(qū)分公立、私立醫(yī)療機(jī)構(gòu),普遍推行強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn);將醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)定位為非營利性險(xiǎn)種,作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員的基本責(zé)任險(xiǎn);鼓勵(lì)多種保險(xiǎn)組織模式作為商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的有效補(bǔ)充;提升保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對醫(yī)療糾紛解決工作的參與度。第三章是我國醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)法律制度的完善建議。本章對現(xiàn)行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同的主體、承保范圍以及賠付條件三個(gè)主要條款提出了完善建議。除此以外,還提出保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與調(diào)解工作的義務(wù)、在糾紛解決過程中提供充分的服務(wù)、保險(xiǎn)監(jiān)管部門充分發(fā)揮監(jiān)管職責(zé),建立主管部門之間的聯(lián)席會議制度,形成高效運(yùn)行的工作機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療糾紛調(diào)解制度的完善。
【學(xué)位授予單位】：華東政法大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：D922.182.3

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：2676209