摘要：隨著老齡化的發(fā)展，中國(guó)老齡人口大幅增加，截止2013年底，中國(guó)老年人將突破2億大關(guān)。面對(duì)銀發(fā)浪潮，我國(guó)的養(yǎng)老壓力劇增，問(wèn)題不斷。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已不能有效應(yīng)對(duì)沉重的養(yǎng)老壓力，社區(qū)養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式，對(duì)前兩者有效補(bǔ)充，在當(dāng)前社會(huì)情況下已經(jīng)凸顯其巨大優(yōu)勢(shì)。本文基于對(duì)鄭州相關(guān)單位、人員、部分社區(qū)的調(diào)研，分析社區(qū)養(yǎng)老在鄭州的發(fā)展情況，觀察各社區(qū)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的評(píng)價(jià)與看法，研究社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，理論結(jié)合實(shí)際，探尋如何有效解決這些問(wèn)題以期促進(jìn)鄭州社區(qū)養(yǎng)老更好、更快的發(fā)展，促進(jìn)中國(guó)老年事業(yè)和諧、健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老  對(duì)比分析  現(xiàn)存問(wèn)題  對(duì)策建議

0背景分析
1999年我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)。2010年11月第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.78億，約占總?cè)丝诘?3.26%，并且正在以每年3%以上的速度快速增長(zhǎng)。2013年底將突破2億大關(guān)，預(yù)計(jì)到2015年，全國(guó)老年人口將達(dá)到2.21億，平均每年增加老年人860萬(wàn)，老年人口比重也將增加6%左右；到2020年，全國(guó)老年人口將達(dá)到2.43億，約占總?cè)丝诘?8%。2011年，鄭州市統(tǒng)計(jì)局發(fā)布相關(guān)數(shù)據(jù)：鄭州市65歲以上人口61.7595萬(wàn)人，占鄭州總?cè)丝?.16%。可以看到，我國(guó)的人口老齡化程度正在加劇，并呈現(xiàn)出增長(zhǎng)速度快、老年人口絕對(duì)數(shù)量多、高齡老人比例高等特征。面對(duì)如此宏大的銀發(fā)浪潮，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老鑒于主客觀各種各樣的條件影響，已經(jīng)不能徹底有效應(yīng)對(duì)我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題。“社區(qū)養(yǎng)老”這一概念20世紀(jì)80年代引入我國(guó)。結(jié)合相關(guān)資料，筆者認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老實(shí)際上有兩種形式：社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家式社區(qū)養(yǎng)老，其中以居家養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，兩者相互補(bǔ)充，相互分工。社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是在本社區(qū)成立類(lèi)似養(yǎng)老院形式的機(jī)構(gòu)，安排相關(guān)工作人員主要對(duì)本社區(qū)內(nèi)由于各種原因而致生活基本不能自理的老年人進(jìn)行照顧，主要對(duì)其生理、心里兩方面進(jìn)行照顧。居家式社區(qū)養(yǎng)老主要是對(duì)本社區(qū)生活基本能夠自理，愿意在家養(yǎng)老的老人進(jìn)行相關(guān)生活照顧。社區(qū)養(yǎng)老作為一種新興的養(yǎng)老模式，以自身的優(yōu)越性，得到各界的廣泛認(rèn)同，特別是政府的認(rèn)可與贊同。
1調(diào)研數(shù)據(jù)分析
調(diào)研人員在鄭州共計(jì)發(fā)放300份問(wèn)卷調(diào)查，其中有效問(wèn)卷238份，訪問(wèn)人員近500人次。（由于我們將部分問(wèn)卷內(nèi)容融入訪談對(duì)話中）有效問(wèn)卷樣本合計(jì)約538份，被調(diào)研者基本是45歲以上者，56歲以上者占81.4%�，F(xiàn)對(duì)相關(guān)信息做簡(jiǎn)要分析。 
如下系列展示：
                         表1 老人婚姻狀況
                         Tab.1 The marriage status of the elderly
從表1表分析得知：在我們對(duì)老人的婚姻狀況調(diào)研中，78%的人員有配偶，11.2%屬于喪偶，5.5%屬于離婚，5.2%是其他情況。老人的婚姻狀況，對(duì)老人養(yǎng)老方式的選擇有很大影響�；橐鰻顩r較好者選擇家庭養(yǎng)老或社區(qū)養(yǎng)老可能性相對(duì)較大。
                      表2 老人身體情況自述
                      Tab.2 The old man body Readme
    從表2 分析得知：在對(duì)老人身體狀況調(diào)研中，22.3%的被調(diào)研者認(rèn)為自己身體很好，40.5%的老人認(rèn)為自己身體較好，有24.2%的老人認(rèn)為自己身體狀況差，也有13%的老人認(rèn)為自己身體很差。總體來(lái)看，身體還不錯(cuò)的占62.8%，可以淺層次推斷目前我國(guó)老人總體健康狀況良好。老人身體狀況對(duì)其選擇養(yǎng)老模式有直接影響。身體較好的選擇居家式養(yǎng)老的可能性較大；反之，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老可能性較大。
                           表3  養(yǎng)老模式選擇
                            Tab.3 The choice of pension model
   從表3分析得知：在進(jìn)行養(yǎng)老模式選擇的調(diào)研中，58.6%選擇傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老，19.5%選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，15.8%選擇社區(qū)養(yǎng)老。6.1%選擇其他方式養(yǎng)老。我們可以很清晰的得知目前我國(guó)仍以家庭養(yǎng)老模式為主，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)將保持不便。同時(shí)社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也在發(fā)揮其重要作用，三者是我國(guó)目前以及將來(lái)主要的養(yǎng)老模式。此外，我們可以看出，雖然社區(qū)養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)很多，但所占比例相對(duì)較低，社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展建設(shè)仍舊任重道遠(yuǎn)。
                            表4 希望社區(qū)主要提供何種服務(wù)
                             Hope that the community is mainly to provide what services
    從表4分析可知：在進(jìn)行“希望社區(qū)主要提供何種服務(wù)”調(diào)研中，68.4%的人認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要提供 基本照顧 就可以，基本照顧包括飲食、就醫(yī)、衛(wèi)生；18.8%的人認(rèn)為社區(qū)主要提供親情服務(wù)；7.2%的人認(rèn)為是文娛服務(wù)；5.6%的人認(rèn)為是其他服務(wù)�？梢钥闯隼先诉x擇社區(qū)進(jìn)行養(yǎng)老，主要還是希望滿足日常最基本的生活，要求不高，確很實(shí)在。而希望社區(qū)提供親情服務(wù)的老人，筆者認(rèn)為一般是家庭關(guān)系不和諧的或喪失親人的。所以體現(xiàn)老人的精神需求是社區(qū)工作的一個(gè)重要內(nèi)容。
                           表5 配套組織
                           Tab.5 Supporting organizations
    在對(duì)此項(xiàng)進(jìn)行調(diào)研時(shí)，采取不定項(xiàng)選擇。現(xiàn)分析如下：89.2%的人認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須配備專(zhuān)業(yè)醫(yī)院，70.8%的人選擇超市，94.4%的人選擇文娛室，37.2%的人選擇其他。以上各個(gè)參數(shù)反映了老人很現(xiàn)實(shí)、很重要的需求。老人由于年歲高，有些是急性病，所以必須要有專(zhuān)業(yè)醫(yī)院；老人身體不便，如果能在社區(qū)有一家綜合性大超市，自然很方便；文娛室比例很高，我們認(rèn)為這個(gè)體現(xiàn)了老人在基本生活滿足后對(duì)精神生活很高的需求，這是是符合馬斯洛需求理論的。這三個(gè)方面加上住所，共同構(gòu)成老人日常生活。
                      表6  對(duì)志愿者服務(wù)的需求
                      Tab.6The volunteer service needs 
    從表6分析可知：48%的人表明態(tài)度很需要志愿服務(wù)，31.6%的人對(duì)志愿服務(wù)要求一般，4.6%的人表示無(wú)所謂。志愿服務(wù)是一件互助互益的行為。但是從調(diào)研數(shù)據(jù)可知，對(duì)志愿服務(wù)歡迎的比例不是很高，好多人出現(xiàn)為所謂的態(tài)度。究其原因，筆者認(rèn)為通過(guò)被調(diào)研對(duì)象的一句話中，或許能夠感悟點(diǎn)什么。他說(shuō)：“現(xiàn)在的志愿者雖說(shuō)大多數(shù)很好，對(duì)老人也很好，但好多人服務(wù)不實(shí)在，有點(diǎn)做戲的感覺(jué)。”雖然老人給調(diào)研工作人員還說(shuō)了更詳細(xì)的情況。這也許不具有一般性，不過(guò)從側(cè)面也可看出部分志愿者素質(zhì)有點(diǎn)加強(qiáng)。既然做志愿者就應(yīng)當(dāng)真心為之。
                       表7  社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)
                       Tab.7 The nature of community endowment institutions
    在對(duì) 社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)的調(diào)研中，從表7分析可知：27.9%的人認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老性質(zhì)應(yīng)當(dāng)是國(guó)有，49.3%認(rèn)為應(yīng)當(dāng)是社區(qū)集體性質(zhì)的，13.9%的認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)私有，8.9%認(rèn)為其他�？梢园l(fā)現(xiàn)被調(diào)研對(duì)象的選擇中，公有占主導(dǎo)，不過(guò)突出社區(qū)自身的地位，社區(qū)集體性質(zhì)占據(jù)主導(dǎo)地位。而私有比例相對(duì)也較高， 從某種程度上體現(xiàn)了人們對(duì)服務(wù)質(zhì)量的需求，私營(yíng)的要進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)作，服務(wù)水平、條件會(huì)相對(duì)較好。在對(duì)老人接受社區(qū)養(yǎng)老模式能夠承擔(dān)的養(yǎng)老費(fèi)用調(diào)研結(jié)果如表8所示：51.5%的被調(diào)研者能夠承受范圍在500-1000元，34%的承受范圍在1000-1500，9.2%則是1500-2000，另有5.2%能夠承擔(dān)費(fèi)用在2000以上。老人由于經(jīng)濟(jì)等原因，總體每月能夠承擔(dān)費(fèi)用不是很高，對(duì)服務(wù)，老人則希望盡量?jī)?yōu)化。在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)現(xiàn)實(shí)情況下，基本社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)微利甚至虧損運(yùn)營(yíng)。這就要求相關(guān)各界，創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)模式，在社區(qū)養(yǎng)老模式如何發(fā)展上多下工夫
 2社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)存問(wèn)題總結(jié)
 2.1社區(qū)養(yǎng)老規(guī)模小、符合條件的社區(qū)老年人沒(méi)有完全融入社區(qū)養(yǎng)老模式之中。相當(dāng)大比例的社區(qū)養(yǎng)老模式不健全，居家社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)社區(qū)養(yǎng)老沒(méi)有有效結(jié)合，效能大打折扣。部分社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的僅有幾間養(yǎng)老房，十幾個(gè)床位。
  2.2設(shè)備簡(jiǎn)陋、基礎(chǔ)設(shè)施條件較差。部分社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅有若干床位，以及一些陳舊的老年人活動(dòng)設(shè)施，更新慢。在一些年久的社區(qū)更本就無(wú)法提供社區(qū)養(yǎng)老的常用房。使得部分老年人對(duì)此有抵觸情緒，不利于工作推進(jìn)。
  2.3管理人員及其服務(wù)工作人員，專(zhuān)業(yè)性、職能性不強(qiáng)，管理水平有待提高，人員不足。由于缺少專(zhuān)業(yè)的服務(wù)人員, 服務(wù)質(zhì)量難以令人滿意。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)從事社區(qū)養(yǎng)老工作的絕大部分是沒(méi)受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練, 不具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)的僅憑人道主義和經(jīng)驗(yàn)而工作的愛(ài)心人士，大多年紀(jì)偏大，有的則是附近的進(jìn)城務(wù)工者，有的是本社區(qū)老年人員。
  2.4相關(guān)的政策法規(guī)不健全。法制化、專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化不強(qiáng)。國(guó)家僅從宏觀上對(duì)社區(qū)養(yǎng)老予以規(guī)定引導(dǎo)，并沒(méi)有明確詳細(xì)的政策法規(guī)在如何運(yùn)作管理上予以支持, 使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的開(kāi)展受到一定的限制與制約。
  2.5運(yùn)營(yíng)資金不充分，缺乏相應(yīng)的產(chǎn)業(yè)支撐。從調(diào)研社區(qū)了解到，目前其社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要有三部分：自籌、財(cái)政撥款、社會(huì)捐贈(zèng)。其中主要是自籌，其他兩者是輔助。自籌經(jīng)費(fèi)主要收取靠養(yǎng)老費(fèi)、相關(guān)服務(wù)費(fèi)來(lái)獲取，但這無(wú)疑又會(huì)加重被養(yǎng)老人負(fù)擔(dān)。由于社區(qū)內(nèi)部居住人員對(duì)社區(qū)養(yǎng)老在入住、認(rèn)識(shí)上不一致，很難共同發(fā)展本社區(qū)的相關(guān)產(chǎn)業(yè)。使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)支捉襟見(jiàn)肘，無(wú)法改善老人生活條件。
  2.6服務(wù)項(xiàng)目有限、層次低，不能有效滿足老年人的需求。在我們調(diào)研的社區(qū)中，他們的服務(wù)大多體現(xiàn)在飲食、衛(wèi)生、醫(yī)療上，也會(huì)定期辦一些娛樂(lè)活動(dòng)，但項(xiàng)目單一、頻率低。
  2.7部分生活能夠自理老年人任然擺脫不了對(duì)家庭養(yǎng)老的依賴(lài)，不太愿意接受社區(qū)養(yǎng)老這一模式。工作子女也認(rèn)為，父母身體還好，可以讓父母在家打理基本家務(wù)，暫時(shí)不會(huì)考慮讓父母去社區(qū)養(yǎng)老。
3方案對(duì)策分析
  針對(duì)以上問(wèn)題，結(jié)合相關(guān)研究，筆者認(rèn)為可以采取以下措施更好的發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老。
  3.1國(guó)家層次
  3.11社區(qū)養(yǎng)老推行過(guò)程中，之所以會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題，一個(gè)重要因素就是國(guó)家對(duì)此立法不規(guī)范、不完善。國(guó)家對(duì)社區(qū)養(yǎng)老不僅要從宏觀上把握，更要對(duì)其在如何發(fā)展、運(yùn)營(yíng)、監(jiān)管等各方面予以研究立法，如此可使地方的社區(qū)養(yǎng)老在法制軌道上步步依法，有序、健康發(fā)展。
3.2政府層次
   3.21建設(shè)完善的義務(wù)志愿者制度。對(duì)年滿16歲的公民實(shí)行，每年規(guī)定若干天數(shù)，分配到每個(gè)月若干小時(shí)。制定對(duì)其相應(yīng)的監(jiān)督檢查、管理、培訓(xùn)制度。凡是按要求認(rèn)真履行志愿工作的，考核后將在其升學(xué)、就業(yè)、晉升、薪資、借貸、福利等各方面享有一定的優(yōu)惠。對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)高校畢業(yè)生可以按照類(lèi)似“支援西部”的相關(guān)政策試行。如此，一定程度上，既可以保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)管理和服務(wù)人員充足，又可節(jié)省大筆資金。同時(shí)，志愿者又得到有效地鍛煉以及相關(guān)政策支持，互利雙贏。
   3.22加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金支持力度。在資金撥款上予以傾斜，安排專(zhuān)項(xiàng)資金，適當(dāng)減少或免除社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)稅收，并在土地、設(shè)備等方面適當(dāng)優(yōu)惠。鼓勵(lì)私營(yíng)資本介入，并予以政策支持。適當(dāng)支持引導(dǎo)商業(yè)社區(qū)養(yǎng)老商業(yè)化，減輕政府負(fù)擔(dān)。必要時(shí)可以實(shí)行官辦私營(yíng)（集體運(yùn)營(yíng)），官民同辦等形式。
   3.23加大各方宏觀政策支持、引導(dǎo)。建議由政府牽頭，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與部分高校簽訂實(shí)習(xí)就業(yè)基地，鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)人員向社區(qū)流轉(zhuǎn)。組織相關(guān)專(zhuān)家學(xué)者對(duì)社區(qū)養(yǎng)老工作人員進(jìn)行管理、服務(wù)等方面的專(zhuān)項(xiàng)知識(shí)技能講座。對(duì)于老年人物質(zhì)、精神、醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的服務(wù)組織介入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，制定相關(guān)優(yōu)惠政策。
   3.24加大對(duì)服務(wù)人員服務(wù)技能、相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，設(shè)定技能培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、等級(jí)。可以借鑒英國(guó)，設(shè)定兩種專(zhuān)業(yè)資格證書(shū): 社會(huì)服務(wù)證書(shū)(CSS) 和社會(huì)工作資格證書(shū)(CQSW)。提高工作人員服務(wù)質(zhì)量、水平，提高老人滿意度。
3.3社區(qū)層次
   3.31完善服務(wù)體系，形成全方位、多層次的職能系統(tǒng)。作為社會(huì)特殊群體的老年人在年齡、身體狀況、文化水平等方面存在很多差異，其對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求也就有所不同。這就要求我們構(gòu)筑一個(gè)多層次的服務(wù)體系，如，可以設(shè)立專(zhuān)業(yè)大型醫(yī)院的分支醫(yī)療保健部，針對(duì)身體狀況不同的老人提供不同的衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括定期健康檢查、上門(mén)醫(yī)療服務(wù)、家庭護(hù)理服務(wù)、機(jī)構(gòu)護(hù)理或康復(fù)訓(xùn)練等；組建老年人各種愛(ài)好協(xié)會(huì)，針對(duì)不同愛(ài)好、文化水平的老人設(shè)計(jì)不同的服務(wù)項(xiàng)目。另外，還可以設(shè)立老年人大學(xué)、老年人就業(yè)中心，滿足他們發(fā)揮余熱的需求，為他們提供力所能及的工作崗位，讓有能力的老人參與到社區(qū)服務(wù)中。
   3.32居委會(huì)牽頭，加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)部溝通，發(fā)揮內(nèi)部人力資源，發(fā)展社區(qū)產(chǎn)業(yè)，突出優(yōu)勢(shì)、特色。為社區(qū)養(yǎng)老提供源源不斷地資金保障。
   3.33社區(qū)相關(guān)機(jī)構(gòu)要利用擴(kuò)大的資金購(gòu)置、更新老年人需要的各種體育鍛煉、肢體功能鍛煉的設(shè)施、器材。按資金情況，配備專(zhuān)業(yè)化、現(xiàn)代化的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備。定期、經(jīng)常舉辦文娛活動(dòng)，舉辦一些愛(ài)好比賽，比如象棋比賽、書(shū)法比賽、乒乓球，邀請(qǐng)一些戲曲演出等等。
   3.34社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)部人員、組織注意通過(guò)多種形式將本社區(qū)情況向外界傳輸，擴(kuò)大本社區(qū)的認(rèn)知廣度，尋求外界對(duì)本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持。如，可以組織本社區(qū)身體好的老年人，外出義務(wù)活動(dòng)(打掃公園衛(wèi)生、健康宣傳)等。
3.4社會(huì)層次
   3.41社會(huì)愛(ài)心人士多多關(guān)注社區(qū)養(yǎng)老情況，對(duì)部分條件較差、老人生活最困難的社區(qū)多給予資金、物質(zhì)捐助。
   3.42 與老年人相關(guān)組織，比如省內(nèi)醫(yī)院、文娛組織、景點(diǎn)、大型購(gòu)物中心，可以考慮定期對(duì)老年人消費(fèi)進(jìn)行一定幅度的優(yōu)惠。醫(yī)院可以定期義診，景點(diǎn)可以考慮定期、定員免費(fèi)開(kāi)放，戲曲組織可以定期義務(wù)演出等。同時(shí)，進(jìn)行此類(lèi)活動(dòng)主體服務(wù)達(dá)到一定數(shù)量、程度時(shí)，可以向政府尋求某方面的優(yōu)惠政策。
4結(jié)論
本文給出了加快推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老的緊迫形勢(shì)，同時(shí)通過(guò)實(shí)地的詳細(xì)調(diào)研數(shù)據(jù)分析，指出以鄭州為基點(diǎn)的社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展中存在的問(wèn)題，并提出了一些切實(shí)可行的對(duì)策，希望通過(guò)社會(huì)的共同努力，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老在養(yǎng)老事業(yè)中發(fā)揮更大的作用。

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