【摘要】：醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為《中華人民共和國社會保險法》等法律法規(guī)授權(quán)的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)組織,在醫(yī)保給付的政府行政機(jī)構(gòu)主管——醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)——醫(yī)療保險被保險人的三角關(guān)系中,具有雙重身份,醫(yī)保機(jī)構(gòu)處于被管理者、受委托的經(jīng)辦主體地位的是在行政管理關(guān)系中“管理與被管理”的關(guān)系;醫(yī)保機(jī)構(gòu)處于服務(wù)地位,對國家享有社會給付請求權(quán)的是在給付國家背景下,公民處于“權(quán)利主體”。公民與特定給付主體之間的具體法律關(guān)系是在公民與國家間以:“請求給付權(quán)利——給付義務(wù)”為內(nèi)容抽象國家給付的具體化,在這個法律關(guān)系之后給付主體不應(yīng)該僅僅為享有行政權(quán)利的管理者,與此同時也應(yīng)該成為給付義務(wù)的承擔(dān)者。鑒于在醫(yī)療保險法律關(guān)系中,給付義務(wù)的主體是對醫(yī)�；疬\(yùn)營有獨(dú)立權(quán)利和能力的保險人,在這個基礎(chǔ)上,我國的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)是從確定獨(dú)立性、健全職能、強(qiáng)化能力等方面向保險人方向給予塑造。在社會保險的運(yùn)行中,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)揮著不可磨滅的作用。但是在我國現(xiàn)行的法律法規(guī)中,關(guān)于我國醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法律地位規(guī)定并不明確,而且學(xué)界對醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的完善理論研究也是大多集中在經(jīng)辦能力的強(qiáng)化、職能的整合。所謂“在其位,謀其政”,對于醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)而言也是如此。要正確整合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)執(zhí)掌的“政”,我們只有準(zhǔn)確的確定經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在保險運(yùn)行中的“位”,否則脫離法律定位能力的強(qiáng)化和職能整合解決不了社會保險中存在的根本問題,最后只能是“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”。本文選擇在社會保險中職能豐富的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為分析對象,立足于社會行政給付法律關(guān)系的整體,希望在這個基礎(chǔ)上對我國的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之完善提出建議。
【學(xué)位授予單位】：山西大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：D922.182.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2723132