本文關鍵詞： 總額預付 醫(yī)保費用 隨機效應　出處：《數(shù)理統(tǒng)計與管理》2015年06期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：近幾年醫(yī)改的一個核心內容就是醫(yī)保支付方式的改革。2012年12月,人力資源和社會保障部、財政部、衛(wèi)生部三部門聯(lián)合出臺了《關于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》,提出在未來兩年里,在所有醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)實行總額預付工作。實行總額預付制的關鍵是如何科學合理的測算每家醫(yī)院的預算總額。本文利用線性混合效應模型分別對某市684家醫(yī)院的病人數(shù),平均費用進行建模,給出每一家醫(yī)院來年醫(yī)保費用的合理參考,并且利用模型中的隨機效應項自動識別醫(yī)保費用和病人數(shù)異常的醫(yī)院,為醫(yī)保監(jiān)管機構的監(jiān)管提供科學依據(jù)。
[Abstract]:One of the core aspects of health care reform in recent years is the reform of health care payment. In December 2012, the Ministry of Human Resources and Social Security, the Ministry of Finance, The three departments of the Ministry of Health jointly issued "opinions on the Development of the Control of the Total amount of basic Medical Insurance payments", proposing that in the next two years, The key to the implementation of the total prepaid system is how to calculate the total budget of each hospital scientifically and reasonably. In this paper, we use the linear mixed effect model to analyze the number of patients in 684 hospitals in a certain city. The average cost is modeled, and the reasonable reference of the medical insurance cost in each hospital in the coming year is given, and the random effect item in the model is used to automatically identify the medical insurance expense and the hospital with abnormal number of patients, which provides the scientific basis for the supervision of the medical insurance supervision organization.
【作者單位】： 西南財經大學統(tǒng)計學院統(tǒng)計研究中心;四川大學華西生物統(tǒng)計及成本效益研究中心;
【基金】：國家杰出青年科學基金(11125104) 四川省教育廳2014年度創(chuàng)新團隊(14TD0046) 中央高�；究蒲袠I(yè)務費專項資金(JBK141111,JBK141121)資助
【分類號】：R197.1;F842.684

【參考文獻】

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本文編號：1518018