我國(guó)農(nóng)村地區(qū)一直是貧困重災(zāi)區(qū),因病致貧、因病返貧現(xiàn)象突出,尤其是農(nóng)村中老年群體,他們的收入來(lái)源較為單一,而對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求卻遠(yuǎn)高于其他群體,健康風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題在這一弱勢(shì)群體中顯得更為嚴(yán)峻。為了緩解看病貴、看病難的問(wèn)題,我國(guó)于2003年開(kāi)始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn),發(fā)展至今已基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋,保障效應(yīng)持續(xù)放大,新農(nóng)合的實(shí)施補(bǔ)貼了參合居民的醫(yī)療花費(fèi),理論上可以降低貧困發(fā)生率,緩解農(nóng)村居民因病致貧和因病返貧問(wèn)題,但具體實(shí)施過(guò)程中是否有效達(dá)到降低貧弱人口陷入長(zhǎng)期貧困風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo),仍需要進(jìn)一步的評(píng)估和檢驗(yàn)。本文基于中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)（CHARLS2011、CHARLS2013、CHARLS2015）對(duì)新農(nóng)合在農(nóng)村中老年群體中發(fā)揮的減貧效應(yīng)進(jìn)行分析,首先運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行縱向比較研究,得出不同地區(qū)、時(shí)期以及不同報(bào)銷(xiāo)比例下新農(nóng)合的減貧效應(yīng);其次采用二元Logistic模型分析新農(nóng)合與農(nóng)村中老年居民的貧困率是否具有顯著關(guān)系,并進(jìn)行減貧效應(yīng)評(píng)估;再次,通過(guò)中介效應(yīng)模型檢驗(yàn)災(zāi)難性醫(yī)療支出發(fā)生率在新農(nóng)合與貧困率之間是否存在中介作用;最后運(yùn)用PSM傾向得分匹配方法在消除選擇性偏差的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步深... 

【文章來(lái)源】：浙江財(cái)經(jīng)大學(xué)浙江省

【文章頁(yè)數(shù)】：79 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

研究框架

到2017年的參合人數(shù)只有1.33億人，這是由于我國(guó)進(jìn)行了戶籍制度改革，城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快致使農(nóng)村地區(qū)居民減少，此外，在2016年國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，己有部分省份實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌，所以新農(nóng)合的參合人數(shù)大幅下降。根據(jù)參合率的變化可以得知2008年到2012年新農(nóng)合參合率由91.53%增加到98.26%，處于緩慢增長(zhǎng)的階段；2012年到2015年新農(nóng)合參合率由98.26%增加到98.80%，處于接近飽和的狀態(tài)；2015年到2017年新農(nóng)合參合率由98.80%增加到100%，已達(dá)到飽和階段。圖3-12008～2017年新農(nóng)合參合人數(shù)及參合率數(shù)據(jù)來(lái)源：根據(jù)2009年到2018年《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》整理而得（二）新農(nóng)合基金籌集及支出情況《2018年中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，從2008年到2017年，我國(guó)新農(nóng)合的人均籌資水平穩(wěn)定增長(zhǎng)，由2008年的96.30元增加到2017年的613.46元，增加了517.16元，增長(zhǎng)了6倍。如圖3-2所示，新農(nóng)合當(dāng)年的籌資總額和當(dāng)年基金支出在2008年到2015年間呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，尤其2010年之后增長(zhǎng)速度顯著加快，這是由于2010年我國(guó)新農(nóng)合的社會(huì)保險(xiǎn)法治初步形成，新農(nóng)合參合率穩(wěn)定的維持在95%以上之后，新農(nóng)合的政策目標(biāo)由擴(kuò)大覆蓋面轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣咝罗r(nóng)合分散風(fēng)險(xiǎn)的能力，因此國(guó)家加大了對(duì)新農(nóng)合的資金投入。在2015年到2017

22年新農(nóng)合的年籌資總額和年基金支出都呈現(xiàn)逐年遞減趨勢(shì)，這是由于2016年實(shí)行了戶籍改革制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌制度，農(nóng)村地區(qū)居民減少，參加新農(nóng)合的人數(shù)降低，從而導(dǎo)致籌資總額和基金支出的減少�？偟膩�(lái)看，2008年到2017年我國(guó)新農(nóng)合基金的結(jié)余率波動(dòng)幅度較大，但都保持在2%的水平線之上，很好的遵循了“收支平衡且有結(jié)余”的既定原則。圖3-22008～2017年新農(nóng)合基金籌集及支出情況數(shù)據(jù)來(lái)源：據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)統(tǒng)計(jì)年鑒》及《2018年中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》整理而得（三）新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)氖芤嫒舜渭笆芤媛市罗r(nóng)合的補(bǔ)償受益人次指的是當(dāng)年年內(nèi)參合的農(nóng)村居民由于患病就醫(yī)而獲得了醫(yī)保補(bǔ)償?shù)娜舜沃�。由上圖3-1可知，新農(nóng)合參合人數(shù)在2008年到2013年間基本穩(wěn)定，但是圖3-3顯示我國(guó)新農(nóng)合補(bǔ)償受益人次在2008年到2013年穩(wěn)步快速增長(zhǎng)，這是因?yàn)殡S著新農(nóng)合擴(kuò)面的不斷增大，我國(guó)開(kāi)始注重參合的質(zhì)量而不是參合的速度，所以參合人數(shù)雖然基本不變，但是受益人次快速上升；由于參合人數(shù)基本飽和，2013到2015年新農(nóng)合受益人次也隨之呈現(xiàn)緩慢下降趨勢(shì)，由2013年的19.42億人到2015年的16.53億人；此外，城鎮(zhèn)化進(jìn)程減少了農(nóng)村居民，農(nóng)村參合人數(shù)的減少，導(dǎo)致2015年到2017年的新農(nóng)合受益人次呈現(xiàn)快速減少的趨勢(shì)，從16.53億人減少到2.52億人。新農(nóng)合補(bǔ)償受益率在2008年到2013年的增長(zhǎng)趨勢(shì)和補(bǔ)償受益人次增長(zhǎng)趨勢(shì)基本保持相同，即隨著受益人次的增加，新農(nóng)合補(bǔ)償受益率也隨之增加；2013年到2017年的新農(nóng)合補(bǔ)償受益率雖然曲折波動(dòng)，但基本穩(wěn)定在200%～250%之間，即一個(gè)人一年內(nèi)就能擁有兩到三次的新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)會(huì)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
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碩士論文
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[3]退休對(duì)生活滿意度的影響研究[D]. 張麗君.浙江大學(xué) 2018
[4]醫(yī)療保險(xiǎn)在不同收入水平下對(duì)中老年人健康的影響[D]. 李婕.山東大學(xué) 2017
[5]城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的脫貧效應(yīng)及模式研究[D]. 盧燊.南京大學(xué) 2017
[6]新型農(nóng)村合作醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)合作的研究[D]. 隋宇航.中南林業(yè)科技大學(xué) 2013



本文編號(hào)：3497914