本文關(guān)鍵詞：深圳地區(qū)成年漢族人群數(shù)字全頜曲面斷層片同一認(rèn)定的研究

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【摘要】：研究背景 同一認(rèn)定或稱個(gè)體識(shí)別是法醫(yī)學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容之一,也是法醫(yī)工作人員實(shí)踐工作中的重要目的之一。在法醫(yī)學(xué)同一認(rèn)定實(shí)踐中,根據(jù)檢材狀態(tài)和生前個(gè)人信息可分別從人體軟組織的DNA分析或軟、硬組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)識(shí)別兩個(gè)方面入手。但在大型災(zāi)難事件以及無(wú)名碎尸案、焚燒、白骨化、腐敗等軟組織嚴(yán)重破壞的刑事案件中,由于軟組織嚴(yán)重破壞,應(yīng)用指紋個(gè)體識(shí)別技術(shù)、眼虹膜紋個(gè)體識(shí)別技術(shù)、DNA檢驗(yàn)個(gè)體識(shí)別技術(shù)等方法進(jìn)行個(gè)體識(shí)別難以奏效,甚至完全失去檢驗(yàn)價(jià)值。而人體硬組織,在焚燒、白骨化、高度腐敗等案件中,能夠比較完整的保存,因此利用全身各部位骨骼及牙齒的放射影像資料進(jìn)行法醫(yī)同一認(rèn)定更具有特殊的價(jià)值。 人體頜面部聚集了眾多有個(gè)體特異形態(tài)特征的牙齒及骨性解剖結(jié)構(gòu),且當(dāng)人體受各類致死原因或死后多種因素的影響后,牙齒及面顱部骨骼往往是人體保存最完好的部分,因此成為最有潛力和價(jià)值的同一認(rèn)定識(shí)別標(biāo)志群。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,用于法醫(yī)牙科影像同一認(rèn)定的方法也不斷地發(fā)展。從口內(nèi)片(如根尖片、頜翼片)到口外片(如側(cè)位片、全景片),從局部片到側(cè)位片再到全景片,從普通X線片到數(shù)字X線片,法醫(yī)牙科影像同一認(rèn)定的方法亦日益實(shí)用、科學(xué)、先進(jìn)。1976年Schwartz和1991年Happonen等進(jìn)行了普通X線全景片的法醫(yī)學(xué)同一認(rèn)定的研究,認(rèn)為全景片的主要優(yōu)勢(shì)在于能在一張片子中顯示全部牙齒、上下頜骨及其毗鄰的相關(guān)結(jié)構(gòu),這些研究對(duì)全景片在法醫(yī)牙科學(xué)的廣泛應(yīng)用做出了開拓性貢獻(xiàn)。數(shù)字全頜曲面斷層片具有檢查速度快,工作效率高,后處理功能強(qiáng)大,便于大樣本采集等優(yōu)點(diǎn)；同時(shí)顯影清晰,對(duì)比度高易于儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)。近年來(lái),運(yùn)用數(shù)字全頜曲面斷層片進(jìn)行個(gè)體識(shí)別的研究成為了法醫(yī)個(gè)體識(shí)別研究的熱點(diǎn)。目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用數(shù)字全頜曲面斷層片進(jìn)行同一認(rèn)定和個(gè)體識(shí)別研究的文獻(xiàn)并不多見,僅高東、徐寶福等人進(jìn)行了此方面的研究。可見運(yùn)用數(shù)字全頜曲面斷層片進(jìn)行同一認(rèn)定和個(gè)體識(shí)別的研究仍然有許多問(wèn)題值得去探討。 多年以來(lái),經(jīng)過(guò)了世界各國(guó)法醫(yī)牙科學(xué)家的共同努力,目前已經(jīng)形成了法醫(yī)牙科影像同一認(rèn)定的共同原則,即主要根據(jù)牙齒、頜骨及其毗鄰結(jié)構(gòu)的生理解剖特征、病理變化和牙齒的各種治療情況等進(jìn)行個(gè)體識(shí)別。然而來(lái)隨著人們口腔保健意識(shí)不斷增強(qiáng)、牙科治療手段的不斷進(jìn)步,牙齒發(fā)生病變的情況正在逐漸地減少,發(fā)病年齡也逐漸增大,由此可見,單純依靠牙齒病變和治療特征進(jìn)行同一認(rèn)定方法已不能適應(yīng)當(dāng)前的形勢(shì)。與此同時(shí),各國(guó)法醫(yī)齒科學(xué)家也面臨著牙齒同一認(rèn)定方法不統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)也不一致等問(wèn)題。 目的 綜上所述,本課題對(duì)深圳地區(qū)成年漢族人群的數(shù)字全頜曲面斷層片進(jìn)行精確測(cè)量和適當(dāng)?shù)奶幚砗徒y(tǒng)計(jì)分析,主要目的可以歸納為： 1、統(tǒng)計(jì)各觀測(cè)指標(biāo)分段賦值在深圳地區(qū)成年人群中的分布頻率； 2、觀測(cè)各觀測(cè)指標(biāo)的個(gè)人識(shí)別能力(DP)； 3、初步建立深圳地區(qū)成年漢族人群的數(shù)字全頜曲面斷層片同一認(rèn)定所用的各觀測(cè)指標(biāo)的測(cè)量值原始數(shù)據(jù)、相應(yīng)的分段賦值布頻率的數(shù)據(jù)庫(kù)； 4、為法醫(yī)工作人員的實(shí)踐提供邏輯嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)字全頜曲面斷層片同一認(rèn)定的理論依據(jù)和簡(jiǎn)單有效的方法支持； 5、為今后建立統(tǒng)一的失蹤人口頜面?zhèn)�人識(shí)別信息數(shù)據(jù)庫(kù)及開發(fā)計(jì)算機(jī)自動(dòng)匹配識(shí)別技術(shù)奠定基礎(chǔ)。 方法 1、樣本的選取 篩選200例保存在深圳市第二人民醫(yī)院口腔科計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)中拍攝于2008年6月-2011年6月期間的深圳地區(qū)成年漢族人的數(shù)字全頜曲面斷層片用于本研究。要求：(1)年齡≥18歲,深圳地區(qū)漢族；(2)除4顆第三磨牙外的14顆下頜牙齒完整；(3)整頜牙齒及頜面部骨骼無(wú)明顯畸形；無(wú)骨折,無(wú)牙周病變,無(wú)全身代謝性疾病和內(nèi)分泌疾��；(4)拍攝條件相同,整頜牙齒、骨骼影像顯示清晰。 2、各觀測(cè)指標(biāo)的測(cè)量 對(duì)200張數(shù)字全頜曲面斷層片所顯影的14顆下頜牙影像及下頜骨影像進(jìn)行精確測(cè)量和分析。每顆下頜牙齒共選取6個(gè)觀測(cè)指標(biāo),其中3個(gè)為長(zhǎng)度性指標(biāo),3個(gè)為角度性指標(biāo)；對(duì)下頜骨共選取10個(gè)觀測(cè)指標(biāo),其中8個(gè)為長(zhǎng)度性指標(biāo),2個(gè)為角度性指標(biāo)。測(cè)量運(yùn)用e-film workstation2.12軟件對(duì)數(shù)字全頜曲面斷層片中所有觀測(cè)指標(biāo)進(jìn)行精確測(cè)量。 3、測(cè)量結(jié)果的分析 運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各觀測(cè)指標(biāo)測(cè)量值原始數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)性描述。運(yùn)用Microsoft Office Excel2003對(duì)所有原始數(shù)據(jù)進(jìn)行分段賦值。把相同觀測(cè)指標(biāo)的所有測(cè)量值按從小到大順序排列,為排除極端值的影響,確定區(qū)段為(97.5%分位數(shù)-2.5%分位數(shù))/5,分界點(diǎn)從2.5%分位數(shù)加一倍區(qū)段值算起,即觀測(cè)指標(biāo)測(cè)量值小于分2.5%分位數(shù)加一倍區(qū)段值則賦值為1,大于2.5%分位數(shù)加四倍區(qū)段數(shù)的測(cè)量值賦值為5,以此類推分別賦值為1、2、3、4、5,分段點(diǎn)處的測(cè)量值歸入下一分段給予賦值。統(tǒng)計(jì)各測(cè)量指標(biāo)分段賦值的分布頻率,根據(jù)各測(cè)量指標(biāo)分段賦值的分布頻率計(jì)算個(gè)人識(shí)別能力(discrimination power, DP),并計(jì)算全部測(cè)量指標(biāo)分段賦值的累積個(gè)人識(shí)別能力(total probability of discrimination power, TDP)。 4、比較不同人員對(duì)測(cè)量結(jié)果的影響 由一名法醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生和一名口腔專業(yè)研究生分別對(duì)全部200例數(shù)字全頜曲面斷層片進(jìn)行測(cè)量和記錄。通過(guò)配對(duì)t檢驗(yàn)或配對(duì)秩和檢驗(yàn)檢測(cè)不同測(cè)量人員對(duì)測(cè)量結(jié)果的影響,以評(píng)估本測(cè)量方法的可操作性、可重復(fù)性。 5、匹配概率閾值的確定 將5人(10張)的同源數(shù)字全頜曲面斷層片按拍攝時(shí)間先后順序分為兩組,其中一組為A組,另外一組中隨機(jī)添加25人(25張)的非同源的數(shù)字全頜曲面斷層片組成B組。計(jì)算兩組之間的分段賦值匹配率(R),R=m/n。m為兩樣本各觀測(cè)指標(biāo)測(cè)量值分段賦值數(shù)相同的個(gè)數(shù),n為觀測(cè)指標(biāo)總數(shù)。即比較同源片之間及同源片與非同源片之間分段賦值數(shù)匹配的情況,從而確定匹配率的閾值。 結(jié)果 1.大部分觀測(cè)指標(biāo)的測(cè)量值服從正態(tài)分布。 2.在深圳地區(qū)成年漢族人群中,下頜牙齒及下頜骨的各觀測(cè)指標(biāo)在各不同分段賦值區(qū)段里的分布頻率不盡相同,其中最大者可達(dá)99%,而有些指標(biāo)的測(cè)量值在某些分段賦值區(qū)段里的分布頻率極低,甚至為0。 3.各觀測(cè)指標(biāo)的的個(gè)人識(shí)別能力(DP)在0.58365-0.79125之間。Ω137、Ω143、Ω244、Ω145、Ω146等五個(gè)指標(biāo)個(gè)體識(shí)別能力較低,分別為0.06755,0.17195,0.49445,0.4761,0.1958。全部89項(xiàng)指標(biāo)累積個(gè)人識(shí)別能力(TDP)在0.999999以上。 4,不同測(cè)量人員對(duì)觀測(cè)指標(biāo)測(cè)量值影響作用的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果,為P值0.01,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,尚不能認(rèn)為不同人員對(duì)各觀測(cè)指標(biāo)測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生顯著影響。 5,兩張同源數(shù)字全頜曲面斷層片之間的分段賦值匹配概率最高,為77.53%；最低為69.66%；而非同源數(shù)字全頜曲面斷層片之間的分段賦值匹配概率最高者僅為42.70%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于69.66%。 結(jié)論 本研究通過(guò)對(duì)深圳地區(qū)成年漢族人群的數(shù)字全頜曲面斷層片進(jìn)行精確測(cè)量和統(tǒng)計(jì)分析得出以下幾點(diǎn)結(jié)論： 1,在選取長(zhǎng)度性觀測(cè)指標(biāo)時(shí),宜選取測(cè)量值較大,受客觀因素影響小的指標(biāo)。 2,各觀測(cè)指標(biāo)測(cè)量值的個(gè)人識(shí)別能力(DP, discrimination power)有所不同,其中個(gè)人識(shí)別能力最強(qiáng)的指標(biāo)為angle of mandible A(左側(cè)下頜角),其個(gè)人識(shí)別能力為0.79125。 3,確立了89個(gè)可用于數(shù)字全頜曲面斷層片進(jìn)行同一認(rèn)定研究的指標(biāo)； 4,Ω137、Ω143、Ω144、Ω145、Ω146等五個(gè)指不適合作為數(shù)字全頜曲面斷層片同一認(rèn)定的觀測(cè)指標(biāo)； 5,不同測(cè)量人員的因素不會(huì)對(duì)數(shù)字全頜曲面斷層片的測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生顯著影響： 6,建立了深圳地區(qū)成年漢族人群數(shù)字全頜曲面斷層片(下頜牙影像及下頜骨影像)的簡(jiǎn)便、快捷、有效的同一認(rèn)定和個(gè)體識(shí)別方法；初步建立了深圳地區(qū)成年漢族人群的數(shù)字全頜曲面斷層片同一認(rèn)定所用的各觀測(cè)指標(biāo)的測(cè)量值原始數(shù)據(jù)、相應(yīng)的分段賦值布頻率的數(shù)據(jù)庫(kù)。
【關(guān)鍵詞】：法醫(yī)放射學(xué) 法醫(yī)齒科學(xué) 個(gè)體識(shí)別 下頜牙 下頜骨 數(shù)字全頜曲面斷層片 個(gè)人識(shí)別能力
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：D919.4
【目錄】：

• 摘要3-8
• ABSTRACT8-15
• 前言15-21
• 第一章 研究對(duì)象及儀器21-23
• 1.1 數(shù)字全頜曲面斷層片21
• 1.2 數(shù)字全頜曲面斷層片的納入標(biāo)準(zhǔn)21
• 1.3 測(cè)量所用儀器及軟件21-22
• 1.4 拍攝方法與條件22
• 1.5 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)22-23
• 第二章 方法23-33
• 2.1 測(cè)量對(duì)象23
• 2.2 測(cè)量指標(biāo)的選取原則23-24
• 2.3 最終觀測(cè)指標(biāo)的選定24-27
• 2.4 具體測(cè)量步驟27-30
• 2.5 各觀測(cè)指標(biāo)測(cè)量結(jié)果的處理與統(tǒng)計(jì)分析30-32
• 2.6 比較不同人員對(duì)測(cè)量結(jié)果的影響32
• 2.7 確定匹配概率的閾值32-33
• 第三章 結(jié)果33-46
• 3.1 各觀測(cè)指標(biāo)測(cè)量值原始數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)性描述33-37
• 3.2 各觀測(cè)指標(biāo)測(cè)量值的分段賦值的結(jié)果37-42
• 3.3 各觀測(cè)指標(biāo)的個(gè)人識(shí)別能力及累積個(gè)人識(shí)別能力42-43
• 3.4 不同人員對(duì)測(cè)量結(jié)果的影響43-44
• 3.5 匹配概率的閾值的確定44-46
• 第四章 討論46-56
• 1 利用數(shù)字全頜曲面斷層片進(jìn)行同一認(rèn)定研究的科學(xué)依據(jù)46-48
• 2 頜面部影像的同一認(rèn)定48-56
• 第五章 結(jié)論56-57
• 本研究的創(chuàng)新之處57-58
• 本研究的不足之處58-59
• 參考文獻(xiàn)59-62
• 攻讀學(xué)位期間成果62-63
• 致謝63-65
• 附件65

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

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本文編號(hào)：690690