原發(fā)性膜性腎病是成人腎病綜合征最常見的病理類型。近年的機(jī)制研究發(fā)現(xiàn),該病是一種自身免疫性腎病,主要的靶抗原是磷脂酶A2受體（PLA2R）,表達(dá)在腎小球足細(xì)胞膜上,與自身抗體結(jié)合,形成上皮下免疫復(fù)合物,刺激基底膜增厚和足細(xì)胞足突融合,破壞腎小球濾過屏障,出現(xiàn)蛋白尿。近年來,我國膜性腎病的患病率顯著升高�？刂苹祀s因素的影響后發(fā)現(xiàn),長期暴露在高濃度PM2.5環(huán)境中會增加患膜性腎病的風(fēng)險。在遺傳易感性方面,人類白細(xì)胞抗原（HLA）-DRB1*1501是罹患膜性腎病的風(fēng)險基因型,該基因編碼的HLA分子更易于遞呈PLA2R的抗原表位。在遺傳、環(huán)境和其他因素的共同作用下,機(jī)體發(fā)生針對PLA2R的自身免疫紊亂,導(dǎo)致膜性腎病的發(fā)生。對發(fā)病機(jī)制的深入研究,將為開發(fā)新的特異性治療提供線索。 

【文章來源】：中華內(nèi)科雜志. 2020,59(02)

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