本文關(guān)鍵詞：本體感覺訓(xùn)練對(duì)偏癱患者平衡功能及感覺整合的影響

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【摘要】：研究目的:為探討不同訓(xùn)練方法對(duì)偏癱患者平衡功能及感覺整合的影響,本文對(duì)偏癱患者訓(xùn)練前后的平衡穩(wěn)定性及平衡的三要素(前庭覺、本體覺、視覺)進(jìn)行測定和分析。研究方法:選取符合站立條件的偏癱患者30例,隨機(jī)分為傳統(tǒng)訓(xùn)練組(A組)和本體感覺訓(xùn)練組(B組),各15例。A、B組訓(xùn)練均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)進(jìn)行,其中B組本體感覺訓(xùn)練主要分為初級(jí)訓(xùn)練和中級(jí)訓(xùn)練兩個(gè)階段。4周訓(xùn)練后,利用Pro-Kine Line 254P動(dòng)靜態(tài)平衡儀,分別對(duì)兩組患者平板睜眼(T1)、平板閉眼(T2)、海綿睜眼(T3)、海綿閉眼(T4)四種狀態(tài)下的X軸偏離程度(XCOP)、移動(dòng)軌跡長(WPL)等9個(gè)平衡指標(biāo)進(jìn)行測定,并由此計(jì)算出前庭覺、本體覺、視覺的參與比例,對(duì)比分析訓(xùn)練前后及A組和B組兩種訓(xùn)練方法的效果。研究結(jié)果:1)傳統(tǒng)訓(xùn)練后,患者在平板睜眼(T1)狀態(tài)下,移動(dòng)軌跡長(WPL=267.97±59.13mm)較實(shí)驗(yàn)前下降64.26 mm,擺動(dòng)軌跡變短;平均移動(dòng)速度(SV=8.93±1.97 mm/s)較訓(xùn)練前下降2.02 mm/s,擺動(dòng)速度下降,訓(xùn)練前后差異顯著(P0.01),說明T1模式下患者自身調(diào)節(jié)能力上升,平衡穩(wěn)定增加。平板閉眼(T2)、海綿睜眼(T3)、海綿閉眼(T4)狀態(tài)下,其訓(xùn)練后平衡指標(biāo)出現(xiàn)和先前狀態(tài)(T1)相似的結(jié)果,傳統(tǒng)訓(xùn)練后患者平衡穩(wěn)定性得到提高。2)本體感覺訓(xùn)練后,在T1狀態(tài)下,訓(xùn)練前后穩(wěn)定指標(biāo)變化較為明顯:Y軸前后偏移程度(YCOP=-2.70±9.38)向人體重心靠近的現(xiàn)象,且訓(xùn)練前后差異顯著(P0.01);前后標(biāo)準(zhǔn)差(YSD)較訓(xùn)練前變化明顯(P0.05),說明重心移動(dòng)的離散程度有改變;左右移動(dòng)速度(XSV=5.46±1.43 mm/s)、前后移動(dòng)速度(YSV=6.29±2.12 mm/s)較訓(xùn)練前都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),說明在人體在維持橫向速度和縱向速度方面變化明顯;移動(dòng)軌跡長(WPL=229.22±37.58 mm)等3個(gè)指標(biāo)較訓(xùn)練前下降,變化有顯著性差異(P0.01),本體感覺訓(xùn)練后患者平衡能力得到提高。3)4周訓(xùn)練后兩種訓(xùn)練在4種不同狀態(tài)下對(duì)平衡的影響:①平板板站立(T1)顯示:在Y軸前后偏移程度(YCOP=-2.70±9.38)、移動(dòng)軌跡長(WPL=229.22±37.58mm)、運(yùn)動(dòng)橢圓面積(SA=140.70±47.13 mm2)等個(gè)3個(gè)指標(biāo)本體訓(xùn)練組較傳統(tǒng)訓(xùn)練組更穩(wěn)定(P0.05)。②閉眼平板站立(T2)及睜眼海綿站立(T3)測試環(huán)境下顯示兩種方法測試指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明在這兩種環(huán)境下兩種訓(xùn)練方法對(duì)于平衡的康復(fù)效果相當(dāng)。③閉眼海綿站立(T4)顯示:前后標(biāo)準(zhǔn)差(YSD)、左右標(biāo)準(zhǔn)差(XSD)有顯著差異(P0.01);前后移動(dòng)速度(YSV=-2.82±3.88mm)平均移動(dòng)速度(SV=2.23±5.96mm/s)等3個(gè)指標(biāo),本體訓(xùn)練組較傳統(tǒng)訓(xùn)練組更穩(wěn)定(P0.05)。4)患者訓(xùn)練前T1狀態(tài)下前庭覺、本體覺、視覺在平衡中所占比例分別為:63.03%、26.87%、25.97%,視覺和本體覺的聯(lián)合比例占到36.97%;訓(xùn)練后傳統(tǒng)組前庭覺、本體覺、視覺感覺比例為:65.19%、24.33%、19.23%,而本體組三者的比例為:59.25%、31.46%、23.38%,其中本體訓(xùn)練組訓(xùn)練后本體感覺比例明顯增加,視覺比例在兩種訓(xùn)練后均有所下降。研究結(jié)論:經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),4周的傳統(tǒng)訓(xùn)練和本體感覺訓(xùn)練后患者平衡各指標(biāo)均較訓(xùn)練前有變化,兩種訓(xùn)練均可以有效提高患者平衡能力。另外,研究認(rèn)為:1)偏癱患者感覺整合模式的調(diào)整能夠?qū)ζ胶猱a(chǎn)生影響,一定階段中視覺作用的降低有利于患者平衡的恢復(fù),實(shí)驗(yàn)提示可將感覺整合模式的變化作為一種監(jiān)測指標(biāo)以指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練;2)傳統(tǒng)組與本體感覺組在訓(xùn)練后患者感覺整合模式不同,與訓(xùn)練前患者的感覺參與比例相比,本體組訓(xùn)練后本體感覺比例上升,說明本體感覺訓(xùn)練能夠激活更多的本體感受器,進(jìn)而激活和募集相應(yīng)數(shù)量的運(yùn)動(dòng)單位參與運(yùn)動(dòng),提高人體平衡能力;3)本體感覺訓(xùn)練在平板睜眼(T1)及海綿閉眼(T4)狀態(tài)下平衡能力優(yōu)于傳統(tǒng)訓(xùn)練效果,今后研究中可以嘗試結(jié)合兩種方法的優(yōu)勢,使患者獲得最佳的康復(fù)效果。
【關(guān)鍵詞】：平衡 偏癱 本體感覺 訓(xùn)練 感覺整合模式
【學(xué)位授予單位】：中北大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R455
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略語及中英文對(duì)照表9-13
• 1 引言13-15
• 1.1 選題背景13-14
• 1.2 選題目的及意義14-15
• 2 研究現(xiàn)狀15-30
• 2.1 平衡的概念15
• 2.2 人體平衡的生理機(jī)制15-21
• 2.2.1 本體感覺與平衡16-17
• 2.2.2 視覺與平衡17-18
• 2.2.3 前庭覺與平衡18
• 2.2.4 感覺整合模式與平衡18-20
• 2.2.5 影響平衡的其他因素20-21
• 2.3 平衡的評(píng)價(jià)方法21-23
• 2.3.1 傳統(tǒng)觀察法21-22
• 2.3.2 量表評(píng)測法22
• 2.3.3 儀器評(píng)價(jià)法22-23
• 2.4 偏癱患者的臨床特點(diǎn)23-24
• 2.5 傳統(tǒng)康復(fù)治療方法24-25
• 2.5.1 神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)24
• 2.5.2 關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練24
• 2.5.3 肌力訓(xùn)練24-25
• 2.5.4 物理治療25
• 2.5.5 平衡訓(xùn)練及步態(tài)訓(xùn)練25
• 2.5.7 日常生活能力訓(xùn)練25
• 2.6 本體感覺訓(xùn)練法25-30
• 2.6.1 本體感覺訓(xùn)練的原理25-26
• 2.6.2 本體感覺的檢測方法26-27
• 2.6.3 本體感覺訓(xùn)練的應(yīng)用與研究27-30
• 3 研究對(duì)象與方法30-38
• 3.1 實(shí)驗(yàn)材料30-31
• 3.1.1 研究對(duì)象30
• 3.1.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)備30-31
• 3.2 觀測方法31-37
• 3.2.1 實(shí)驗(yàn)分組31-32
• 3.2.2 測試方法32-33
• 3.2.3 訓(xùn)練方法33-36
• 3.2.4 測試相關(guān)參數(shù)及數(shù)據(jù)采集表36
• 3.2.5 評(píng)價(jià)患者平衡及感覺整合作用的方法36-37
• 3.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析37-38
• 4 研究結(jié)果38-50
• 4.1 兩組患者訓(xùn)練前平衡功能比較38
• 4.2 傳統(tǒng)訓(xùn)練對(duì)平衡功能的影響38-41
• 4.2.1 訓(xùn)練前后T1狀態(tài)下各指標(biāo)的變化38-39
• 4.2.2 訓(xùn)練前后T2狀態(tài)下各指標(biāo)的變化39-40
• 4.2.3 訓(xùn)練前后T3狀態(tài)下各指標(biāo)的變化40
• 4.2.4 訓(xùn)練前后T4狀態(tài)下各指標(biāo)的變化40-41
• 4.3 本體感覺專項(xiàng)訓(xùn)練對(duì)平衡功能的影響41-44
• 4.3.1 訓(xùn)練前后T1狀態(tài)下各指標(biāo)的變化41-42
• 4.3.2 訓(xùn)練前后T2狀態(tài)下各指標(biāo)的變化42-43
• 4.3.3 訓(xùn)練前后T3狀態(tài)下各指標(biāo)的變化43
• 4.3.4 訓(xùn)練前后T4狀態(tài)下各指標(biāo)的變化43-44
• 4.4 兩種訓(xùn)練方法對(duì)平衡功能的影響44-47
• 4.4.1 T1狀態(tài)下兩方法效果比較44-45
• 4.4.2 T2狀態(tài)下兩方法效果比較45-46
• 4.4.3 T3狀態(tài)下兩方法效果比較46
• 4.4.4 T4狀態(tài)下兩方法效果比較46-47
• 4.5 偏癱患者訓(xùn)練前后感覺整合的相互作用47-50
• 4.5.1 患者訓(xùn)練前感覺整合的相互作用47
• 4.5.2 傳統(tǒng)訓(xùn)練組訓(xùn)練后感覺整合的相互作用47-48
• 4.5.3 本體感覺訓(xùn)練后感覺整合的相互作用48-50
• 5 分析與討論50-55
• 5.1 傳統(tǒng)訓(xùn)練對(duì)患者平衡的影響50-51
• 5.2 本體感覺訓(xùn)練對(duì)患者平衡的影響51-52
• 5.3 訓(xùn)練后患者的感覺整合模式變化分析52-54
• 5.3.1 傳統(tǒng)訓(xùn)練后患者的感覺整合模式53
• 5.3.2 本體感覺訓(xùn)練后患者的感覺整合模式53-54
• 5.4 兩種訓(xùn)練方法對(duì)平衡的影響分析54-55
• 6 總結(jié)與展望55-56
• 附錄56-58
• 參考文獻(xiàn)58-63
• 攻讀碩士期間所獲得研究成果63-64
• 致謝64-65

【參考文獻(xiàn)】

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