本文關鍵詞：失禁性皮炎與壓瘡的臨床鑒別研究新進展，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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護士進修雜志年月第卷第期

·綜　　述·

失禁性皮炎與壓瘡的臨床鑒別研究新進展

劉歡　寧寧

（四川大學華西臨床醫(yī)學院，四川成都６四川大學華西醫(yī)院護理部）１．１００４１；２．

　　關鍵詞　失禁性皮炎　　壓瘡　　臨床鑒別

ｅｗｏｒｄｓＩｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅｄｅｒｍａｔｉｔｉｓｒｅｓｓｕｒｅｓｏｒｅｓｌｉｎｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　�。恕　　　。小　　。谩。。ǎ遥矗罚病　∥墨I標識碼：Ａ　　文章編號：１００２６９７５２０１３１００８７８０４　　中圖分類號：－－－

ＩｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅｓｓｏｃｉａｔｅｄＤｅｒｍａｔｉ　　失禁性皮炎（－Ａ　－

１］

，，國內(nèi)也有譯為失禁相關性皮炎［是目前ｔｉｓＩＡＤ）臨床上新提出來的一個概念，是指皮膚長期暴露于目前國內(nèi)對該概尿液和／或糞便中導致的皮膚炎癥，

念尚無統(tǒng)一定義。失禁性皮炎在臨床上常與壓瘡同時存在，難以區(qū)分，如不能進行準確區(qū)分，則會影響到后續(xù)治療和護理管理。因此，如何正確認識失禁性皮炎，了解其發(fā)病機制，與壓瘡進行準確的鑒別診斷，以及評估工具的選擇等，都是目前國內(nèi)外研究的重點。研究失禁性皮炎與壓瘡的臨床鑒別新進展旨在為臨床評估和治療護理提供科學依據(jù)。１　病因及發(fā)病機制１．１　概念

）１．１．１　壓力性潰瘍（Ｐｒｅｓｓｕｒｅｕｌｃｅｒ　　簡稱壓瘡，

指皮膚或者ＮＰＵＡＰ于２００７年提出的最新定義為：皮下組織由于壓力，復合剪切力或者摩擦力的作用

３］

。而導致的局限性損傷，常發(fā)生在骨隆突處［

等改變皮膚（弱酸性）的ｐ使其處于堿性環(huán)境；Ｈ值，同時，尿液還增加了皮膚與床單或衣服的摩擦力，降導致Ｉ低了其耐受性，ＡＤ的易發(fā)。糞便中含有蛋白酶和脂酶弱了皮膚角質(zhì)層的防護作用而導致因其ｐＩＡＤ。其中成形糞便對皮膚的損害較小，Ｈ

值接近于中性且活性酶數(shù)量較少且與皮膚的接觸面積增大，故對皮的膽鹽和胰脂酶，

膚損害較大。使糞便中的酶活性增強而刺激性更大。

［］

Ｂｒｏｗｎ４的概念框架認為導致ＩＡＤ有三大危險因素：組織耐受力、會陰部環(huán)境和患者的移動力［５］（。Ｇ包括能否上廁所及上廁所的意識）ｒａｙ則把

長期暴露于濕性環(huán)境；ＩＡＤ的危險因素分為六類：大小便失禁；限制裝置的使用；堿性ｐ病原體的Ｈ；感染及摩擦。也有研究認為皮膚狀況不良（如老

］２，６７－

、疼痛、皮膚缺氧、發(fā)燒及活動減少［也為齡）

ＩＡＤ的危險因素。病理生理上來說，ＩＡＤ是皮膚長

它是從上到下的期暴露于尿液或糞便的炎性反應，

損傷，從完整皮膚上的紅疹可進展為水泡形成或者

［８］

。表皮缺失（當該區(qū)域受到摩擦力時更易發(fā)生）

１．１．２　失禁性皮炎（ＩｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅｓｓｏｃｉａｔｅｄＤｅｒ－Ａ�。�

，ｍａｔｉｔｉｓＩＡＤ）　是指皮膚長期暴露在尿液和／或糞便中所導致的皮膚炎癥，其表現(xiàn)為皮膚表面有紅疹或者水泡，或伴漿液性滲出、糜爛、皮膚的二重感

２］

。其發(fā)生部位不僅僅在會陰部，染［也發(fā)生在腹股

１．２．２　壓瘡的病因及發(fā)病機制　壓瘡發(fā)生的原因

主要有三類：垂直壓力、摩擦力、剪切力。垂直壓力是引起壓瘡的最主要原因，受壓組織持續(xù)缺血缺氧，組織液和淋巴回流受阻，，缺血再灌注損傷，細胞持續(xù)性變形導致細胞老化加速，最終導致細胞和組織的

９］

。，造成皮膚破損，死亡［

溝、大腿內(nèi)側等處。該概念于２００５年在美國的一個專家共識會議中提出，在國外已逐漸被接受和使用。

１．２　病因及發(fā)病機制

１．２．１　ＩＡＤ的病因及發(fā)病機制　大小便失禁是

尿液導致Ｉ首ＩＡＤ發(fā)生的直接原因，ＡＤ的機制為：先；其次，劉歡（女，四川眉山，在讀碩士，護師，１９８８－）　　作者簡介：研究方向：外科護理

從而增加壓瘡的發(fā)生幾率。剪切力則用作于深層，引起組織的相對移位，能切斷較大區(qū)域的血供，導致，老組織張力下降。壓瘡的危險因素包括齡，皮膚情況，活動力，營養(yǎng)及溫度，組織灌注等。從病理生理上來說導致組織缺血缺氧甚至死亡，它是從的缺血性損害，

下到上的損傷（源于深部組ｂｏｔｔｏｍ－ｕｉｎｕｒｐｊｙ）　

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