發(fā)布時間：2017-09-20 23:30

  本文關鍵詞：探討應用表型方法檢測產碳青霉烯酶的鮑曼不動桿菌

  更多相關文章： 鮑曼不動桿菌 碳青霉烯酶 OXA-23 CarbAcineto NP CIM

【摘要】：目的:鮑曼不動桿菌(Acinetobacter baumannii)是院內感染最常見的條件致病菌之一,近些年發(fā)現(xiàn),該菌耐藥性日益廣泛,為臨床治療帶來了很大問題。因此,了解該菌的感染情況、耐藥情況和耐藥機制,可為臨床及時有效的治療該菌感染患者提供依據(jù)。該菌耐藥機制復雜,其中對臨床用于該類細菌感染的碳青霉烯類抗生素耐藥的機制主要為產D類碳青霉烯酶。因此,本實驗對邢臺市第三醫(yī)院2014年1月到2015年6月的101株和河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院2015年5月到6月的20株臨床標本所得非重復鮑曼不動桿菌的耐藥情況進行了檢測,并探討了改良Carbapenemase Nordmann-Poirel test(Carb Acineto NP)和Carbapenem Inactivation Method(CIM)兩種檢測碳青霉烯酶的表型方法,并與基因檢測做比對,以期找出更具敏感性和特異性的方法,為實驗室開展表型方法檢測鮑曼不動桿菌的碳青霉烯酶提供試驗依據(jù)。方法:選擇邢臺市第三醫(yī)院2014年1月到2015年6月和河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院2015年5月到6月的臨床標本進行細菌分離,共獲得非重復鮑曼不動桿菌121株。根據(jù)臨床實驗室標準化委員會(CLSI)2014版標準,應用生物梅里埃VITAK-2 COMPARE全自動微生物儀進行細菌鑒定和藥敏試驗。對所有菌株采用煮沸法提取基因組DNA,并用普通PCR方法進行耐藥基因的檢測,然后分別應用Carb Acineto NP方法和CIM方法對所有細菌的碳青霉烯酶進行檢測。統(tǒng)計分析比較Carb Acineto NP和CIM兩種方法對檢測鮑曼不動桿菌的碳青霉烯酶的敏感性和特異性。結果:121株鮑曼不動桿菌主要來源于重癥醫(yī)學科,呼吸科,神經外科和神經外科ICU,共占74.4%。標本類型主要為痰,占87.6%,其次為腦脊液,尿,分泌物,胸水和引流液。121株鮑曼不動桿菌中,70株對亞胺培南或美羅培南耐藥,耐藥率為57.9%;70株耐亞胺培南的鮑曼不動桿菌中67株菌PCR顯示攜帶OXA-23基因,攜帶率為95.7%;所有菌株經PCR擴增未檢測到攜帶KPC,IMP和VIM碳青霉烯酶基因。在69株OXA-23陽性菌株中,60株菌Carb Acineto NP為陽性,64株菌CIM為陽性;52株OXA-23陰性菌株中,50株菌Carb Acineto NP為陰性,51株菌CIM為陰性;以OXA-23為標準,Carb Acineto NP的敏感性和特異性分別為86.9%和96.2%,CIM的敏感性和特異性分別為92.8%和98.1%。經過卡方檢驗統(tǒng)計,Carb Acineto NP和CIM方法在統(tǒng)計學上與PCR基因方法比較,P0.05,差異無統(tǒng)計學意義,并且Carb Acineto NP和CIM兩個方法比較,P0.05,差異無統(tǒng)計學意義。結論:鮑曼不動桿菌在重癥醫(yī)學科,呼吸科,神經外科和神經外科ICU感染嚴重且耐藥廣泛,尤其對原來有較好臨床療效的亞胺培南或美羅培南耐藥率已達57.9%,OXA-23是耐碳青霉烯類的鮑曼不動桿菌主要碳青霉烯酶基因型。根據(jù)Carb Acineto NP和CIM兩個方法和PCR基因方法的比較,兩個方法都是敏感性和特異性非常好的方法,并且CIM的敏感性和特異性更高。,CIM方法操作簡單,費用低,結果易讀,不需要專業(yè)的設備和技能,而且不受細菌培養(yǎng)時間,藥敏片孵育時間,藥敏片生產廠商,以及細菌是否產粘液的影響,因此適合在臨床實驗室開展。
【關鍵詞】：鮑曼不動桿菌 碳青霉烯酶 OXA-23 CarbAcineto NP CIM
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R446.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 英文縮寫9-10
• 引言10-12
• 第一部分 鮑曼不動桿菌的耐藥性及耐藥基因檢測12-29
• 前言12-15
• 結果15-16
• 附圖16-18
• 附表18-22
• 討論22-25
• 小結25-26
• 參考文獻26-29
• 第二部分 應用CarbAcineto NP和CIM方法快速檢測鮑曼不動桿菌的碳青霉烯酶29-40
• 前言29-32
• 結果32-33
• 附圖33-34
• 附表34-36
• 討論36-38
• 小結38-39
• 參考文獻39-40
• 結論40-41
• 綜述 碳青霉烯酶的檢測方法41-52
• 參考文獻48-52
• 致謝52-53
• 個人簡歷53

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 倫浩;吳敏芝;司徒冰;;2007-2008年廣州某院肺部鮑曼不動桿菌感染危險因素分析[J];藥學與臨床研究;2010年05期

2 朱麗莎;王鳳玲;杜昆;艾彪;;鮑曼不動桿菌在醫(yī)院環(huán)境中的分布情況調查[J];海南醫(yī)學院學報;2011年09期

3 王婷;;重癥監(jiān)護室感染鮑曼不動桿菌的原因分析及護理對策[J];護理實踐與研究;2011年24期

4 王炯;湯懿珍;;50例肺部鮑曼不動桿菌感染臨床分析[J];臨床肺科雜志;2012年06期

5 劉敏龍;王國恩;王紅梅;;西安某三甲醫(yī)院鮑曼不動桿菌耐藥調查和治療策略[J];中國實用醫(yī)藥;2012年17期

6 陳佰義;何禮賢;胡必杰;倪語星;邱海波;石巖;施毅;王輝;王明貴;楊毅;張菁;俞云松;;中國鮑曼不動桿菌感染診治與防控專家共識[J];中國醫(yī)藥科學;2012年08期

7 劉瓊慧;吳梅芳;黃春燕;;鮑曼不動桿菌肺部感染病人的護理與預防[J];全科護理;2012年29期

8 吳天清;王家珍;應軍;蔣莉;;縣級醫(yī)院綜合ICU多重耐藥鮑曼不動桿菌感染的防治策略[J];中國醫(yī)藥指南;2012年27期

9 劉偉萍;崔小梅;;老年住院患者鮑曼不動桿菌感染的臨床分析及護理[J];護理實踐與研究;2012年24期

10 楊建瓊;;三級縣級醫(yī)院鮑曼不動桿菌的感染狀況[J];中外醫(yī)學研究;2012年35期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊培洪;凌保東;;多重PCR技術在檢測鮑曼不動桿菌β-內酰胺酶基因中的應用[A];第十屆全國化療藥理暨抗感染藥理高峰論壇資料匯編[C];2010年

2 王芳;易濱;涂顯春;雷紅;孫敏霞;劉軍;趙曉曉;;鮑曼不動桿菌快速檢測方法的建立和應用[A];中國醫(yī)院協(xié)會第十八屆全國醫(yī)院感染管理學術年會論文資料匯編[C];2011年

3 薛寶升;;鮑曼不動桿菌感染[A];第六屆全國燒傷救治專題研討會論文匯編[C];2009年

4 劉嘉琳;于沁;瞿洪平;;多重耐藥鮑曼不動桿菌防控及抗生素優(yōu)化方案的前瞻性研究[A];第三屆重癥醫(yī)學大會論文匯編[C];2009年

5 董寶坤;;多重耐藥鮑曼不動桿菌感染干預措施評價[A];全國醫(yī)院感染護理新進展研討會論文匯編[C];2010年

6 孫立新;劉蘭平;耿蓉娜;溫嬋;;兒童住院患者感染鮑曼不動桿菌的監(jiān)測分析[A];中國醫(yī)院協(xié)會第十八屆全國醫(yī)院感染管理學術年會論文資料匯編[C];2011年

7 郇京寧;;耐藥鮑曼不動桿菌感染的治療[A];急慢性創(chuàng)面治療新技術專題系列研討會之感染創(chuàng)面綜合治療論壇論文匯編[C];2011年

8 董濤;童衛(wèi)杭;李聰然;錢皎;王睿;;氟喹諾酮類和氨基糖苷類抗生素對鮑曼不動桿菌體外抗菌活性的研究[A];創(chuàng)新藥物及新品種研究、開發(fā)學術研討會論文集[C];2006年

9 董濤;童衛(wèi)杭;李聰然;錢皎;王睿;;氟喹諾酮類和氨基糖苷類抗生素對鮑曼不動桿菌體外抗菌活性的研究[A];2006第六屆中國藥學會學術年會論文集[C];2006年

10 董濤;王睿;童衛(wèi)杭;柴棟;裴斐;梁蓓蓓;方翼;范燕;李聰然;;鮑曼不動桿菌多重耐藥株主動外排機制研究[A];2006第六屆中國藥學會學術年會論文集[C];2006年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 陶慶春;警惕鮑曼不動桿菌[N];健康報;2006年

2 通訊員朱水英 記者李水根;鮑曼不動桿菌研究獲多項創(chuàng)新成果[N];健康報;2010年

3 祝建芳邋朱水英 特約記者 俞欣;鮑曼不動桿菌存在新耐藥基因[N];健康報;2008年

4 福建省立醫(yī)院呼吸內科主治醫(yī)師 王大旋 本報記者 曾令浩 整理;治療多重耐藥鮑曼不動桿菌感染,聯(lián)合用藥為王道[N];醫(yī)藥經濟報;2011年

5 山東省日照市人民醫(yī)院 劉麗娟 北京大學人民醫(yī)院檢驗科 陳宏斌;院內細菌耐藥有分布圖[N];健康報;2014年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李曦;鮑曼不動桿菌plsC與abrP介導替加環(huán)素耐藥機制的研究[D];浙江大學;2016年

2 陳菁;多重耐藥鮑曼不動桿菌的分子流行特征分析及整合子介導的耐藥機制研究[D];福建醫(yī)科大學;2014年

3 應春妹;碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌耐藥機制研究[D];上海交通大學;2015年

4 李沖;山東省ICU鮑曼不動桿菌血流感染的臨床研究[D];山東大學;2016年

5 彭敬紅;鮑曼不動桿菌醫(yī)院感染及耐藥機制研究[D];華中科技大學;2009年

6 陳威震;多重耐藥鮑曼不動桿菌的分子流行病學和耐藥相關機制的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2011年

7 許攀峰;多重耐藥鮑曼不動桿菌基因組與“耐藥島”的比較基因組學研究[D];浙江大學;2012年

8 符一騏;中國部分地區(qū)鮑曼不動桿菌多位點序列分型及碳青霉烯類抗生素耐藥機制研究[D];浙江大學;2012年

9 劉丁;鮑曼不動桿菌醫(yī)院感染流行病學調查及耐藥機制研究[D];重慶醫(yī)科大學;2002年

10 汪楊;自噬在真核細胞對鮑曼不動桿菌的清除中的作用的研究[D];吉林大學;2015年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王禹;多重耐藥性鮑曼不動桿菌噬菌體的篩選及其理化性質與生物信息學分析[D];大連大學;2015年

2 梁立杰;機械通氣住院患者多重耐藥（MDR）鮑曼不動桿菌感染分布特征及耐藥影響因素[D];河北聯(lián)合大學;2014年

3 張旭;替加環(huán)素治療泛耐藥鮑曼不動桿菌所致呼吸機相關性肺炎的臨床療效分析[D];河北醫(yī)科大學;2015年

4 閆振宇;泛耐藥鮑曼不動桿菌呼吸機相關肺炎巢式病例對照研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

5 鄭薇;多重耐藥鮑曼不動桿菌對替加環(huán)素耐藥相關機制的研究[D];成都醫(yī)學院;2015年

6 裴歡歡;2010-2012年某三甲醫(yī)院多重耐藥鮑曼不動桿菌感染的臨床特征、危險因素及預后分析[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

7 楊艷;廈門地區(qū)泛耐藥鮑曼不動桿菌耐藥機制的研究[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

8 晏奎;磷霉素對鮑曼不動桿菌生物被膜干預作用的體外研究[D];廣西醫(yī)科大學;2015年

9 魏振波;鮑曼不動桿菌外膜蛋白A1S_0115A的克隆、表達及免疫保護性研究[D];第三軍醫(yī)大學;2015年

10 盧靈鋒;多重耐藥鮑曼不動桿菌耐藥基因及分子流行病學研究[D];四川醫(yī)科大學;2015年

，

本文編號：891063