發(fā)布時(shí)間：2017-09-20 07:41

  本文關(guān)鍵詞：西安市部分三甲醫(yī)院住院癌癥患者主要照顧者支持性需求與服務(wù)的研究

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【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)中文繁體版癌患照顧者支持性照護(hù)需求量表(SCNS-PC)的本土化研究,形成適合測(cè)評(píng)中國(guó)大陸癌患照顧者支持性需求的工具,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查,了解西安市部分三甲醫(yī)院癌患主要照顧者的支持性需求及服務(wù)狀況,探討支持性需求與服務(wù)供給、利用的關(guān)系及其影響因素,為醫(yī)院擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)容和方式,為政府部門制定相關(guān)政策提供依據(jù)。方法:1癌患照顧者支持性照護(hù)需求量表本土化研究通過(guò)文化調(diào)適(專家咨詢、預(yù)調(diào)查)和量表項(xiàng)目分析對(duì)中文繁體版SCNS-PC量表進(jìn)行修訂,使用修訂的量表進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查,基于實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)該量表的信度、效度。2西安市部分三甲醫(yī)院住院癌患主要照顧者支持性需求現(xiàn)況研究運(yùn)用SCNS-PC量表、醫(yī)院焦慮抑郁量表、社會(huì)支持評(píng)定量表及自制患者、照顧者一般情況調(diào)查表,對(duì)西安市5所三甲醫(yī)院(第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院,西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院,西安市中心醫(yī)院)15個(gè)腫瘤相關(guān)科室癌癥患者及主要照顧者進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查,分析癌患照顧者的支持性需求現(xiàn)狀以及影響需求未滿足的相關(guān)因素。3西安市部分三甲醫(yī)院住院癌患主要照顧者支持性服務(wù)現(xiàn)況研究采用自行設(shè)計(jì)的支持性服務(wù)狀況調(diào)查表,對(duì)西安市5所三甲醫(yī)院15個(gè)科室的癌患主要照顧者及腫瘤相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查,根據(jù)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)分析醫(yī)護(hù)人員為癌患主要照顧者提供服務(wù)狀況,照顧者利用服務(wù)狀況,以及兩者的影響因素,并結(jié)合照顧者支持性需求狀況,綜合分析照顧者支持性需求和服務(wù)兩者的差異性,討論原因,并給予建議。結(jié)果:1癌患照顧者支持性照護(hù)需求量表本土化研究1.1 SCNS-PC量表修訂1.1.1文化調(diào)適:通過(guò)咨詢專家,預(yù)調(diào)查30位癌患主要照顧者以及5位從事臨床腫瘤工作的醫(yī)務(wù)人員,最終刪除一個(gè)條目12(個(gè)案管理師),量表修訂為44個(gè)條目;為了便于理解,對(duì)部分條目表述進(jìn)行了修改,明確定義條目1、3、4中難以理解的名詞(照顧病人相關(guān)信息、支持性服務(wù)信息、非傳統(tǒng)療法),問(wèn)題的設(shè)置按照英文版量表格式進(jìn)行了修改。1.1.2量表項(xiàng)目分析:通過(guò)調(diào)查363例癌癥患者主要照顧者,分析量表區(qū)分度、題項(xiàng)與總量表相關(guān)分析、同質(zhì)性檢驗(yàn)(信度檢驗(yàn)、共同性與因素負(fù)荷)、探索性因子分析,根據(jù)相關(guān)性分析、同質(zhì)性及探索性因子分析結(jié)果,結(jié)合專家咨詢,最終刪除6個(gè)條目,量表由44個(gè)條目,7各維度,修訂為38個(gè)條目,6個(gè)維度。1.2 SCNS-PC量表信效度評(píng)價(jià)1.2.1量表效度分析:通過(guò)對(duì)449對(duì)癌癥患者及其主要照顧者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示,各項(xiàng)目與總得分之間相關(guān)系數(shù)均在0.497-0.728之間,為正相關(guān)且相關(guān)性均顯著(P0.01);結(jié)構(gòu)效度通過(guò)因子分析和相關(guān)性分析檢驗(yàn),探索性因子分析最終提取出6個(gè)公因子,累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為62.05%,驗(yàn)證性因子分析結(jié)果示所有模型適配度評(píng)價(jià)指標(biāo)值均在可接受范圍內(nèi),相關(guān)性分析各維度與總得分之間的相關(guān)系數(shù)為0.502-0.899(P0.01)。1.2.2量表信度分析:該量表總的Cronbach’sα值為0.961,各維度的Cronbach’sα值為0.690-0.900,總量表的分半信度為0.865,各維度的分半信度分別為0.691-0.870,總量表的重測(cè)信度為0.875。2西安市部分三甲醫(yī)院住院癌患主要照顧者支持性需求現(xiàn)況研究2.1照顧者支持性需求狀況:癌患主要照顧者報(bào)告無(wú)需求或需求已滿足的占8.1%,中度及高度未滿足需求條目數(shù)≥5個(gè)和10個(gè)的照顧者分別占71.8%、52.5%;各維度未滿足需求率中經(jīng)濟(jì)需求和信息需求居于前兩位,分別為76.3%和68.5%;各條目未滿足需求率居于前三位分別為“尋求對(duì)于您及/或病人的經(jīng)濟(jì)援助及政府福利”、“減輕癌癥病人生活的壓力”、“處理關(guān)于癌癥復(fù)發(fā)的擔(dān)憂”。2.2照顧者支持性需求未滿足的影響因素:多元逐步回歸分析結(jié)果顯示,影響照顧者支持性需求未滿足的因素有10個(gè),其中影響6個(gè)維度及總需求的共性因素為:照顧者的焦慮得分和需照顧其他人,其他因素:患者KPS得分影響信息、心理需求、需求總分,照顧者文化程度影響信息、健康照護(hù)、需求總分,主觀支持影響健康照護(hù)、溝通人際、心理情緒需求,工作狀況影響日常生活需求和需求總分,照顧者的性別影響健康照護(hù)需求,醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和抑郁得分影響經(jīng)濟(jì)需求,照顧經(jīng)驗(yàn)影響信息需求。3西安市部分三甲醫(yī)院住院癌癥患者主要照顧者支持性服務(wù)現(xiàn)況研究3.1照顧者支持性服務(wù)狀況:通過(guò)對(duì)136名醫(yī)護(hù)人員及136名癌患主要照顧者數(shù)據(jù)分析,結(jié)果顯示,疾病信息、照顧知識(shí)和病人不適健康照護(hù)服務(wù)內(nèi)容的需求率、供給率、利用率均近100%,無(wú)明顯差異,其余服務(wù)內(nèi)容的需求率為72.8%-94.9%、供給率為44.9%-89.7%,利用率16.2%-68.4%。服務(wù)方式的需求率、供給率、利用率,除互聯(lián)網(wǎng)傳遞方式分別為24.3%、12.5%、3.7%,租床服務(wù)為46.0%、33.6%、30.9%,特殊疾病專項(xiàng)基金為77.1%、62.3%、54.5%,減免醫(yī)療費(fèi)用分別為11.9%、6.6%、4.5%,壓力釋放訓(xùn)練為35.7%、18.3%、18.2%,面對(duì)面咨詢、護(hù)工、對(duì)癥用藥服務(wù)方式供給率㧐利用率㧐需求率外,其余服務(wù)方式供給㧐需求㧐利用。3.2照顧者支持性服務(wù)供給與利用的影響因素:醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)供給方面:年齡30歲提供經(jīng)濟(jì)服務(wù)多于其他年齡組,醫(yī)生、初級(jí)職稱提供溝通/人際服務(wù)多,護(hù)士比醫(yī)生提供日常服務(wù)多。照顧者服務(wù)利用方面,女性較男性、年齡≥50歲較其他年齡組、基本無(wú)負(fù)擔(dān)較其他狀況對(duì)日常生活服務(wù)的利用率高;有很重醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、人均月收入低于支出的照顧者對(duì)心理情緒服務(wù)利用多于其他分組。結(jié)論:1修訂后的SCNS-PC量表具有良好的信效度,適用于評(píng)價(jià)中國(guó)癌患主要照顧者的支持性需求狀況。2西安市住院癌患主要照顧者的支持性需求滿足狀況較差,其中經(jīng)濟(jì)需求、信息需求未滿足程度最高,且需求未滿足狀況受多方面因素的影響。3照顧者服務(wù)狀況,除疾病信息服務(wù)、照顧知識(shí)服務(wù)、健康照護(hù)服務(wù)外,其余服務(wù)內(nèi)容存在需求率大于供給率大于利用率;服務(wù)方式存在需求率、供給率與利用率不平衡的現(xiàn)象,多數(shù)服務(wù)方式存在高供給率,但適用性不強(qiáng),導(dǎo)致利用率低的現(xiàn)象。
【關(guān)鍵詞】：癌癥患者 主要照顧者 支持性需求 支持性服務(wù)
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.73
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表5-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-18
• 文獻(xiàn)回顧18-39
• 第一部分 癌患照顧者支持性照護(hù)需求量表本土化研究39-56
• 0 引言39
• 1 研究對(duì)象和方法39-43
• 2 結(jié)果43-53
• 3 討論53-56
• 第二部分 西安市部分三甲醫(yī)院住院癌患主要照顧者支持性需求現(xiàn)況研究56-73
• 0 引言56
• 1 研究對(duì)象56-57
• 2 研究方法57-58
• 3 結(jié)果58-66
• 4 討論66-73
• 第三部分 西安市部分三甲醫(yī)院住院癌患主要照顧者支持性服務(wù)研究73-87
• 0 引言73
• 1 研究對(duì)象73-74
• 2 研究方法74-75
• 3 結(jié)果75-83
• 4 討論83-87
• 小結(jié)87-88
• 參考文獻(xiàn)88-103
• 附錄103-108
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果108-110
• 致謝110

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本文編號(hào)：886778