本文關(guān)鍵詞：急性呼吸窘迫綜合征患兒不同體位呼吸機(jī)霧化吸入效果觀察

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【摘要】：[目的] 探討ARDS患兒不同體位實(shí)施呼吸機(jī)霧化吸入的治療效果,觀察兩種療法在稀釋痰液,減少肺底部炎癥等指標(biāo)中的作用,并比較兩種體位方式的療效差異,同時(shí)為ARDS患兒實(shí)施俯臥位呼吸機(jī)霧化吸入治療制定標(biāo)準(zhǔn)操作流程及護(hù)理方案提供參考。[方法] 本研究以2014年3月至2016年3月期間入住南京市兒童醫(yī)院PICU病房經(jīng)鼻氣管插管機(jī)械通氣的60例ARDS患兒為研究對象。采用隨機(jī)對照試驗(yàn)的方法,將患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,實(shí)驗(yàn)組采取俯臥位呼吸機(jī)霧化吸入治療,對照組采取半臥位呼吸機(jī)霧化吸入治療。比較兩組患兒24h痰液粘稠度、半臥位／俯臥位呼吸機(jī)霧化吸入后第1d到第7d血?dú)夥治?PH、PaCO2、PaO2)結(jié)果、血氧飽和度(SaO2)、PaO2/FiO2 (P/F)比值及機(jī)械通氣總時(shí)長之間的差異。采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,組間比較采用卡方檢驗(yàn)或方差分析,P□0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)果] 兩組患兒在性別、年齡、體溫、心率、血壓、血氧飽和度等基線資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；兩組患兒上機(jī)半小時(shí)內(nèi)的PH值、PaCO2、PaO2、P/F比值等數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；半臥位/俯臥位呼吸機(jī)霧化吸入后兩組患兒痰液粘稠度方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；半臥位/俯臥位呼吸機(jī)霧化吸入后第1-4d兩組患兒血氧飽和度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但第5-7d差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；半臥位/俯臥位呼吸機(jī)霧化吸入后1-7d血?dú)夥治鼋Y(jié)果(PH、PaCO2、PaO2)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；P/F比值在第1-5d無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但在第6d,第7d兩天差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患兒機(jī)械通氣總時(shí)長短于對照組患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患兒在實(shí)驗(yàn)期間均無并發(fā)癥發(fā)生。[結(jié)論] 俯臥位呼吸機(jī)霧化吸入治療方式可以有效地改善氧合狀態(tài),糾正低氧血癥,同時(shí)可以改善痰液粘稠度,稀釋痰液,減少患兒肺底部炎癥,是較為理想的治療方式。
【關(guān)鍵詞】：ARDS患兒 體位 呼吸機(jī) 霧化吸入
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.72
【目錄】：

• 中文摘要8-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 第一部分 文獻(xiàn)回顧及理論研究12-21
• 1. ARDS文獻(xiàn)回顧12-13
• 1.1 ARDS概念及流行病學(xué)特征12
• 1.2 ARDS病因及發(fā)病機(jī)制12-13
• 2. ARDS治療研究進(jìn)展13-15
• 2.1 原發(fā)病治療14
• 2.2 液體復(fù)蘇和營養(yǎng)支持14
• 2.3 藥物及其他治療方式14-15
• 2.4 呼吸支持治療15
• 3. 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防與護(hù)理研究進(jìn)展15-16
• 3.1 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生機(jī)制15
• 3.2 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防與護(hù)理研究進(jìn)展15-16
• 4. 呼吸機(jī)霧化吸入在預(yù)防ARDS患兒痰液粘稠中的研究進(jìn)展16-18
• 4.1 國外呼吸機(jī)霧化吸入在預(yù)防ARDS患兒痰液粘稠中的研究進(jìn)展16
• 4.2 國內(nèi)呼吸機(jī)霧化吸入在預(yù)防ARDS患兒痰液粘稠中的研究進(jìn)展16-18
• 5. 俯臥位通氣在改善ARDS患兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的研究進(jìn)展18-21
• 5.1 國外俯臥位通氣在改善ARDS患兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的研究進(jìn)展18
• 5.2 國內(nèi)俯臥位通氣在改善ARDS患兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的研究進(jìn)展18-21
• 第二部分 對象與方法21-31
• 1. 研究目的21
• 2. 研究對象21-22
• 2.1 病例選擇21
• 2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)21
• 2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)21
• 2.4 終止或脫落標(biāo)準(zhǔn)21
• 2.5 樣本量計(jì)算21-22
• 2.6 分組方法22
• 3. 研究方法22-31
• 3.1 干預(yù)方法22-24
• 3.2 實(shí)驗(yàn)組24-26
• 3.3 對照組26-28
• 3.4 評價(jià)指標(biāo)28-29
• 3.5 質(zhì)量控制29
• 3.6 統(tǒng)計(jì)方法29-30
• 3.7 技術(shù)路線30-31
• 第三部分 結(jié)果31-38
• 1. 研究對象的基線資料比較31-33
• 1.1 兩組患兒一般資料比較31-32
• 1.2 兩組患兒上機(jī)半小時(shí)內(nèi)血?dú)夥治鼋Y(jié)果(PH、PaCO_2、PaO_2)、P/F比值比較32-33
• 2. 研究結(jié)果比較33-38
• 2.1 兩組患兒第1-7d的痰液粘稠度比較33
• 2.2 兩組患兒第1-7d的血氧飽和度結(jié)果比較33-34
• 2.3 兩組患兒第1-7d血?dú)夥治?PH)結(jié)果比較34-35
• 2.4 兩組患兒第1-7d血?dú)夥治?PaCO_2)結(jié)果比較35
• 2.5 兩組患兒第1-7d血?dú)夥治?PaO_2)結(jié)果比較35-36
• 2.6 兩組患兒上機(jī)第1-7d P/F比值結(jié)果比較36-37
• 2.7 兩組患兒機(jī)械通氣總時(shí)間比較37
• 2.8 并發(fā)癥37-38
• 第四部分 討論38-42
• 1. 不同體位呼吸機(jī)霧化吸入治療方式對改善痰液粘稠度的影響38
• 2. 不同體位呼吸機(jī)霧化吸入治療方式對血氧飽和度、氧合指數(shù)的影響38-39
• 3. 不同體位呼吸機(jī)霧化吸入治療方式對7d血?dú)夥治鼋Y(jié)果的影響39-40
• 4. 不同體位呼吸機(jī)霧化吸入治療方式對機(jī)械通氣時(shí)間的影響40
• 5. 并發(fā)癥40-42
• 第五部分 結(jié)論與展望42-43
• 1. 結(jié)論42
• 2. 研究的局限性及后續(xù)研究展望42-43
• 參考文獻(xiàn)43-48
• 附錄一 英文縮寫48-49
• 附錄二 呼吸機(jī)霧化吸入資料收集表格49-50
• 攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果50-51
• 致謝51

【相似文獻(xiàn)】

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