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  本文關(guān)鍵詞：清腺方治療兒童腺樣體肥大的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京中醫(yī)藥大學(xué)》 2013年

清腺方治療兒童腺樣體肥大的臨床研究

鐘玉明  

【摘要】：兒童腺樣體肥大(CAH)是兒科的常見性疾病,長(zhǎng)期反復(fù)容易影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育、甚至?xí)T發(fā)心血管系統(tǒng)出現(xiàn)早期的病理性改變。同時(shí),會(huì)引發(fā)諸多的并發(fā)癥如分泌性中耳炎、慢性鼻竇炎、鼻炎等諸多疾病。臨床上甚至?xí)绊懲庥^性改變,造成“腺樣體面容”。 本課題將分為文獻(xiàn)綜述、徐榮謙教授治療CAH的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及清腺方治療兒童腺樣體肥大臨床研究等三部分。在文獻(xiàn)綜述方面首先介紹了中醫(yī)對(duì)CAH的病名歸屬、病因病機(jī)及治療進(jìn)展。其次,對(duì)CAH的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展也進(jìn)行總結(jié)與探索,其中包括免疫調(diào)節(jié)、變態(tài)反應(yīng)、臨床治療等。由于CAH并發(fā)癥較為復(fù)雜,所以對(duì)CAH與全身疾病的關(guān)系進(jìn)行了分析,以便對(duì)CAH有總體性的了解。 臨床研究方面將針對(duì)徐榮謙教授治療CAH的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整理。另外,觀察徐榮謙教授自擬清腺方的臨床療效,選擇86例CAH患兒進(jìn)行臨床研究觀察,其中包括數(shù)據(jù)采集、統(tǒng)計(jì)、結(jié)果分析與討論等。深入探討了中醫(yī)藥對(duì)CAH的臨床認(rèn)識(shí)及研究進(jìn)展,為中藥新藥開發(fā)奠定臨床基礎(chǔ)。 1.文獻(xiàn)綜述 歷經(jīng)大量的文獻(xiàn)資料整理及檢索,闡明了CAH的中醫(yī)病名歸屬、病因病機(jī)、中醫(yī)治療、辨證論治的規(guī)律。以及對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床研究進(jìn)行較為深入的探索,其中包括免疫研究進(jìn)展、病原學(xué)研究、氣道阻塞評(píng)估、臨床診斷的最新進(jìn)展及西醫(yī)療法。 2.徐榮謙教授治療兒童腺樣體肥大臨床經(jīng)驗(yàn)整理 目的 總結(jié)徐榮謙治療腺樣體肥大患兒的臨床經(jīng)驗(yàn) 方法 探討出CAH患兒的中醫(yī)病因病機(jī),臨證思路,治療原則�？偨Y(jié)三期論治CAH的臨證經(jīng)驗(yàn)。 結(jié)果 (I)CAH主要的基本病機(jī)為“邪羈、氣滯、血瘀、痰結(jié)”；基本治則為“祛邪、理氣、化瘀、祛痰、散結(jié)”為主要治則。 (2)首創(chuàng)三期論治：徐榮謙教授提出CAH初期為風(fēng)熱郁結(jié)證,治療以疏散風(fēng)熱、化痰散結(jié)為主。方用銀翹散進(jìn)行加減；中期為痰瘀互結(jié)證,治法宜活血祛瘀,化痰散結(jié)。方用清腺方加減；后期為肺腎陰虛證,治法以補(bǔ)肺養(yǎng)陰,填精益髓為基準(zhǔn)。方用六味地黃丸加減。 3.清腺方治療兒童腺樣體肥大的臨床研究 目的 觀察清腺方治療CAH患兒的臨床療效。 方法 納入符合標(biāo)準(zhǔn)共86例CAH痰瘀互結(jié)證患兒,觀察性別、年齡、病程及臨床癥狀等一般資料進(jìn)行分析,其中治療組44例,對(duì)照組42例。分別給于清腺方免煎顆粒及輔舒良鼻噴劑共治療3個(gè)療程。對(duì)治療前后的臨床癥狀,中醫(yī)證候積分、生活質(zhì)量(OSA-18)及腺樣體體積療效進(jìn)行總結(jié),所得數(shù)據(jù)利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。 結(jié)果 (1)本次86例CAH痰瘀互結(jié)證患兒中,男67例(77.91%),女19例(22.09%)。提示出CAH患兒男性高發(fā)于女性。 (2)發(fā)病年齡中7-12歲共61例,占70.93%,13-18歲共25例,占29.06%。提示7-12歲是CAH發(fā)病率較高的年齡段。 (3)86例的腺樣體肥大情況統(tǒng)計(jì)出以Ⅲ度肥大占的百分比較高為44.73%,其次為Ⅳ度肥大23.68%。說(shuō)明臨床上以Ⅲ度、Ⅳ度腺樣體肥大最為常見,共占68.42%。 (4)86例CAH的臨床癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,打鼾達(dá)81.39%；張口呼吸達(dá)76.74%；鼻塞達(dá)72.09%,顯示出打鼾、張口呼吸、鼻塞是臨床上最為常見的3大主要癥狀。 (5)86例CAH患兒在臨床癥狀改善比較：鼻塞、打鼾、張口呼吸癥狀方面,鼻塞在治療1個(gè)月后P值兩組均0.001。打鼾及張口呼吸治療3個(gè)月后,治療組與對(duì)照組比較P0.05,有明顯差異,提示治療組比對(duì)照組治療3個(gè)月后療效顯著。 (6)腺樣體體積療效比較,兩組經(jīng)治療后體積積分比較具有顯著性差異P0.05,說(shuō)明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。 (7)生活質(zhì)量評(píng)估(OSA-18),經(jīng)治療后兩組比較P0.001,差異顯著,說(shuō)明治療組療效比對(duì)照組好。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R272
【目錄】：

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8 薛飛;;腺樣體肥大合并慢性鼻竇炎患者的相關(guān)性分析[A];華東六省一市耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨2008年浙江省耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

9 鈄偉峰;方偉平;李海平;;小兒腺樣體肥大的CR、CT、MRI檢查的對(duì)比評(píng)價(jià)[A];2007年浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

10 李蕾;劉靜;;李淑良教授治療兒童腺樣體肥大的經(jīng)驗(yàn)[A];世界中聯(lián)耳鼻喉口腔專業(yè)委員會(huì)換屆大會(huì)及第三次學(xué)術(shù)年會(huì)暨中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)第十七次學(xué)術(shù)交流會(huì)暨廣東省中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2011年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 石家莊市第一醫(yī)院耳鼻喉科 趙輝明;[N];河北科技報(bào);2006年

2 柳輝艷;[N];家庭醫(yī)生報(bào);2008年

3 通訊員 張紅宇;[N];湖北日?qǐng)?bào);2006年

4 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院耳鼻咽喉科 李希平;[N];保健時(shí)報(bào);2010年

5 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科 張淑君 岳卓立;[N];河北科技報(bào);2005年

6 衣曉峰 靳萬(wàn)慶 魏然;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2006年

7 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 馮志凌;[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2005年

8 張文馨;[N];中國(guó)消費(fèi)者報(bào);2001年

9 高其昌;[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2006年

10 于麗珊 本報(bào)記者;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2005年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 鐘玉明;清腺方治療兒童腺樣體肥大的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

2 金仁根;腦康寧膠囊治療帕金森病的臨床研究及相關(guān)機(jī)理初步探討[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2004年

3 胡瀞月;養(yǎng)血健脾、化瘀消痰法治療卵巢囊腫的理論和臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2004年

4 曾意榮;關(guān)節(jié)康治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2005年

5 鄭雨;加味左歸飲治療更年期綜合征臨床療效與機(jī)理研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2005年

6 陳立;臥位理筋拔伸法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2005年

7 楊辰華;玄府理論及其在血管性癡呆治療中的應(yīng)用研究[D];中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院;2006年

8 鄧振華;女性更年期憂郁癥流行病學(xué)、體質(zhì)分析與內(nèi)分泌關(guān)系研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2006年

9 許書維;健脾疏肝法治療慢乙肝脾虛肝郁型的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2006年

10 肖振衛(wèi);腎主水理論及相關(guān)臨床和實(shí)驗(yàn)研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2006年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 喬德玲;清熱化腺方配合超聲波治療小兒腺樣體肥大（肺經(jīng)熱盛證）的臨床研究[D];長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué);2012年

2 關(guān)寧寧;口服消腺散配合中藥?kù)F化治療小兒肺脾氣虛型腺樣體肥大的臨床研究[D];長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué);2010年

3 鄭英花;清肺散結(jié)湯治療小兒腺樣體肥大（肺熱血瘀）臨床研究[D];長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué);2010年

4 王景麗;不同手術(shù)方式治療兒童腺樣體肥大的臨床試驗(yàn)研究[D];吉林大學(xué);2010年

5 秦瑋;腺樣體肥大引起相關(guān)疾病的臨床分析[D];蘇州大學(xué);2010年

6 李雅瓊;腺樣體肥大與食物不耐受相關(guān)性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

7 尹麗娥;小兒腺樣體肥大與抗生素應(yīng)用的相關(guān)性研究[D];吉林大學(xué);2012年

8 唐珊;兒童腺樣體肥大與牙頜面部畸形的相關(guān)性[D];大連醫(yī)科大學(xué);2011年

9 楊美俠;腺樣體肥大患兒上呼吸道菌群分布情況的研究[D];青島大學(xué);2012年

10 李敏;腺樣體肥大兒童多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)與鼻咽側(cè)位片相關(guān)性分析[D];青島大學(xué);2011年

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