本文關(guān)鍵詞：異基因造血干細(xì)胞移植相關(guān)血栓性微血管病的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后因素的巢式病例對(duì)照研究

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【摘要】：移植相關(guān)血栓性微血管病(transplant-associated thrombotic microangiopathy, TA-TMA)是一類不容忽視的造血干細(xì)胞移植并發(fā)癥。迄今為止,哪些臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)該病的發(fā)生及預(yù)后有確切的預(yù)測(cè)意義,仍然存在較大爭(zhēng)議。2006年-2013年,本中心開展了一項(xiàng)巢式病例對(duì)照研究,旨在明確該病的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后因素。研究納入了654名接受異基因造血干細(xì)胞移植的病人。其中,26位(4.0%)病人符合TA-TMA的診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)生TA-TMA患者的3年非復(fù)發(fā)死亡率(none relapse mortality, NRM)顯著高于未發(fā)生TA-TMA的患者(65.4% vs 15.4%,P0.0001)。2至4度急性移植物抗宿主病及巨細(xì)胞病毒血癥是該病發(fā)生的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。血清乳酸脫氫酶水平500U/L和高血壓是TA-TMA發(fā)生的早期征象。肝功能損傷及顯著的腸道出血是TA-TMA相關(guān)死亡的獨(dú)立預(yù)后因素。肝功能損傷患者,或有顯著的腸道出血患者的3年’TA-TMA相關(guān)死亡累計(jì)發(fā)生率顯著高于無肝功能損傷患者,或無顯著的腸道出血患者。這些發(fā)現(xiàn)提示,異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后并發(fā)2-4度急性GVHD或巨細(xì)胞病毒血癥的患者須警惕TA-TMA的發(fā)生。肝功能損傷及顯著的腸道出血是TA-TMA相關(guān)死亡的不良預(yù)后因素。
【關(guān)鍵詞】：造血干細(xì)胞移植 移植相關(guān)血栓性微血管病 急性移植物抗宿主病 顯著的腸道出血 肝功能損傷
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R457.7
【目錄】：

• 致謝5-6
• 中文摘要6-7
• 英文摘要7-9
• 引言9-11
• 1. 資料和方法11-17
• 2. 結(jié)果17-25
• 3. 討論25-27
• 4. 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 綜述32-50
• 參考文獻(xiàn)44-50
• 作者簡(jiǎn)歷50-51

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：795816