發(fā)布時(shí)間：2017-09-04 13:30

  本文關(guān)鍵詞：單中心20年間維持性血液透析患者首次透析原因分析

  更多相關(guān)文章： 首次透析原因 維持性血液透析 原發(fā)病 糖尿病腎病 血管通路

【摘要】：目的分析北京醫(yī)院腎內(nèi)科血液凈化中心20年間血液透析患者原發(fā)病構(gòu)成,糖尿病腎病(diabetic nephropathy,DN)患者及非DN患者臨床表現(xiàn)及首次透析原因差異,及血管通路使用情況。方法收集1994-2015年間開始維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的患者。記錄患者原發(fā)病及導(dǎo)致首次透析的直接原因,開始透析時(shí)血管通路情況及首次透析前實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。分析DN和非DN患者及前后10年間上述指標(biāo)差異。結(jié)果共收集289例患者。腎小球腎炎、DN和高血壓腎病是前三位主要病因,DN患者比例近10年明顯上升(16.000%上升至21.296%)。DN患者開始MHD時(shí)血肌酐水平低[(659.036±350.533)μmol/L對比(877.452±386.593)μmol/L,t=3.789,P0.001],貧血嚴(yán)重[(86.839±18.890)g/L對比(93.092±22.795)g/L,t=2.064,P=0.041]、血磷[(1.648±0.481)mmol/L對比(2.006±0.753)mmol/L,t=3.865,P0.001]和全段甲狀旁腺素(intact parathyroid hormone,i PTH)[(236.150±203.332)pg/ml比(460.647±480.166)pg/ml,t=2.766,P=0.007)低,但酸中毒不明顯(t=-2.483,P=0.014)。DN患者進(jìn)入MHD的原因以心力衰竭/水腫為主,非DN患者以尿毒癥癥狀為主。近10年所有患者血尿素氮明顯升高(30.427±14.519mmol/L比24.865±7.517mmol/L,t=-1.312,P=0.036),但血鉀[(4.676±0.945)mmol/L比(5.200±0.745)mmol/L,t=1.880,P=0.037]、血鈣[(2.154±0.369)mmol/L比(2.395±0.270)mmol/L,t=2.033,P=0.037]、i PTH[(399.920±435.836)pg/ml比(968.000±705.377)pg/ml,t=2.399,P=0.020]控制明顯優(yōu)于10年前。深靜脈置管在進(jìn)入MHD時(shí)最常用。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的比例無明顯變化。結(jié)論北京醫(yī)院腎內(nèi)科血液凈化中心MHD患者的原發(fā)病構(gòu)成中第1位為腎小球腎炎,但DN比例明顯上升。DN患者進(jìn)入MHD的時(shí)機(jī)更早,常因頑固心力衰竭/水腫開始首次血液透析。與10年前相比,慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)并發(fā)癥控制更佳。但需重視CKD患者AVF的建立時(shí)機(jī)及使用。
【作者單位】： 北京醫(yī)院國家老年醫(yī)學(xué)中心腎內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 首次透析原因 維持性血液透析 原發(fā)病 糖尿病腎病 血管通路
【基金】：北京醫(yī)院院級(jí)科研課題(課題編號(hào):BJ-2015-095)
【分類號(hào)】：R692.5
【正文快照】： 慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)是后10年間上述記錄情況的比較。世界范圍內(nèi)的危害人類健康的公共衛(wèi)生問題。截至1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法2008年,全球接受腎臟替代治療(renal replace-應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料ment therapy,RRT)的終末期腎臟病(end stage以均數(shù)

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