發(fā)布時(shí)間：2017-09-02 14:39

  本文關(guān)鍵詞：雙源CT雙能量碘圖評價(jià)胃癌新輔助化療療效的初步研究

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【摘要】：目的:探討雙源CT雙能量碘圖碘值及其變化率、體積變化率評價(jià)胃癌新輔助化療療效的應(yīng)用價(jià)值。方法:前瞻性納入在我院2015年5月至2015年12月行新輔助化療的進(jìn)展期胃癌患者18例,分別在新輔助化療前、第3個(gè)化療療程結(jié)束后一周內(nèi)行雙源CT雙能量掃描。分別以邊緣勾勒和類圓形ROI區(qū)方法得到反映胃癌病灶整體、最大截面積情況以及病灶具有代表性的類圓形區(qū)域分別對應(yīng)的碘覆蓋值(IRA)、碘濃度(IC)兩個(gè)碘值。反映病灶整體及最大截面積的碘值在動(dòng)、門脈兩期均進(jìn)行測量,門脈期測量病灶類圓形ROI區(qū)的碘值、測量胃癌厚度、測量病灶周淋巴結(jié)及胃癌漿膜面脂肪組織的碘值。在動(dòng)、門脈兩期分別進(jìn)行胃癌體積(TV)、最大截面積的測量,并分別比較其在兩期有無差異。按照RECIST 1.1標(biāo)準(zhǔn)將所納入患者分為化療有效與無效兩組,從而進(jìn)行兩組間化療前的參數(shù)值及其化療后參數(shù)值變化率的比較,應(yīng)用ROC曲線分析各參數(shù)變化率的療效評價(jià)效果。結(jié)果:1)胃癌體積、最大截面積值在動(dòng)、門脈兩期比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),數(shù)據(jù)測量的重復(fù)性好。2)化療前后的所有參數(shù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3)治療前所有參數(shù)值在化療有效組與無效組之間均無差異(P0.05)。4)有效組的%?TV、%△S均高于無效組,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.013,P=0.021);有效組的%?IRAentire-V、%?ICentire-V、%?IRAmax-V、%?ICmax-V、%?IRAmin-V、%?ICmin-V、%?IRAL-V、%?ICL-V均高于無效組且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(所有P0.05);但%△Tmax、%?IRAaf-V、%?ICaf-V、%?IRAentire-A、%?ICentire-A、%?IRAmax-A、%?ICmax-A在兩組之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(所有P0.05)。5)%△ICentire-V值ROC曲線下面積最大(AUC=0.900),%?TV略低(AUC=0.850),%△S與%△IRAentire-V次之(AUC=0.825)。門脈期胃癌碘值減小率的ROC曲線下面積大于對應(yīng)參數(shù)在動(dòng)脈期的面積。且門脈期時(shí),胃癌病灶及病灶周淋巴結(jié)%△IC的ROC曲線下面積均大于%△IRA的曲線下面積。6)雙源CT上腹部增強(qiáng)雙能量掃描模式的總有效劑量為(7.57±2.12)m Sv,普通增強(qiáng)掃描方式的總有效劑量為(8.29±0.90)m Sv,兩者之間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.132)。結(jié)論:1)胃癌病灶體積及最大截面積變化率、病灶碘濃度及碘覆蓋值變化率均可評價(jià)胃癌化療療效,有效性依次為碘濃度變化率、體積變化率、碘覆蓋值變化率和最大截面積變化率。2)病灶的碘濃度變化率評價(jià)化療療效優(yōu)于周圍淋巴結(jié)。3)雙能量增強(qiáng)掃描模式總有效輻射劑量均值低于普通增強(qiáng)掃描。
【關(guān)鍵詞】：胃癌 胃腫瘤 雙源CT 雙能量 碘圖 新輔助化療 療效評價(jià)
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.2;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 前言9-14
• 1.1 胃癌流行病學(xué)9
• 1.2 胃癌CT分期9-10
• 1.3 胃癌的新輔助化療10-11
• 1.4 胃癌新輔助化療療效評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)及雙源CT雙能量的應(yīng)用11-14
• 第二章 材料與方法14-20
• 2.1 研究資料14-15
• 2.2 檢查方法15
• 2.3 新輔助化療方案15-16
• 2.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.5 圖像分析及數(shù)據(jù)測量16-18
• 2.6 輻射劑量評估18-19
• 2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析19-20
• 第三章 結(jié)果20-26
• 3.1 患者基本資料20
• 3.2 化療前后各測量指標(biāo)的比較20-22
• 3.3 兩組患者相關(guān)參數(shù)值基線值、變化率之間的比較及相關(guān)參數(shù)值變化率的ROC曲線22-25
• 3.4 輻射劑量25-26
• 第四章 討論26-31
• 第五章 結(jié)論31-32
• 附圖及說明32-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 縮略詞表41-43
• 在學(xué)期間的研究成果43-44
• 致謝44

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3 石s，

本文編號(hào)：779188