發(fā)布時間：2017-08-24 13:06

  本文關(guān)鍵詞：產(chǎn)后月子機構(gòu)評價指標體系的構(gòu)建研究

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【摘要】：研究背景產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后身體各器官復原的重要時期,也是新生兒健康成長的關(guān)鍵時期,如護理不當,極易發(fā)生各種并發(fā)癥。產(chǎn)褥期護理,俗稱坐月子,是中國特有的產(chǎn)后照顧文化。產(chǎn)后月子機構(gòu)是一種源自舊民俗的新產(chǎn)業(yè),既傳承了民俗觀念,又引進了現(xiàn)代醫(yī)學以及現(xiàn)代事業(yè)體的經(jīng)營模式,其服務對象是分娩后出院的產(chǎn)婦和嬰兒,主要從產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)、健康保健、產(chǎn)婦形體恢復以及心理健康等方面提供專業(yè)的綜合性服務機構(gòu)。研究表明在產(chǎn)后月子機構(gòu)產(chǎn)婦可以獲得切實的支持,減少產(chǎn)后壓力,提高整體身心健康。隨著生活理念和社會需求的變化,產(chǎn)后月子機構(gòu)如雨后春筍般層出不窮。據(jù)不完全統(tǒng)計,目前全國已有2000-3000家產(chǎn)后月子機構(gòu)。在二孩政策全面放開、80后獨生子女一代又成為生育主體的背景下,以月子機構(gòu)為代表的母嬰月子護理社會化服務無疑有著廣闊的潛在市場。李克強總理在2015年《政府工作報告》中特別提到：新興產(chǎn)業(yè)和新興業(yè)態(tài)是競爭高地。要從戰(zhàn)略高度重視和加大母嬰護理機構(gòu)建設(shè),真正從配套上把全面放開二孩政策落到實處。在臺灣,產(chǎn)后護理之家(即產(chǎn)后月子機構(gòu))市場已經(jīng)相當成熟,衛(wèi)生福利部自2011年起每年對產(chǎn)后護理之家進行評鑒,并將評鑒標準及結(jié)果于網(wǎng)上公布。而在大陸,產(chǎn)后月子機構(gòu)屬于新興行業(yè),國家尚未出臺行業(yè)標準,準入門檻、作業(yè)規(guī)范幾乎空白,存在市場不成熟、行業(yè)監(jiān)管不明確等問題,這些無疑都為未來市場的發(fā)展埋下了隱患,不僅對母嬰產(chǎn)后康復沒有幫助,甚至還可能構(gòu)成嚴重損害,這對母嬰護理行業(yè)的服務質(zhì)量及運營安全提出了尖銳挑戰(zhàn),迫切需要建立統(tǒng)一服務標準以及評價指標。研究目的本研究旨在充分查閱梳理文獻的基礎(chǔ)上,調(diào)查了解孕產(chǎn)婦對產(chǎn)后月子機構(gòu)的需求以及當前產(chǎn)后月子機構(gòu)的服務現(xiàn)況,運用德爾菲專家咨詢法與層次分析法構(gòu)建一個科學規(guī)范的《產(chǎn)后月子機構(gòu)評價指標體系》,并對本研究構(gòu)建的《評價指標體系》進行實證的初步探索,以期為產(chǎn)后月子機構(gòu)的評價提供科學有效的測量工具,為規(guī)范產(chǎn)后母嬰護理行業(yè)提供參考,最終提高母嬰健康。對象與方法1.需求與現(xiàn)況調(diào)查。在充分查閱文獻的基礎(chǔ)上,采用自行設(shè)計的《孕產(chǎn)婦對產(chǎn)后月子機構(gòu)的需求調(diào)查》問卷對廣東省4家醫(yī)院共285名孕產(chǎn)婦進行面對面調(diào)查,內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦的一般資料、對坐月子和月子機構(gòu)的態(tài)度以及對月子機構(gòu)服務項目的需求。同時采用自行設(shè)計的《產(chǎn)后月子機構(gòu)配置及服務現(xiàn)況調(diào)查》問卷對廣東省各線城市共27家產(chǎn)后月子機構(gòu)進行調(diào)查,內(nèi)容包括月子機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施、人員配置以及主要服務項目。2.專家咨詢,體系構(gòu)建。根據(jù)評價指標體系構(gòu)建的基本原則,參考臺灣產(chǎn)后護理機構(gòu)的評鑒標準,并結(jié)合上一步的現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果,形成產(chǎn)后月子機構(gòu)評價指標體系的專家咨詢問卷。共邀請22名專家參與咨詢,經(jīng)過2輪的咨詢后,專家意見趨于一致,咨詢結(jié)束。對專家咨詢結(jié)果和意見進行整理歸納和統(tǒng)計分析,初步確立了產(chǎn)后月子機構(gòu)評價指標體系。3.層次分析(AHP),權(quán)重設(shè)置。根據(jù)專家咨詢中各指標的重要性賦值均數(shù)的高低確定Saaty標度,從而構(gòu)建判斷矩陣,采用方根法確定其權(quán)重及其最大特征值,進行層次單排序及其一致性檢驗,層次總排序及其一致性檢驗,最終確定評價體系中各級指標的權(quán)重值。4.實證研究,初步探索。采用所構(gòu)建的《產(chǎn)后月子機構(gòu)評價指標體系》,以廣州某家成熟的月子機構(gòu)個案為例進行實證研究,初步探索評價體系的可操作性和適用性,根據(jù)試評結(jié)果對《評價指標體系》進行修改完善。統(tǒng)計與分析所有的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0和ExceI2007軟件進行統(tǒng)計學處理。用頻數(shù)、百分率描述產(chǎn)后月子機構(gòu)的配置和服務項目、孕產(chǎn)婦的一般資料、孕產(chǎn)婦對坐月子和產(chǎn)后月子機構(gòu)的態(tài)度以及咨詢專家的基礎(chǔ)情況；采用平均數(shù)與標準差描述產(chǎn)后月子機構(gòu)服務項目需求現(xiàn)狀；采用獨立樣本t檢驗分析初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦在各維度需求的差異；運用專家積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù)、專家意見的集中程度和協(xié)調(diào)系數(shù)等指標檢驗專家咨詢的可靠性和代表性；根據(jù)指標重要性賦值均數(shù)的高低確定Saaty標度,構(gòu)建判斷矩陣,采用方根法確定其權(quán)重,并進行層次單排序、層次總排序及其一致性檢驗。結(jié)果1.孕產(chǎn)婦對產(chǎn)后月子機構(gòu)的需求以及產(chǎn)后月子機構(gòu)的服務現(xiàn)況在孕產(chǎn)婦對月子機構(gòu)的服務需求調(diào)查中,97.9%的孕產(chǎn)婦認為產(chǎn)后坐月子非常重要,50.2%對產(chǎn)后月子機構(gòu)感興趣。孕產(chǎn)婦認為產(chǎn)后月子機構(gòu)主要的3個優(yōu)勢分別為節(jié)約產(chǎn)婦與家人的精力(61%)、醫(yī)學專業(yè)知識與技術(shù)(61%)及避免家庭矛盾(60%)；主要存在的3個問題為價錢偏高(56%)、沒有監(jiān)督機制(33%)以及環(huán)境陌生,與家人相處少(26%)；服務項目需求得分為4分以上的項目為33個,占總需求項的78.6%；得分最高的3個需求模塊分別為清潔服務(4.64+0.471)、產(chǎn)后嬰兒服務(4.45+0.405)、咨詢服務(4.41±0.533)。在產(chǎn)后月子機構(gòu)的服務現(xiàn)狀調(diào)查中,所調(diào)查的月子機構(gòu)中有11項基礎(chǔ)母嬰服務的配置率均在90%以上。人員配置中,醫(yī)療美容專家、產(chǎn)后康復指導師以及心理輔導師的配置率較低,分別為55.6%,37.0%,29.6%；設(shè)施配置匯中,簡易急救設(shè)備(簡易復蘇囊等)配置率只有18.5%。2.基于Delphi法構(gòu)建的產(chǎn)后月子機構(gòu)評價指標體系綜合考慮本研究的目的和特點,邀請來自廣東、湖北、四川、臺灣、海南5個省份22名咨詢專家。其中母嬰護理8人,產(chǎn)科管理7人,機構(gòu)管理5人,感染管理2人。兩輪調(diào)查發(fā)放的問卷分別為24與22份,有效回收問卷分別是22和20份,有效回收率分別為91.7%、90.9%。兩次咨詢分別有90.9%與95%的專家能在規(guī)定時限內(nèi)(兩周時間)完成咨詢問卷的填寫。在第1輪調(diào)查中,共有20名專家提出了197條建議。在第2輪調(diào)查中,有8名專家共提出58條建議�？傮w看來,專家積極性較高。針對本研究內(nèi)容,專家權(quán)威系數(shù)為0.805～0.807,平均為0.806,權(quán)威程度較高,結(jié)果較可信。兩輪咨詢的協(xié)調(diào)系數(shù)分別是0.172和0.200,隨著輪數(shù)增加而增大,且具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)合咨詢專家的建議和意見,以條目的重要性賦值均數(shù)3.5,變異系數(shù)0.25,選擇率70%為篩選標準,從行政管理、環(huán)境配置與安全管理、衛(wèi)生與清潔管理、飲食與營養(yǎng)管理、母嬰照顧這5個方面確定了《產(chǎn)后月子機構(gòu)評價指標體系》的129個指標,包括5個一級指標,22個二級指標,102個三級指標。3.《產(chǎn)后月子機構(gòu)評價指標體系》的權(quán)重確定研究結(jié)果表明一級指標包括行政管理、環(huán)境配置與安全管理、衛(wèi)生與清潔管理、飲食與營養(yǎng)管理、母嬰照顧的權(quán)重分別為0.09、0.23、0.14、0.14、0.39。二級指標中環(huán)境與安全、緊急意外事件應對、產(chǎn)婦照顧、嬰兒照顧、母乳喂養(yǎng)與指導五項所占的比重較大,分別為：0.08、0.08、0.14、0.09和0.09。經(jīng)檢驗,評價指標體系的層次單排序及總排序一致性良好。4.產(chǎn)后月子機構(gòu)評價指標體系的實證試評結(jié)果參評的該所月子機構(gòu)試評結(jié)果得分為79.95,根據(jù)專家咨詢所確定的評審標準,該所月子機構(gòu)評價結(jié)果屬乙級。每個一級指標得分比例均大于60%,其中得分比例最低的一級指標為環(huán)境配置與安全管理(65.44%)。共3項二級指標得分比例低于60%,分別為感染管理組織及制度(30.56%)、急救護理及轉(zhuǎn)介(31.7%)和緊急意外事件應對(38.33%)。結(jié)論1.產(chǎn)后月子機構(gòu)服務已成為一種趨勢和社會需求,所調(diào)查的機構(gòu)均能提供基礎(chǔ)的服務項目由于傳統(tǒng)習俗的影響、價值觀的改變和經(jīng)濟能力的提升,產(chǎn)后月子機構(gòu)的母嬰保健服務已成為一種趨勢和社會需求,過半的孕產(chǎn)婦對產(chǎn)后月子機構(gòu)感興趣,需求較高。其中,孕產(chǎn)婦對清潔服務、產(chǎn)后嬰兒服務、咨詢服務需求最高。產(chǎn)后月子機構(gòu)的價錢管理與監(jiān)督機制的缺失是孕產(chǎn)婦擔憂的主要問題。產(chǎn)后月子機構(gòu)應充分利用其資源集中的優(yōu)勢,針對孕產(chǎn)婦需求有的放矢地提供服務項目。所調(diào)查的月子機構(gòu)均能提供的基礎(chǔ)的服務項目與人員設(shè)施配置,但是仍存在一定局限性,尤其是在心理輔導與產(chǎn)后康復服務方面,同時月子機構(gòu)的服務項目不斷延伸,呈多角化趨勢。2.采用專家咨詢法初步制定了產(chǎn)后月子機構(gòu)評價指標體系,經(jīng)檢驗,專家意見較集中,結(jié)果科學、可靠基于德爾菲專家咨詢法構(gòu)建的產(chǎn)后月子機構(gòu)評價指標體系,從行政管理、環(huán)境配置與安全管理、衛(wèi)生與清潔管理、飲食與營養(yǎng)管理、母嬰照顧這5個方面確定了一級指標5個、二級指標22個、三級指標102個。經(jīng)檢驗,專家積極程度、權(quán)威程度及專家意見的集中程度均較理想,其結(jié)果有效、可靠。但從專家意見中可看出,專家對月子機構(gòu)的定位仍存在較大的分歧,一部分主張其醫(yī)學方面專業(yè)的服務與照顧,而另一部分更加強調(diào)其酒店式的生活照顧服務,這需要進一步的探討。3.采用層次分析法(AHP法)設(shè)置評價指標權(quán)重,結(jié)果客觀、科學在專家咨詢法的基礎(chǔ)上,運用AHP法對專家的主觀判斷做了進一步的數(shù)學處理,使其更加層次化、條理化、定量化,從而提高了體系的科學性、準確性和邏輯性。其權(quán)重結(jié)果顯示,母嬰照顧是評審標準中的核心考察指標。4.產(chǎn)后月子機構(gòu)評價指標體系指標全面,目的性強,具有一定的可操作性研究采用專家咨詢法與AHP法構(gòu)建了產(chǎn)后月子機構(gòu)評價指標體系,通過試評探索發(fā)現(xiàn),評價指標全面,目的性強,具有一定的可操作性,但評價條目仍需進一步細化完善。同時,試評過程中也反映出參評月子機構(gòu)的部分問題,急救、感控以及質(zhì)控等方面的均不夠成熟。
【關(guān)鍵詞】：產(chǎn)褥期護理 月子機構(gòu) 評價指標體系 德爾菲法 層次分析
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R473.71
【目錄】：

• 摘要3-8
• ABSTRACT8-17
• 第一章 前言17-31
• 1.1 研究背景與意義17-18
• 1.2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和動態(tài)分析18-27
• 1.3 研究設(shè)想27-31
• 第二章 產(chǎn)后月子機構(gòu)的服務需求與現(xiàn)狀調(diào)查31-46
• 2.1 孕產(chǎn)婦對月子機構(gòu)的服務需求調(diào)查分析31-40
• 2.2 產(chǎn)后月子機構(gòu)的服務現(xiàn)狀調(diào)查40-45
• 2.3 小結(jié)45-46
• 第三章 產(chǎn)后月子機構(gòu)評價指標體系的構(gòu)建46-67
• 3.1 相關(guān)概念與理論及其對本研究的啟示46-48
• 3.2 對象與方法48-54
• 3.3 結(jié)果54-62
• 3.4 討論62-67
• 第四章 產(chǎn)后月子機構(gòu)評價指標體系權(quán)重的設(shè)置67-76
• 4.1 對象與方法67-73
• 4.2 結(jié)果73-74
• 4.3 討論74-75
• 4.4 小結(jié)75-76
• 第五章 產(chǎn)后月子機構(gòu)評價指標體系的實證研究76-84
• 5.1 對象與方法76-77
• 5.2 結(jié)果77-80
• 5.3 討論80-83
• 5.4 小結(jié)83-84
• 第六章 全文總結(jié)84-88
• 6.1 本研究總結(jié)84-85
• 6.2 本研究的特色及創(chuàng)新之處85-86
• 6.3 本研究的局限性86-87
• 6.4 下一步展望87-88
• 參考文獻88-95
• 附錄95-133
• 研究生在讀期間科研情況133-135
• 致謝135-137

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;診斷性研究的幾個評價指標(二)[J];實用醫(yī)學雜志;2000年02期

2 ;診斷性研究的幾個評價指標[J];實用醫(yī)學雜志;2000年12期

3 朱紅升,張鳳仁;建立多選題輔助評價指標的嘗試[J];中國高等醫(yī)學教育;1996年05期

4 袁長蓉;統(tǒng)計源期刊的評價指標及撰稿規(guī)范[J];解放軍護理雜志;2000年04期

5 申井強;徐勇;;現(xiàn)代城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力的評價指標體系構(gòu)建[J];中國衛(wèi)生事業(yè)管理;2007年04期

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7 羅炳德,呂志忠,李郁卿,湯圣t，

本文編號：731446