靜脈穿刺對病人的心理及身體健康極為重要，無論是在治療還是在應急搶救過程中，靜脈穿刺是最常見的手段之一，特別是年老體弱、新生兒、長期住院這類病人靜脈穿刺難度較大，所以熟練的靜脈穿刺技術是減少痛苦，更主要的是提高生命的關鍵性之一，因此將臨床上常見的幾類病人的穿刺體會簡述如下：
        1  消瘦型
        多有慢性消耗性疾病，皮下脂肪甚少，血管清晰可見，但血管彈性差，細而易滑。穿刺時須將上下皮膚拉緊，固定血管，選用尖銳針頭，刺皮要迅速，當針頭已壓住血管時，針體角度可稍抬高，快穩(wěn)刺入血管見回血后放平針體，按血管走行方向將針頭前送少許，常規(guī)固定。
        2  肥胖型
        多有高粘血癥、冠心病等血管疾病。身寬體胖，皮下脂肪厚且松軟，血管壁厚而堅硬，觸摸時感覺粗大，但外觀不明顯，血管彈性小而滑。進針后針頭易隨血管滑行，雖粗大因可見度小而不一定成功。主要靠操作者的手感來決定血管方向。用左手食指和拇指在穿刺部位上下緊壓固定且緩慢進針，針頭刺入靜脈腔內產生阻力減輕的感覺。回血后將針頭順靜脈推送少許。
        3  肢體水腫患者
        微循環(huán)不好，靜脈塌陷，難以充盈。血管壁彈性較小，脆性較大，屬脆性血管，易被刺破造成皮下瘀血。此時在靜脈近心端扎緊止血帶，再向靜脈回流方向充分推壓血流，可使局部靜脈充盈顯露即可穿刺。水腫嚴重者局部按壓片刻，在松開時看準血管走向，確定方位緩慢刺入，防止穿破血管，所以此類血管常不見回血，我的體會是覺察針頭進血管有落空感，推藥無阻力、無漏液現(xiàn)象即穿刺成功，一般不再往前進針。
        4  新生兒靜脈特點
        新生兒期，多數(shù)新生兒皮下脂肪少，皮膚柔嫩。新生兒的血管比嬰幼兒的血管暴露得清晰，且彈性差、管腔小、分支多、交錯成網(wǎng)、血管易滑動而不易固定，早產兒及低體重兒尤為明顯，少數(shù)由于營養(yǎng)不良或因不同程度脫水，靜脈充盈差，呈細頭發(fā)絲狀，有的看不見，摸不到。
        （1）額靜脈：位于前額正中，粗、直、不易滑動，操作時針頭與皮膚呈15度角進針，當針頭進入皮膚下后，再沿靜脈的走向平行刺入血管見回血通暢后再固定。
        （2）顳淺靜脈前支：位于耳后略向前，筆耕論文，頭部冠狀縫溝內，較粗，用手即可觸及。操作前先剃去頭發(fā)，穿刺時摸準冠狀縫溝，使針頭與皮膚呈15度角進針，再沿血管走向平行進針見回血即可。
        （3）顳淺靜脈：位于顴弓的略上方，耳廓的前方，剃去耳廓上方頭發(fā)即可暴露，此血管較粗、直、易滑        動，故操作時需用拇指固定再行穿刺。

 

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