本文關(guān)鍵詞：穩(wěn)定性冠心病患者對(duì)PCI術(shù)的預(yù)期現(xiàn)狀及影響因素的研究

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【摘要】：目的 了解穩(wěn)定性冠心病患者對(duì)PCI術(shù)獲益的預(yù)期現(xiàn)狀,探討影響穩(wěn)定性冠心病患者形成錯(cuò)誤預(yù)期的因素,為臨床醫(yī)務(wù)人員幫助病人在醫(yī)療決策中做出更明智的決定提供理論依據(jù)。方法 采用方便取樣法,選取2015年5月至10月于山東省三所三級(jí)甲等醫(yī)院心內(nèi)科病房的穩(wěn)定性冠心病患者。共發(fā)放問(wèn)卷660份,回收有效問(wèn)卷635份,有效回收率99.4%。調(diào)查問(wèn)卷主要包括：一般資料問(wèn)卷、決策參與期待量表(Control Preference Scale)、醫(yī)患關(guān)系量表(The Patient-Doctor Relationship Scale, PDRQ-13)、歐洲五維健康量表(European Quality of Life-5 Dimensions, EQ-5D)。關(guān)于PCI術(shù)獲益預(yù)期的回答包括“治愈冠心病”、“延長(zhǎng)壽命”、“防止心肌梗死或再�！焙汀鞍Y狀控制”,答案選項(xiàng)為“不可能”、“有點(diǎn)兒可能”、“有可能”、“很有可能”和“不知道/不確定”。數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、χ2檢驗(yàn)和二分類Logistic回歸分析。結(jié)果1.78.4%的患者不認(rèn)為PCI術(shù)不能治愈冠心病,88.3%的患者不認(rèn)為PCI術(shù)不能延長(zhǎng)壽命,83.8%的患者不認(rèn)為PCI術(shù)不能防止心�；蛟俟�。90.9%的患者能夠正確的認(rèn)為該術(shù)能緩解癥狀,但僅有1.7%的患者有完全正確的預(yù)期(即僅將癥狀控制作為唯一的預(yù)期獲益)。此外,尚有2.5%患者認(rèn)為PCI術(shù)能讓自己的晚年更幸福、2.8%患者認(rèn)為選擇PCI術(shù)能使他們避免冠脈搭橋術(shù)、1.4%患者認(rèn)為PCI術(shù)能讓他們學(xué)會(huì)正確生活方式。2.在認(rèn)為PCI術(shù)能治愈冠心病的錯(cuò)誤預(yù)期的研究中,患者的性別(χ2=13.866,P0.01)、年齡(χ2=18.423,P0.01)、居住地(χ2=11.989,P0.01)、受教育程度(χ2=20.173,P0.01)、收入(χ2=8.778, P0.05)、PCI信息來(lái)源(χ2=11.35,P0.05)、健康狀況(χ2=7.103,P0.01)、決策參與方式(χ2=9.443,P0.01)和醫(yī)患關(guān)系(χ2=11.814,P0.01)對(duì)該預(yù)期的形成有顯著影響。二分類Logistic回歸分析結(jié)果表明,性別(OR=3.102,95%CI 1.808～5.322)、年齡(OR=0.484, 95%CI 0.343～0.684)、受教育程度(OR=0.486,95%CI 0.370～0.637)、PCI信息來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)(OR=0.390,95%CI0.212～0.717)和醫(yī)患關(guān)系(OR=1.576,95%CI 1.198～2.073)是預(yù)測(cè)該錯(cuò)誤預(yù)期的獨(dú)立相關(guān)因素。3.在認(rèn)為PCI能延長(zhǎng)壽命的錯(cuò)誤預(yù)期的研究中,患者的性別(χ2=4.002,P0.05)、年齡(χ2=7.859,P0.05)、受教育程度(χ2=12.316,P0.01)、家庭月收入(χ2=9.102,P0.05)、健康狀況(χ2=4.48,P0.05)和醫(yī)患關(guān)系(χ2=26.099,P0.01)對(duì)該預(yù)期的形成有顯著影響。二分類Logistic回歸分析結(jié)果表明,性別(OR=2.099,95%CI 1.090～4.042)、年齡(OR=0.428,95%CI 0.279～0.659)、受教育程度(OR=0.491,95%CI 0.352～0.684)、家庭月收入(OR=1.419,95%CI 1.025～1.964)和醫(yī)患關(guān)系(OR=1.909,95%CI 1.385～2.630)是預(yù)測(cè)該錯(cuò)誤預(yù)期的獨(dú)立相關(guān)因素。4.在認(rèn)為PCI能防止心肌梗死或再梗預(yù)期的錯(cuò)誤預(yù)期的研究中,患者的年齡(χ2=21.732,P0.01)、受教育程度(χ2=21.46,P0.01)、醫(yī)療費(fèi)用支付方式(x2=4.947, P0.05)、PCI信息來(lái)源(χ2=17.358,P0.01)、健康狀況(χ2=14.879,P0.01)、決策參與方式(χ2=13.205,P0.01)和醫(yī)患關(guān)系(χ2=8.924,P0.05)對(duì)該預(yù)期有顯著影響。二分類Logistic回歸分析結(jié)果表明,受教育程度(OR=0.552,95%CI 0.413～0.739)、PCI信息來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)(OR=0.325,95%CI 0.176 ～ 0.601)、健康狀況(OR=2.289,95%CI 1.309 ～ 4.005)和醫(yī)患關(guān)系(OR=1.614,95%CI 1.210～2.154)是預(yù)測(cè)該錯(cuò)誤預(yù)期的獨(dú)立相關(guān)因素。結(jié)論1.穩(wěn)定性冠心病患者對(duì)PCI術(shù)的獲益預(yù)期現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。大多數(shù)的穩(wěn)定性冠心病患者對(duì)PCI術(shù)抱有錯(cuò)誤預(yù)期,這可能會(huì)影響他們做出正確治療決策的能力。2.女性、年齡較小、受教育程度較低的患者更傾向于相信PCI術(shù)能治愈冠心病。3.女性、年齡較小、受教育程度較低、收入較高的患者更傾向于相信PCI術(shù)能延長(zhǎng)壽命。4.受教育程度較低、健康狀況較差的患者更傾向于出現(xiàn)PCI術(shù)能防止心肌梗死或再梗的錯(cuò)誤預(yù)期。5.PCI術(shù)信息來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)的患者不太可能相信PCI術(shù)能夠治愈冠心病和防止心�；蛟俟�,而醫(yī)患關(guān)系較好的患者對(duì)PCI術(shù)的獲益普遍存在著較高的錯(cuò)誤預(yù)期發(fā)生率。6.穩(wěn)定性冠心病患者關(guān)于PCI術(shù)的溝通質(zhì)量亟待提高。教育者應(yīng)結(jié)合患者自身特點(diǎn),改善穩(wěn)定性冠心病患者的健康教育內(nèi)容,提高患者對(duì)于PCI術(shù)和其他治療手段的認(rèn)識(shí)水平,促使患者做出正確治療決策。
【關(guān)鍵詞】：穩(wěn)定性冠心病 預(yù)期 影響因素
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.5
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 符號(hào)說(shuō)明12-13
• 第一章 前言13-15
• 第二章 研究對(duì)象與方法15-20
• 第三章 研究結(jié)果20-30
• 第四章 討論30-36
• 第五章 結(jié)論36-37
• 附錄37-41
• 論文參考文獻(xiàn)41-45
• 文獻(xiàn)綜述45-62
• 綜述參考文獻(xiàn)56-62
• 致謝62-63
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄63-64
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表64

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