本文關(guān)鍵詞：脈沖多普勒在肺動靜脈復(fù)合體和左室流入流出道檢測胎兒心臟傳導(dǎo)時間的對照研究

  更多相關(guān)文章： 胎兒心臟房室傳導(dǎo)時間 肺動靜脈復(fù)合體 左室流入流出道 PD

【摘要】：目的通過對比觀察脈沖多普勒在左室流入流出道和肺動靜脈復(fù)合體測量的胎兒心臟房室傳導(dǎo)時間,分析脈沖多普勒在肺動靜脈復(fù)合體測量的胎兒心臟房室傳導(dǎo)時間的特征及其與胎齡及胎心率的關(guān)系。方法1研究對象選取2015年10月~2016年2月來唐山市協(xié)和醫(yī)院和唐山婦幼保健院進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前超聲及胎兒超聲心動圖檢查的孕婦。隨機(jī)選取正常單胎孕婦231例,入選標(biāo)準(zhǔn):孕婦沒有心血管畸形及免疫系統(tǒng)疾病。經(jīng)過胎兒超聲心動圖檢查未見明顯的心臟結(jié)構(gòu)異常及持續(xù)性的心律不齊,經(jīng)篩查,共排除15例胎兒,選取其余216例正常胎兒作為研究對象,年齡20~39歲,平均(27.04士2.13)歲,胎齡20~40周,平均(26.93士5.31)周。2常規(guī)產(chǎn)科檢查孕婦取仰臥位或左側(cè)臥位,開啟產(chǎn)科程序,首先明確胎兒在子宮內(nèi)位置,探測胎兒的頭足及脊柱,確定胎兒左右,產(chǎn)科常規(guī)測量:腹圍、雙頂徑、肱骨長、頭圍、股骨長,估測胎齡。根據(jù)胎方位、胃泡、脊柱、卵圓瓣方向等確定心尖方向,判定左右心。然后調(diào)至胎兒超聲心動圖程序,留存胎兒四腔心切面、三血管+氣管切面、腹部橫切面、主動脈弓長軸切面及動脈導(dǎo)管弓長軸切面、左右室流出道長軸切面、肺動靜脈復(fù)合體切面、上、下腔靜脈長軸切面及一些非標(biāo)準(zhǔn)切面。3測量選取胎兒的心底或斜位四腔心標(biāo)準(zhǔn)切面,應(yīng)用增強(qiáng)型血流顯像技術(shù)(E-Flow)和彩色多普勒顯像技術(shù)(CDFI)顯示左右兩側(cè)肺動靜脈復(fù)合體切面,再疊加脈沖多普勒(PD)獲得胎兒心臟傳導(dǎo)時間頻譜。同時在心底或心尖五腔心切面顯示左室流入流出道切面,將取樣線放置于左室流入道與流出道交界處,放大取樣容積,應(yīng)用PD獲得胎兒心臟傳導(dǎo)時間頻譜。取樣線盡量與血流方向接近平行或夾角15°。4為研究胎兒心臟傳導(dǎo)時間與胎齡及心率的關(guān)系,將研究對象按心率分為3組(心率140次/min,140~150次/min,心率150次/min),按胎齡分為4個組(20~22周、23~26周、27~32周、33~40周)。每例胎兒分別在上述肺動靜脈復(fù)合體和左室流入/流出道頻譜上存取3個完整心動周期的圖像,測量AV值(從心房到心室的傳導(dǎo)時間)、VA值(心室開始收縮到下一心動周期心房開始收縮的時間間期)及心率。每個數(shù)值測量3次,取其平均值。5統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行分析。采用T檢驗(yàn)比較兩種方法測量胎兒心臟傳導(dǎo)時間的差異。同時胎兒心臟傳導(dǎo)時間與胎齡、心率間的關(guān)系采用線性相關(guān)分析并繪制散點(diǎn)圖;不同胎齡的胎兒心臟傳導(dǎo)時間比較采用單因素方差分析。以P0.05作為有差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義。傳導(dǎo)時間參考值范圍,正態(tài)分布采用X±1.96S計算,非正態(tài)分布采用百分位數(shù)(2.5~97.5)計算。結(jié)果1胎兒心臟及心臟傳導(dǎo)時間檢測情況所檢查的胎兒216例,均無心臟結(jié)構(gòu)異常,無持續(xù)性心律失常。在肺動靜脈復(fù)合體切面和左室流入/流出道切面均成功獲得AV值、VA值,兩種方法測量成功率無差異。2肺動靜脈復(fù)合體和左室流入/流出道切面獲得心臟傳導(dǎo)時間結(jié)果肺動靜脈復(fù)合體切面脈沖多普勒測量AV值為(131.61士13.56)ms,VA值為(274.89士22.54)ms;左室流入/流出道切面脈沖多普勒測量AV值為(120.99士10.33)ms,VA值為(286.17士24.36)ms。兩個切面測得的AV值和VA值比較,差異均有有統(tǒng)計學(xué)意義(AV:t=9.156,P0.01;VA:t=4.995,P0.01)。肺動靜脈復(fù)合體切面測得的AV值長于左室流入流出道測得的AV值;肺動靜脈復(fù)合體切面測得的VA值短于于左室流入/流出道測得的VA值。此結(jié)果表明脈沖多普勒在肺動靜脈復(fù)合體和左室流入/流出道均可測得胎兒心臟傳導(dǎo)時間,但測試值不同。3 AV值、VA值與胎齡和心率的相關(guān)性脈沖多普勒在肺動靜脈復(fù)合體和左室流入/流出道檢測胎兒心臟傳導(dǎo)時間均與胎齡呈現(xiàn)正相關(guān)性,與心率呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性,相關(guān)性均有統(tǒng)計學(xué)意義,且二者與胎齡的相關(guān)系數(shù)較為接近,與心率的相關(guān)系數(shù)亦較為接近,其中VA與胎兒心率的關(guān)系最為密切,r值達(dá)到0.8以上,而其他指標(biāo)間的不足0.5。說明二者與胎齡及心率的相關(guān)性一致。4應(yīng)用脈沖多普勒在胎兒肺動靜脈復(fù)合體切面測量胎兒心臟傳導(dǎo)時間參考值范圍根據(jù)正態(tài)性檢驗(yàn)分析,AV、VA值均符合正態(tài)分布,因此采用正態(tài)分布法,即X±1.96S計算脈沖多普勒測得的肺動靜脈復(fù)合體切面切面胎兒心臟傳導(dǎo)時間參考值范圍,即20~32周AV為102.40~155.10 ms,VA為232.07~312.38 ms,33~40周AV為113.67~164.43 ms,VA為222.88~339.03 ms。結(jié)論1脈沖多普勒在胎兒肺動靜脈復(fù)合體切面檢測到的胎兒心臟傳導(dǎo)時間,與傳統(tǒng)的左室流入/流出道切面測量值比較,AV值升高,VA值降低,但與胎齡及心率的關(guān)系完全一致。即隨著胎齡的增加,心臟傳導(dǎo)時間增加;心率越快,心臟傳導(dǎo)時間則越短。2脈沖多普勒在肺動靜脈復(fù)合體切面房室傳導(dǎo)時間的參考值范圍,20~32周AV為102.40~155.10ms,VA為232.07~312.38 ms,33~40周AV為113.67~164.43ms,VA為222.88~339.03ms。
【關(guān)鍵詞】：胎兒心臟房室傳導(dǎo)時間 肺動靜脈復(fù)合體 左室流入流出道 PD
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R714.5;R540.45
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文縮略表11-12
• 引言12-14
• 第1章 實(shí)驗(yàn)研究14-36
• 1.1 對象與方法14-21
• 1.1.1 研究對象14
• 1.1.2 臨床檢測方法14-18
• 1.1.3 參數(shù)測量18-20
• 1.1.4 統(tǒng)計學(xué)分析20-21
• 1.2 結(jié)果21-29
• 1.2.1 兩種方法檢測的胎兒心臟傳導(dǎo)時間的比較21-22
• 1.2.2 兩種方法檢測的胎兒心臟傳導(dǎo)時間與胎齡、心率的相關(guān)性的比較22-27
• 1.2.3 胎齡對兩種方法檢測的AV、VA值影響的比較分析27-28
• 1.2.4 心率對兩種方法檢測的AV、VA值影響的比較分析28
• 1.2.5 PD在肺動靜脈復(fù)合體檢測心臟傳導(dǎo)時間參考值范圍28-29
• 1.3 討論29-33
• 1.3.1 胎兒心臟節(jié)律檢測的分析30-31
• 1.3.2 胎兒心臟傳導(dǎo)時間的討論31-32
• 1.3.3 胎兒肺動靜脈顯示率的分析32
• 1.3.4 不足與展望32-33
• 1.4 結(jié)論33
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 第2章 綜述 超聲心動圖在胎兒心律失常的臨床應(yīng)用進(jìn)展36-49
• 2.1 胎兒心律失常的原因36-37
• 2.2 胎兒心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)及自律性控制37
• 2.3 胎兒心律失常檢測技術(shù)與方法37-41
• 2.3.1 胎兒心電圖37-38
• 2.3.2 心磁圖描記術(shù)心磁圖（Magnetocardiogram，MCG）38
• 2.3.3 超聲心動圖38-41
• 2.4 胎兒心律失常的分型及超聲診斷41-44
• 2.4.1 期前收縮41-42
• 2.4.2 胎兒心動過速42-43
• 2.4.3 胎兒心動過緩43-44
• 2.5 臨床處理方法44-46
• 2.6 胎兒超聲心動圖診斷胎兒心律失常的意義及發(fā)展前景46
• 參考文獻(xiàn)46-49
• 結(jié)論49-50
• 致謝50-51
• 導(dǎo)師簡介51-52
• 作者簡介52-53
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集53

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