本文關(guān)鍵詞：大出血后白蛋白、乳酸的變化和羥乙基淀粉對腎功能影響的回顧性研究

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【摘要】：[目的]：通過觀察白蛋白、肌酐、血乳酸在低血容量休克病人中的變化,評價液體復蘇的效果,為搶救低血容量性休克病人液體的選擇和液體復蘇后疾病轉(zhuǎn)歸提供依據(jù)。[方法]：收集昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院2013年3月-2015年11月術(shù)中大出血病例。1.選取手術(shù)失血量達3000ml-4000ml并符合入選標準的病例共18例。分別采集白蛋白、一般資料(年齡、體重、預計血容量、出血量、出血量/預計血容量)。2.選取手術(shù)失血量達3000ml-7000ml并符合入選標準的病例共47例。分別采集肌酐、一般資料(年齡、體重、出血量、羥乙基淀粉的用量)。收集術(shù)前血肌酐,術(shù)后第一天血肌酐,術(shù)后第二天血肌酐,分析羥乙基淀粉是否損傷腎功能。3.選取手術(shù)失血量達30OOml-3999ml并符合入選標準病例14例列入A組,失血量達7000-13000ml病例13例列入B組。分別采集血乳酸、一般資料(年齡、體重、性別、預計血容量),收集術(shù)后第一天乳酸值,術(shù)后第二天乳酸值,術(shù)后第三天乳酸值,分析乳酸值變化。采用IBM SPSS 17.0軟件系統(tǒng)進行統(tǒng)計學分析。[結(jié)果]：1.18例病例術(shù)前血漿白蛋白濃度為40.6±3.0g/L,術(shù)中失血3300±250ml后,血漿白蛋白濃度降為25.1±6.6 g/L,差異有統(tǒng)計學意義2.47例病例術(shù)前血肌酐為66.8±17.4μ mol/L, renal SOFA score均為0;術(shù)中失血量3931±1253m1,HES 130/0.4輸注量為2054±877m1,術(shù)后第一天血肌酐為71.0±26.7 μ mol/L, renal SOFA score= 1的病例2例,發(fā)生率為43%,其余45例renal SOFA score= 0;術(shù)后第二天血肌酐為69.1±21.9 μ mol/L, renal SOFA score=1的病例2例,發(fā)生率為4.3%,其余45例renal SOFA score= 0;差異均無統(tǒng)計學意義。3.A組(n=14)術(shù)中失血量3285±202ml(p=0.269),術(shù)后第一天乳酸值4.0±2.4mmol/L,術(shù)后第二天乳酸值2.6±1.9 mmol/L,術(shù)后第三天乳酸值1.7±1.6mmol/L,術(shù)后第二、三天乳酸值低于術(shù)后第一天,差異有統(tǒng)計學意義；B組(n=13)術(shù)中失血量9277±2264ml,術(shù)后第一天乳酸值4.2±2.8 mmol/L,術(shù)后第二天乳酸值1.8±1.4 mmol/L,術(shù)后第三天乳酸值0.8±0.3mmol/L,術(shù)后第二、三天乳酸值低于術(shù)后第一天,差異有統(tǒng)計學意義。A、B兩組間比較,差異無統(tǒng)計學意義[結(jié)論]：1.大出血后患者血漿白蛋白濃度下降,膠體滲透壓降低,以HES 130/0.4容量復蘇,未觀察到造成急性腎損傷的證據(jù)。2.大出血后乳酸升高,隨著組織灌注改善,術(shù)后第三天可恢復正常
【關(guān)鍵詞】：大出血 白蛋白 羥乙基淀粉 肌酐 乳酸
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 資料與方法11-13
• 結(jié)果13-17
• 討論17-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻22-24
• 綜述24-31
• 參考文獻28-31
• 攻讀碩士期間的研究成果31-32
• 致謝32

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