發(fā)布時(shí)間：2017-08-05 06:27

  本文關(guān)鍵詞：三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評價(jià)冠心病患者左室心肌特性改變及與冠狀動(dòng)脈狹窄程度間的關(guān)系

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【摘要】：目的：應(yīng)用三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)(three dimensional speckle tracking imaging, 3D-STI)評價(jià)冠心病(coronary atherosclerotic heart disease, CAD)患者左室心肌特性的變化,并探討各應(yīng)變參數(shù)與冠狀動(dòng)脈狹窄程度間的關(guān)系。方法：選取臨床疑診為冠心病的患者203例,行常規(guī)超聲心動(dòng)圖后納入未發(fā)現(xiàn)有節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常(regional wall motion abnormality, RWMA)的患者110例,排除三維圖像質(zhì)量欠佳者后最終納入97例,例行冠狀動(dòng)脈造影(coronary artery arteriography, CAG)檢查,根據(jù)造影結(jié)果中單支血管最大狹窄程度分為4組：輕微狹窄組23例,冠狀動(dòng)脈狹窄率≤25%；輕度狹窄組26例,25%冠狀動(dòng)脈狹窄率≤50%；中度狹窄組28例,50%冠狀動(dòng)脈狹窄率≤75%；重度狹窄組20例,至少一支冠狀動(dòng)脈狹窄率75%。采用雙平面Simpson法測得左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction, LVEF)及每搏輸出量(stroke volume, SV),應(yīng)用三維斑點(diǎn)追蹤軟件測得左室五項(xiàng)應(yīng)變參數(shù)：整體長軸縱向應(yīng)變(global longitudinal strain, GLS)、整體徑向應(yīng)變(global radial strain, GRS)、整體圓周應(yīng)變(global circumferential strain, GCS)、整體面積應(yīng)變(global area strain, GAS)以及三維應(yīng)變(three dimensional strain,3DS)。分別對上述參數(shù)的組間差異性進(jìn)行分析,計(jì)量資料的組間比較采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的組間比較采用卡方檢驗(yàn),并應(yīng)用受試者工作特性(receiver operating characteristic, ROC)曲線以分析各3D-STI指標(biāo)對不同程度冠脈狹窄的診斷價(jià)值。結(jié)果：1.四組間基本臨床資料、左室射血分?jǐn)?shù)及每搏輸出量的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.四組間三維斑點(diǎn)追蹤參數(shù)兩兩比較結(jié)果：與輕微狹窄組相比,中度、重度狹窄組各3D-STI參數(shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；與輕度狹窄組相比,中度狹窄組的GLS、GRS、GAS、3DS及重度狹窄組各3D-STI參數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),即中度狹窄組的GCS與輕度狹窄組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與中度狹窄組相比,重度狹窄組各3D-STI參數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.ROC結(jié)果：GLS.GRS、GCS、GAS以及3DS診斷冠狀動(dòng)脈狹窄程度50%的ROC曲線下面積分別為：0.899、0.873、0.723、0.856及0.863,其中以GLS-16.94%為最佳截?cái)帱c(diǎn)時(shí),靈敏度為68.8%,特異度為93.9%。GLS、GRS、 GCS、GAS以及3DS診斷冠狀動(dòng)脈狹窄程度75%時(shí)的曲線下面積分別為：0.896、0.866、0.797、0.909及0.899,其中以GAS-29.13%為最佳截?cái)帱c(diǎn)時(shí),靈敏度為95.0%,特異度為71.4%,以3DS 41.35%為最佳截?cái)帱c(diǎn)時(shí),靈敏度為90.0%,特異度為80.5%。結(jié)論：三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)能夠較常規(guī)超聲心動(dòng)圖更早更敏感地檢測到無室壁運(yùn)動(dòng)異常的冠心病患者心肌特性的變化。在診斷冠狀動(dòng)脈不同程度狹窄程度的各項(xiàng)應(yīng)變指標(biāo)中,縱向應(yīng)變可以較為準(zhǔn)確地預(yù)測冠狀動(dòng)脈狹窄50%,面積應(yīng)變與三維應(yīng)變可以較為準(zhǔn)確地預(yù)測冠狀動(dòng)脈狹窄75%。
【關(guān)鍵詞】：超聲心動(dòng)描記術(shù) 三維 斑點(diǎn)追蹤顯像 應(yīng)變 冠狀動(dòng)脈狹窄
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4;R540.45
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-12
• 材料與方法12-18
• 1. 研究對象12-13
• 2. 超聲圖像的獲取及分析13-17
• 3. 冠狀動(dòng)脈造影檢查17
• 4. 可重復(fù)性分析17
• 5. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17-18
• 結(jié)果18-24
• 1. 冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果18
• 2. 各組間臨床基本資料及常規(guī)超聲測值比較18-19
• 3. 各組間三維斑點(diǎn)追蹤參數(shù)比較19-21
• 4. 3D-STI參數(shù)檢測不同狹窄程度冠心病患者心肌缺血的結(jié)果21-23
• 5. 可重復(fù)性分析結(jié)果如下23-24
• 討論24-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-38
• 綜述38-56
• 參考文獻(xiàn)49-56
• 縮略詞匯中英對照表56-57
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況57-58
• 致謝58

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：623533