本文關(guān)鍵詞：重度慢性阻塞性肺疾病患者姑息照護(hù)需求的調(diào)查及干預(yù)研究

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【摘要】：目的姑息照護(hù)(palliative care)是對(duì)那些患有無(wú)法治愈疾病的患者通過(guò)早期識(shí)別、積極評(píng)估、控制疼痛和治療其他痛苦癥狀,來(lái)預(yù)防和緩解身心痛苦,從而提高患者及家屬的生活質(zhì)量。姑息照護(hù)并沒(méi)有局限于癌癥等惡性疾病領(lǐng)域,目前,姑息照護(hù)的投入與關(guān)注多在不可治愈的癌癥方面,在非惡性疾病領(lǐng)域鮮有涉及。重度慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)進(jìn)行發(fā)展的病程使患者生活質(zhì)量急劇下降,其姑息照護(hù)需求往往被忽略。本研究探索重度COPD患者與晚期肺癌(Lung cancer,LC)患者的姑息照護(hù)需求,比較兩者姑息照護(hù)需求有何差異,以期引起國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)COPD姑息照護(hù)的重視。了解重度COPD患者的姑息照護(hù)需求和影響因素,為建立重度COPD姑息照護(hù)健康教育模式提供理論依據(jù)；通過(guò)姑息照護(hù)健康教育模式改善重度COPD患者的生活質(zhì)量,減輕照顧者負(fù)擔(dān)。方法本研究包括調(diào)查研究和干預(yù)研究?jī)蓚�(gè)部分。(1)調(diào)查研究：采用便利抽樣的方法對(duì)2014年9月-2015年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū)、二病區(qū)所收治的重度COPD患者(77例)和晚期LC患者(77例)共154例進(jìn)行調(diào)查。采用修訂版的Borg呼吸困難量表、KPS卡氏功能狀態(tài)量表、HAD綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表、POS姑息照護(hù)結(jié)局量表分別評(píng)估兩組患者的呼吸困難嚴(yán)重程度、功能狀態(tài)、焦慮抑郁程度以及姑息照護(hù)需求。比較兩組患者呼吸困難嚴(yán)重程度、功能狀態(tài)、焦慮抑郁、姑息照護(hù)需求；通過(guò)多重線性回歸分析影響重度COPD患者姑息照護(hù)需求的因素。(2)干預(yù)研究：分別在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū)和二病區(qū)選取30例重度COPD患者及其照顧者,研究者在患者住院期間對(duì)二病區(qū)的研究對(duì)象采取常規(guī)健康教育,對(duì)一病區(qū)的研究對(duì)象在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上增加姑息照護(hù)健康教育。在入院時(shí)、干預(yù)至少一個(gè)月電話隨訪時(shí),通過(guò)慢性阻塞性肺疾病CAT評(píng)分對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估；通過(guò)ZBI負(fù)擔(dān)量表對(duì)照顧者負(fù)擔(dān)進(jìn)行評(píng)估,評(píng)價(jià)姑息照護(hù)健康教育模式的有效性。結(jié)果(1)本次調(diào)查結(jié)果顯示,重度COPD姑息照護(hù)需求得分為(14.584±5.434)分,晚期LC患者姑息照護(hù)需求得分為(14.376±5.316)分,均處于中等水平,兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。兩組患者焦慮抑郁得分分別為,(17.000±7.453)和(16.610±7.089)分,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)；兩組患者呼吸困難得分分別為(4.910±1.310)和(2.450±1.882)分,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；兩組患者功能狀態(tài)得分分別為,(62.210±14.834)和(69.740±10.879)分,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；兩組患者姑息照護(hù)需求與功能狀態(tài),焦慮抑郁均具有相關(guān)性(p0.05)。(2)對(duì)重度COPD患者的姑息照護(hù)需求影響因素進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,焦慮抑郁、合并癥、肺功能分級(jí),病程是重度COPD姑息照護(hù)需求的影響因素�；貧w方程為POS總分=5.353+0.144×焦慮抑郁+1.156×合并癥數(shù)+2.186×肺功能分級(jí)+1.341×病程。(3)姑息照護(hù)健康教育干預(yù)前,干預(yù)組和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量和照顧者負(fù)擔(dān)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；干預(yù)后觀察組和對(duì)照組患者生活質(zhì)量和照顧者負(fù)擔(dān)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；觀察組患者的生活質(zhì)量和照顧者負(fù)擔(dān)在干預(yù)前后不同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論(1)重度COPD患者與晚期LC患者姑息照護(hù)需求相當(dāng),且兩者姑息照護(hù)需求水平處于中等水平。(2)重度COPD姑息照護(hù)需求與呼吸困難程度,功能狀態(tài),焦慮抑郁具有顯著的相關(guān)性。焦慮抑郁、合并癥、肺功能分級(jí),病程是重度COPD姑息照護(hù)需求的影響因素。(3)姑息照護(hù)健康教育模式能改善重度COPD患者的生活質(zhì)量和減輕照顧者負(fù)擔(dān)。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 肺癌 慢性疾病 姑息照護(hù) 焦慮抑郁
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R473.5
【目錄】：

• 個(gè)人簡(jiǎn)歷3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 中英文縮略詞10-11
• 前言11-15
• 第一部分：調(diào)查研究 重度慢性阻塞性肺疾病患者與晚期肺癌患者姑息照護(hù)需求的比較15-31
• (1) 研究對(duì)象與方法15-18
• (2) 結(jié)果18-24
• (3) 討論24-31
• 第二部分：干預(yù)研究 姑息照護(hù)健康教育模式對(duì)重度COPD患者生活質(zhì)量及其照顧者負(fù)擔(dān)的影響31-41
• (1) 研究對(duì)象與方法31-34
• (2) 結(jié)果34-36
• (3) 討論36-41
• 小結(jié)41-43
• (1) 結(jié)論41
• (2) 研究的創(chuàng)新點(diǎn)41
• (3) 研究的局限性與展望41-43
• 參考文獻(xiàn)43-51
• 附錄51-62
• 綜述62-73
• 參考文獻(xiàn)69-73
• 致謝73-74
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄74

【相似文獻(xiàn)】

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