本文關鍵詞：某三級腫瘤醫(yī)院肝癌患者連續(xù)護理干預效果研究

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【摘要】：研究背景肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率居惡性腫瘤第三位,嚴重威脅著人民的生命健康。因其起病隱匿,一經(jīng)診斷,僅有20%30%適合手術切除,有70%-80%中晚期因失去手術機會而只能進行非手術治療。近年來,隨著醫(yī)學科技發(fā)展,肝癌晚期治療微創(chuàng)手術因其創(chuàng)傷小,安全性高,療效可靠,容易被患者接受而迅速發(fā)展。其近期療效顯著,遠期效果仍然不太令人滿意。因微創(chuàng)手術是減瘤術,是姑息性治療,患者治療與康復時間長,長期住院不現(xiàn)實且存在很多困難,需要家庭、醫(yī)院、社會的持續(xù)治療與護理。連續(xù)護理恰好能滿足病人持續(xù)治療和護理的需求,近幾年已受到國內(nèi)外一些研究人員的關注。連續(xù)護理是一種新型的護理服務模式,對患者的治療和護理不僅僅發(fā)生在醫(yī)院,更重要的是對患者的護理服務延伸到患者出院后的治療康復中,幫助改善患者的自我管理意識和自護能力,最終提高患者的生活質量。國內(nèi)許多研究人員已開始對連續(xù)護理進行研究,一些醫(yī)院已在某些科室實施連續(xù)護理臨床試點,但是目前還未見連續(xù)護理對肝癌病人干預效果的系統(tǒng)研究。研究目的建立肝癌介入手術患者的連續(xù)護理模式。通過對兩組肝癌患者進行連續(xù)護理和一般l臨床常規(guī)護理進行比較,探討連續(xù)護理對肝癌患者生活質量的影響。資料與方法在患者知情同意的基礎上,隨機將某三級腫瘤�？漆t(yī)院介入科2013年7月1日至2013年8月31日收住的298名患者分為干預組和對照組。將獲取完整數(shù)據(jù)的兩組患者在年齡、性別、職業(yè)、文化程度、飲酒史、經(jīng)濟狀況、住院費支付方式、疾病分期及類型等基本狀況進行比較,差別均無統(tǒng)計學意義�；颊咧橥夂蟾深A組給予連續(xù)護理,對照組給予一般常規(guī)護理,兩組人員均接受追蹤回訪。干預組通過在住院期間及兩次住院間隔康復期間實施對疾病認知的干預、手術當日疼痛及其他癥狀的個體化干預、心理干預、康復干預、家庭主要陪護人員的干預、社會支持干預等。通過使用焦慮自評量表、生命質量量表、疼痛問卷等工具收集各項指標情況,使用SPSS軟件15.0版進行統(tǒng)計學分析,比較兩組患者從治療開始至疾病進展期生命質量狀況各方面差異。結果干預組和對照組的患者的生存質量隨治療康復時間而變化。兩組患者疼痛分級指數(shù)PRI沒有統(tǒng)計學意義,而視覺模擬量表VAS及現(xiàn)有疼痛強度PPI在連續(xù)性護理干預組的病人在出院一個月、三個月時有統(tǒng)計學意義。干預組出現(xiàn)的不良反應顯著低于對照組。但兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生、術后恢復沒有統(tǒng)計學意義。干預組和對照組的自護能力都得到明顯提高,體現(xiàn)為自我護理能力、自我責任感和健康知識水平三方面評分顯著提高,且研究組提高較對照組顯著,差異均有統(tǒng)計學意義。兩組病人焦慮自評得分隨時間不同而變化,在一個月、三個月、六個月等不同時間點差別均有統(tǒng)計學意義。對照組和干預組在出院時生活質量量表統(tǒng)計沒有顯著差異,但是出院一個月后、三個月后均有統(tǒng)計學意義。結論與建議對肝癌患者實施連續(xù)護理可有效減輕患者疼痛,減少了不良反應的發(fā)生,提高患者的自護能力,可明顯減輕肝癌患者的焦慮、恐懼等心理狀況,提高病人的生存質量,對肝癌病人實施綜合的連續(xù)護理干預有助于患者的全面康復。連續(xù)護理延長了患者住院間隔時間,減輕了患者經(jīng)濟負擔。連續(xù)護理建立起護患的理解與信任,有助于護患關系的改善。但不可否認,連續(xù)護理模式也存在諸多問題,包括超負荷工作的倦怠、護理人員情緒疲勞,人力資源調配及供需失衡、收益分配及主動-被動型護理等,病人對醫(yī)務人員的護理過分要求,甚至某些付費的項目要求醫(yī)院免費提供,這給連續(xù)性護理的實踐造成了阻礙,也是醫(yī)療科學工作前進的大不利因素,要解決這些問題,還需要后期積極的實踐和及時的調整。對于連續(xù)護理的建議包括：結合�？漆t(yī)院的特點,可全面開展各科各病種的連續(xù)護理。培養(yǎng)護理人員連續(xù)護理新理念,全面提升護理質量。醫(yī)院應采取各種政策措施,支持開展連續(xù)護理模式。連續(xù)護理工作應充分調動社會相關部門積極參與,充分發(fā)揮各學科人才的密切協(xié)作。
【關鍵詞】：肝癌晚期 微創(chuàng)治療 一般護理 連續(xù)護理
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R473.73
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 研究背景12-15
• 研究目的15
• 資料與方法15-22
• 結果分析22-28
• 討論28-32
• 結論與建議32-35
• 附錄35-40
• 參考文獻40-43
• 致謝43-44
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文目錄44-45
• 學位論文評閱及答辯情況表45

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本文編號：552965