本文關鍵詞：長春市某醫(yī)院改進嬰幼兒水合氯醛保留灌腸臨床觀察

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【摘要】：目的:水合氯醛是嬰幼兒各種輔助檢查前的常用的鎮(zhèn)靜劑。在臨床應用中,很多因素可以影響水合氯醛對嬰幼兒保留灌腸達到理想的效果。本研究通過對長春市某醫(yī)院嬰幼兒水合氯醛保留灌腸的傳統(tǒng)方法和改進方法臨床觀察,比對嬰幼兒使用傳統(tǒng)方法、改進方法進行水合氯醛保留灌腸對鎮(zhèn)靜、催眠效果的影響,為使其順利完成后續(xù)的治療及診斷提供良好的條件,為水合氯醛在兒科臨床工作中的應用提供理論依據(jù),為提高兒科護理質量和技術推廣提供理論依據(jù)。方法:以長春市某醫(yī)院2014年10月-2015年9月急診門診就診符合納入標準的300例病例(患兒年齡均在0~3歲嬰幼兒)為臨床觀察對象;采用調查表方式獲得相關信息;臨床觀察依據(jù)知情同意原則、隨機抽樣方法對納入的病例分為傳統(tǒng)組和改進組。其中傳統(tǒng)組病例150例,采用傳統(tǒng)保留灌腸方法:傳統(tǒng)導管、18℃的灌腸液、自由式體位、插入深度;改進組病例150例,采用不同材質和型號的導管、25℃的灌腸液、頭低臀高左側體位并加深插入深度。通過比對傳統(tǒng)組和改進組導管選擇、導管插入深度、灌腸前后體位改變、灌腸液溫度對嬰幼兒水合氯醛保留灌腸保留時間影響;以及水合氯醛保留時間對嬰幼兒起效和睡眠時間的影響。所得數(shù)據(jù)利用EXCEL2007進行匯總;利用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,P0.05為有統(tǒng)計學意義。結果:1.傳統(tǒng)組和改進組研究對象基本情況的比較結果表明:兩組人群(各150例)男女構成、月齡和體重差異均無統(tǒng)計學意義,兩組之間具有可比性。2.傳統(tǒng)組和改進組研究對象的一般情況比較結果表明:兩組在灌腸前是否首次灌腸、有無藥物過敏史、排便情況、是否采用開塞露通便以及腸道異常情況差異均無有統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組灌腸前的各項指征均衡可比。傳統(tǒng)組研究對象使用的導管型號均為12號,改進組使用的為6號、8號、10號和12號的比例分別為19.3%、46.0%、18.0%和16.7%;傳統(tǒng)組灌藥速度均為20 m L/min,改進組灌藥速度1 m L/min、2 m L/min和5 m L/min的比例分別為67.3%、28.0%和4.7%;灌入藥液溫度傳統(tǒng)組為18℃,改進組為25℃。分析灌腸時間對嬰幼兒鎮(zhèn)靜催眠起效的影響。結果表明:研究對象經(jīng)過不同的方法進行灌腸,傳統(tǒng)組灌藥后保留時間和鎮(zhèn)靜催眠起效時間均低于改進組(P0.001);改進組鎮(zhèn)靜睡眠時間高于傳統(tǒng)組(P0.001)。3.對導管插入深度與灌藥后保留時間進行分析表明:二者之間具有正相關(r=0.629,P0.001),即隨著插管深度的延長,灌藥后保留時間增加,導管插入深度對灌腸時間影響。4.對兩組研究對象的灌腸體位進行分析后可得到,傳統(tǒng)組的灌腸體位采取的均為自由體位,改進組灌腸體位為先屈膝仰臥后再左側臥位(55.3%)和左側臥位(44.7%)。5.灌腸液溫度對灌藥后保留時間影響采用不同藥液溫度進行灌腸,利用非參數(shù)檢驗方法統(tǒng)計,25℃的藥液溫度灌藥后保留時間高于18℃的灌入藥液溫度,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。6.采用不同的方法對研究對象進行灌腸,分析其灌藥后保留時間與鎮(zhèn)靜催眠起效時間和睡眠時間的關系,得到灌藥后保留時間與鎮(zhèn)靜催眠起效時間之間是正相關,差異具有統(tǒng)計學意義(r=0.394,P0.001),而灌藥后保留時間與鎮(zhèn)靜后睡眠時間之間為正相關的關系,差異具有統(tǒng)計學意義(r=0.637,P0.001),可以認為隨著灌藥后保留時間的增加,鎮(zhèn)靜催眠起效時間增加,而鎮(zhèn)靜后睡眠時間則增加。結論:通過對嬰幼兒水合氯醛保留灌腸的傳統(tǒng)組和改進組比較觀察得到以下結論:1.選擇合適型號的導管可增加水合氯醛保留時間。2.導管插入深度加長可延長水合氯醛保留灌腸時間。3.灌腸前后采用左側體位相對于自由體位有利于水合氯醛保留時間延長。4.水合氯醛藥液溫度25℃時保留時間優(yōu)于18℃,25℃更易于藥液保留。5.隨著灌腸后保留時間增加,起效時間和鎮(zhèn)靜后睡眠時間均增加。
【關鍵詞】：嬰幼兒 水合氯醛 改進保留灌腸 臨床觀察
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R473.72
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 第1章 前言13-22
• 1.1 嬰幼兒診治的鎮(zhèn)靜藥物和方式13-15
• 1.2 水和氯醛的主要藥物特性及特點15-16
• 1.3 水合氯醛的臨床應用16-18
• 1.4 水合氯醛保留灌腸的相關的影響因素18-22
• 1.4.1 材料18-19
• 1.4.2 灌腸的體位19
• 1.4.3 灌腸的溫度19-20
• 1.4.4 灌腸的速度20
• 1.4.5 肛管（導管）插入深度20-21
• 1.4.6 腸道準備程度21-22
• 第2章 材料與方法22-26
• 2.1 調查對象22-23
• 2.1.1 資料來源22
• 2.1.2 一般資料22
• 2.1.3 納入標準22-23
• 2.1.4 排除標準23
• 2.1.5 病例的剔除和脫落標準23
• 2.2 研究內容23
• 2.3 研究方法23-26
• 2.3.1 調查表23-24
• 2.3.2 保留灌腸法24-25
• 2.3.3 統(tǒng)計方法25-26
• 第3章 結果26-31
• 3.1 傳統(tǒng)組和改進組研究對象基本情況的比較26
• 3.2 傳統(tǒng)組和改進組研究對象的既往情況比較和處理因素情況26-28
• 3.3 傳統(tǒng)組和改進組研究對象灌藥后保留時間、起效時間和鎮(zhèn)靜后睡眠時間情況28
• 3.4 導管選擇對灌藥后保留時間影響28
• 3.5 導管插入深度對灌藥后保留時間影響28-29
• 3.6 不同灌腸液溫度灌藥后保留時間的比較29
• 3.7 傳統(tǒng)組和改進組灌腸體位的比較29
• 3.8 灌藥后保留時間、起效時間和鎮(zhèn)靜后睡眠時間的關系29-31
• 第4章 討論31-37
• 4.1 導管型號對水合氯醛保留灌腸的保留時間的影響31-32
• 4.2 導管插入深度對保留灌腸時間的影響32-33
• 4.3 灌腸液溫度對保留時間的影響33-34
• 4.4 灌腸前后體位調整影響保留的時間34-35
• 4.5 水合氯醛保留時間對嬰幼兒鎮(zhèn)靜和睡眠時間的影響35-37
• 第5章 結論37-38
• 參考文獻38-43
• 附表43-46
• 作者簡介與科研成果46-47
• 致謝47

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本文編號：539199