本文關(guān)鍵詞：品管圈在髖部術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)研究

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【摘要】：研究背景髖關(guān)節(jié)的損傷是一個(gè)人群分布廣、影響因素多、并發(fā)癥多、危害嚴(yán)重且治療成本高的疾病,不同國(guó)家髖關(guān)節(jié)患者的患病率持續(xù)上升。髖部關(guān)節(jié)骨折患者一年內(nèi)死亡率高達(dá)27.0%,致殘率達(dá)到了50.0%以上。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)髖關(guān)節(jié)損傷的病因假說(shuō)主要集中在人口學(xué)、并發(fā)癥、生活習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況和醫(yī)療護(hù)理等,髖關(guān)節(jié)損傷致死率高的因素主要與年齡的增加、在住宅護(hù)理、譫妄、肺栓塞和心血管并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)不良與抗生素的使用有關(guān),這些因素均影響髖關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)。髖關(guān)節(jié)損傷的患者容易反復(fù)發(fā)作,容易造成二次傷害,具有較高的并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率。術(shù)后護(hù)理對(duì)于髖關(guān)節(jié)損傷的恢復(fù)起到了至關(guān)重要的作用,可以有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率,從而提高了髖關(guān)節(jié)病人的生活質(zhì)量。雖然目前國(guó)內(nèi)外對(duì)髖關(guān)節(jié)損傷患者護(hù)理的重視程度越來(lái)越高,但是效果卻未達(dá)到預(yù)期狀態(tài),依然解決不了高額的護(hù)理成本。品管圈干預(yù)活動(dòng)在護(hù)理領(lǐng)域已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用,在國(guó)內(nèi)護(hù)理工作取得了良好的效果。但目前國(guó)內(nèi)外還未發(fā)現(xiàn)品管圈干預(yù)方法在髖關(guān)節(jié)損傷術(shù)后康復(fù)中應(yīng)用效果的綜合評(píng)價(jià)。因此,本研究主要就品管圈在髖部術(shù)后依從性及功能恢復(fù)情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià),從而為今后的髖關(guān)節(jié)損傷的護(hù)理工作探索出一條新的方法。研究目的了解髖關(guān)節(jié)損傷患者的分布特征,評(píng)價(jià)品管圈活動(dòng)對(duì)髖部術(shù)后患者髖部損傷的康復(fù)效果,并通過(guò)品管圈在臨床護(hù)理中應(yīng)用及評(píng)價(jià),探索一條更適合國(guó)內(nèi)髖關(guān)節(jié)損傷術(shù)后護(hù)理的有效方法。資料與方法本研究采用臨床隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),隨機(jī)選擇2015年4-12月間在蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院就診的髖部手術(shù)患者100例作為干預(yù)組,干預(yù)因素為品管圈活動(dòng)。按照與干預(yù)組性別、年齡、文化程度、BMI、疾病嚴(yán)重程度和婚姻狀況匹配的原則,選擇品管圈活動(dòng)開(kāi)展前2014年8-2015年3月在蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院行髖部手術(shù)患者100例作為對(duì)照組。按品管圈活動(dòng)十大步驟,實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展品管圈進(jìn)行系統(tǒng)功能鍛煉,對(duì)照組未進(jìn)行品管圈管理。數(shù)據(jù)整理主要采用Excel軟件,不同時(shí)間點(diǎn)Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分比較采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)方差分析,兩組髖部術(shù)后患者功能鍛煉的依從率和評(píng)估品管圈管理后護(hù)理干預(yù)的效果比較采用卡方檢驗(yàn),利用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理。主要結(jié)果1.開(kāi)展品管圈活動(dòng)后,髖部術(shù)后功能鍛煉依從率由開(kāi)展前的48.0%提高至開(kāi)展后的80.0%,改善幅度值為60.44%。2.經(jīng)過(guò)重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分在對(duì)照組和干預(yù)組是不同的,隨著時(shí)間的增加評(píng)分逐漸升高,干預(yù)組評(píng)分增加幅度高于對(duì)照組。3.對(duì)照組和干預(yù)組疼痛緩解得分在兩組間水平不同,干預(yù)組明顯高于對(duì)照組,干預(yù)組在術(shù)后2周、1個(gè)月和2個(gè)月得分逐漸升高。4.髖關(guān)節(jié)損傷在干預(yù)組的功能得分明顯高于對(duì)照組,術(shù)后2周差異不明顯,術(shù)后一個(gè)月后得分明顯增加。5.畸形改善情況在兩組間差異不顯著。6、關(guān)節(jié)活動(dòng)度在術(shù)后2周增加明顯,到術(shù)后2個(gè)月后得分較2周增加明顯,而對(duì)照組和干預(yù)的不同時(shí)間點(diǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7.術(shù)后并發(fā)癥比較,品管圈活動(dòng)后并發(fā)癥比例較對(duì)照組明顯下降,壓瘡、下肢深靜脈血栓和肺部感染在兩組分布是不同的。結(jié)論1.髖關(guān)節(jié)損傷術(shù)后治療恢復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,護(hù)理工作要不斷提高老年髖部骨折患者治療、護(hù)理和康復(fù)的效果,降低死亡率和再住院率,恢復(fù)功能的獨(dú)立性,增強(qiáng)日常生活活動(dòng)能力,提高生活質(zhì)量。2.通過(guò)品管圈活動(dòng),可以有效地提高髖關(guān)節(jié)損傷患者的依從性,尤其在功能鍛煉依從性提高方面效果顯著。通過(guò)品管圈活動(dòng)可以使術(shù)后harris綜合評(píng)分增加更加明顯,尤其表現(xiàn)在疼痛水平緩解及功能水平提高方面。3.品管圈活動(dòng)可以有效降低髖關(guān)節(jié)損傷并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)髖關(guān)節(jié)損傷的手術(shù)治療起到非常好的輔助效果。4.能夠增加醫(yī)護(hù)人員之間的溝通交流,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的凝聚力,可以提高醫(yī)護(hù)人員干預(yù)的細(xì)節(jié)改善與交流；
【關(guān)鍵詞】：髖部手術(shù) 功能鍛煉 依從率 品管圈
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.6
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 一、研究背景13-16
• 二、研究目的16-17
• 三、資料與方法17-23
• 四、結(jié)果與分析23-47
• 五、討論47-55
• 六、結(jié)論與建議55-56
• 附表56-61
• 參考文獻(xiàn)61-64
• 致謝64-65
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文目錄65-66
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表66

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本文編號(hào)：539167