本文關(guān)鍵詞：銅綠假單胞菌耐藥分析與耐亞胺培南菌株基因型檢測研究

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【摘要】：目的:1.回顧性分析貴陽市某三甲醫(yī)院2011年1月到2014年12月銅綠假單胞菌的臨床感染分布及對常用抗生素的耐藥情況,為臨床合理使用抗生素提供參考。2.選取該院ICU耐亞胺培南的銅綠假單胞菌,對其產(chǎn)碳青霉烯酶和外膜通道蛋白D2(Opr D2)的分布情況進(jìn)行研究,初步探討該院ICU銅綠假單胞菌對亞胺培南耐藥的機(jī)制。3.了解該院ICU銅綠假單胞菌耐藥菌株的分子流行病學(xué)特性,為進(jìn)一步指導(dǎo)臨床有效控制耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播提供依據(jù)。方法:1.采用WHONET5.6軟件對四年間該院分離出的銅綠假單胞菌的標(biāo)本來源、感染科室及耐藥情況進(jìn)行回顧性分析;2.收集該院ICU 2010年到2014年臨床分離的非重復(fù)耐亞胺培南銅綠假單胞菌67株進(jìn)行如下檢測:(1)EDTA雙紙片協(xié)同試驗(yàn)對耐亞胺培南菌株產(chǎn)金屬β-內(nèi)酰胺酶情況進(jìn)行篩選;(2)利用聚合酶鏈反應(yīng)(Polymerase Chain Reaction,PCR)技術(shù)檢測耐亞胺培南菌株碳青霉烯酶基因和外膜孔道蛋白D2(Opr D2)存在情況,并將其測序結(jié)果與Gen Bank數(shù)據(jù)庫進(jìn)行比對;(3)應(yīng)用腸桿菌科重復(fù)一致序列(Enterobacter repetitive intergenic consensus,ERIC)法對耐亞胺培南菌株進(jìn)行流行病學(xué)研究,確定耐藥菌株的親緣關(guān)系。結(jié)果:1.回顧性耐藥分析結(jié)果顯示:四年內(nèi),銅綠假單胞菌對環(huán)丙沙星、左氧氟沙星的耐藥率最高,對阿米卡星的耐藥率最低;2011年到2014年間,除了替卡西林、左氧氟沙星、氨曲南以外,其他抗菌藥物的耐藥率均逐年下降(P0.05);四年共分離出銅綠假單胞菌2125株,以呼吸道標(biāo)本、分泌物標(biāo)本、尿液標(biāo)本為主,其中呼吸道標(biāo)本的分離率最高。臨床感染科室主要集中在外科、內(nèi)科、ICU,其中ICU分離株耐藥率高于其他科室。2.EDTA雙紙片協(xié)同試驗(yàn)結(jié)果顯示:分離自ICU的67株耐亞胺培南菌株中有17株產(chǎn)生金屬酶基因;PCR結(jié)果顯示:67株銅綠假單胞菌中中有10株標(biāo)本VIM陽性,8株IMP陽性,4株SPM陽性,6株OXA-10基因陽性,其中有5株同時(shí)含有兩種或兩種以上基因,未檢出GIM、SIM基因;39株顯示Oprd2基因的缺失。3.通過ERIC-PCR分型將來自ICU67株耐亞胺培南的銅綠假單胞菌菌株分為ABCDEFGH八種類型,其中A型(5株)、B型(2株)、C型(1株)、D型(3株)、E型(3株)、F型(14株)、G型(15株)、H型(24株)。結(jié)論:1.該院銅綠假單胞菌對常用抗菌藥物的耐藥率呈逐年下降趨勢;2.ICU銅綠假單胞菌耐藥率高于普通病房,其耐藥率雖然有逐年下降的趨勢,但是其耐藥情況依舊很嚴(yán)峻,因此預(yù)防和控制感染應(yīng)引起足夠的重視。ICU患者對亞胺培南等碳青霉烯類抗生素的耐藥率仍居高不下,因此對于碳青霉烯類抗生素不敏感菌株的出現(xiàn)應(yīng)引起注意。3.該院ICU耐亞胺培南銅綠假單胞菌耐藥機(jī)制以外膜通道蛋白缺失和產(chǎn)生碳青霉烯酶為主。4.ICU耐亞胺培南銅綠假單胞菌在醫(yī)院內(nèi)存在部分克隆株散在傳播情況。
【關(guān)鍵詞】：銅綠假單胞菌 耐藥分析 金屬β-內(nèi)酰胺酶
【學(xué)位授予單位】：貴州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R446.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 略縮詞表10-12
• 引言12-14
• 第一部分 2011年至2014年該院銅綠假單胞菌的臨床分布及耐藥性分析14-23
• 1.1 材料與方法14-15
• 1.2 結(jié)果15-20
• 1.3 討論20-22
• 1.4 小結(jié)22-23
• 第二部分 ICU耐亞胺培南銅綠假單胞菌耐藥機(jī)制的研23-33
• 2.1 材料與方法23-26
• 2.2 結(jié)果26-31
• 2.3 討論31-33
• 2.4 小結(jié)33
• 第三部分 細(xì)菌同源性分析33-38
• 3.1 材料與方法33-35
• 3.2 結(jié)果35-37
• 3.3 討論37
• 3.4 小結(jié)37-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 綜述43-53
• 參考文獻(xiàn)49-53
• 作者簡歷53-54
• 致謝54-55
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集55

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