本文關(guān)鍵詞：乳腺癌患者不同時(shí)間點(diǎn)癥狀群水平對(duì)生活質(zhì)量的影響研究

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【摘要】：目的：探討乳腺癌患者在化療前(T1)、第一次化療后(T2)、第三次化療后(T3)、第六次化療后(T4)四個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)癥狀群發(fā)生的頻率、強(qiáng)度及其組成成分和發(fā)展變化規(guī)律,進(jìn)而研究乳腺癌患者化療階段時(shí)間點(diǎn)差異性癥狀群與生活質(zhì)量的聯(lián)系,為制定合理有效的癥狀管理方案提供技術(shù)支持。方法：取2015年12月-2016年3月在我院乳腺外科就醫(yī)患者,行乳腺癌手術(shù)治療與術(shù)后化療,僅限女性,共計(jì)215名患者。通過中文版記憶癥狀評(píng)估量表(The Chinese version Memorial Symptom Assessment Scale,MSAS-Ch)、乳腺癌治療功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)(Functional Assessment of Cancer Therapy-Breas,FACT-B)和卡氏評(píng)分(Kamofsky performance assessment scale, KPS)對(duì)乳腺癌患者在四個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行問卷調(diào)查并作統(tǒng)計(jì)分析。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用Spearman相關(guān)分析法分析癥狀群與生活質(zhì)量的相關(guān)性。全部的統(tǒng)計(jì)均應(yīng)用雙側(cè)檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果：1.乳腺癌患者在不同的時(shí)間點(diǎn)其癥狀的發(fā)生率是不盡相同的,發(fā)生率大于20%的癥狀在T1-T4期間其癥狀數(shù)目在(5.87±2.43)-(12.04±4.32)之間波動(dòng),化療前(T1)發(fā)生頻率最高的癥狀為乏力(58.23%)、焦慮(49.80%)；第1次化療后(T2)時(shí)發(fā)生頻率的癥狀為乏力(73.45%)、睡眠不好(71.74%);第3次化療后(T3)時(shí)發(fā)生頻率的癥狀為脫發(fā)(100%)和乏力(82.67%)；第6次化療后T4時(shí)發(fā)生頻率的癥狀依然為脫發(fā)(100%)和乏力(84.53%)�？梢姺ακ秦灤┱麄�(gè)化療期間高發(fā)癥狀。2.在化療階段中的乳腺癌患者,分別在4個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)中表達(dá)的癥狀群數(shù)目存在差異性,T1、T2、T3、T4分別析出3、5、6、6個(gè)癥狀,包括心理癥狀群、疼痛相關(guān)癥狀群、圍絕經(jīng)期癥狀群、胃腸道癥狀群、自我形象受損癥狀群以及神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀群。其中在T1期癥狀群的數(shù)量最少只有兩個(gè),隨著化療的進(jìn)行癥狀群數(shù)目逐漸增多,到T2時(shí)數(shù)量增加到5個(gè),而到T3、T4時(shí)候數(shù)量都已變成了6個(gè)。3.T1表達(dá)為心理癥狀群嚴(yán)重程度最高的指標(biāo)(1.7±0.03),在化療過程中,胃腸道癥狀群(1.90±0.13)與自我形象受損癥狀群(1.8±0.27)慢慢往嚴(yán)重方面發(fā)展,同時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀群(1.22±0.02)也開始顯現(xiàn),到T4時(shí)乳腺癌患者的主要焦點(diǎn)集中在了自我形象受損癥狀群上(2.26±0.91)。4.生理狀況在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)變化差異不大。而社會(huì)、家庭狀況每個(gè)時(shí)間變化中,所表達(dá)的區(qū)別并不突出；但情感波動(dòng)會(huì)跟隨化療的展開評(píng)估分?jǐn)?shù)會(huì)隨之提升,由T1時(shí)的(17.18±4.43)上升到T4時(shí)的最高值(19.19±2.55)；功能狀態(tài)在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)也是不斷變化,總體有減小趨勢(shì);附加功能是在逐漸變小,由T1時(shí)的(33.3±3.36)到T4時(shí)的(29.2±5.84)。不僅如此按照方差結(jié)果可知,在化療過程中乳腺癌患者由于時(shí)間節(jié)點(diǎn)的區(qū)別下,該總分明顯不同(F=6.19,P=0.001)。5.乳腺癌患者化療過程中時(shí)間點(diǎn)差異中生活質(zhì)量因素比較,功能狀況維度均分最小(1.7±0.67),緊接著是生理狀況(2.41±0.65)與附加關(guān)注因素(2.74±0.44)。6.乳腺癌患者化療期間癥狀群與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析結(jié)果,疼痛相關(guān)癥狀群嚴(yán)重程度與生理狀況和附加關(guān)注呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)(r=-0.21—-0.48,P0.01；r=-0.31—-0.48,P0.01);圍絕經(jīng)期癥狀群嚴(yán)重程度與其生理狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.16—-0.46,P0.01)；胃腸道癥狀群嚴(yán)重程度與其生理狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.24—-0.41,P0.01)；自我形象受損癥狀群與附加關(guān)注呈負(fù)相關(guān)(r=-0.09—-0.28,P0.01)；而神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀群與情感狀態(tài)和附加關(guān)注呈負(fù)相關(guān)(r=-0.21—-0.27,P0.01；r=-0.15—-0.24,P0.01)。結(jié)論：1.乳腺癌患者化療環(huán)節(jié)特征：不同節(jié)點(diǎn)癥狀數(shù)量差異顯著、癥狀嚴(yán)重程度高、高發(fā)病率。2.乳腺癌患者在化療過程中,不同節(jié)點(diǎn)其癥狀群的數(shù)量與嚴(yán)重程度不盡相同且不斷發(fā)生變化。3.乳腺癌患者癥狀群和生活質(zhì)量表達(dá)為負(fù)相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 癥狀群 水平研究 生活質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.73
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 1 引言12-16
• 1.1 研究背景12-14
• 1.2 概念定義與理論基礎(chǔ)14-15
• 1.3 研究目的15
• 1.4 研究意義15-16
• 2 研究方法16-22
• 2.1 研究設(shè)計(jì)16-17
• 2.2 研究對(duì)象17-18
• 2.3 資料收集18
• 2.4 隨訪調(diào)查18
• 2.5 樣本含量的估算18-19
• 2.6 研究工具19-20
• 2.7 質(zhì)量控制20
• 2.8 倫理原則20-21
• 2.9 數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析21-22
• 3 結(jié)果22-31
• 3.1 調(diào)查完成情況及失訪原因22-23
• 3.2 乳腺癌患者一般情況23-24
• 3.3 乳腺癌患者癥狀狀況24-27
• 3.4 乳腺癌患者在化療期間不同時(shí)間點(diǎn)的癥狀群27-28
• 3.5 乳腺癌患者不同時(shí)間點(diǎn)癥狀群嚴(yán)重程度變化28
• 3.6 乳腺癌患者化療期間不同時(shí)間點(diǎn)生活質(zhì)量變化28-29
• 3.7 乳腺癌患者化療期間不同時(shí)間點(diǎn)生活質(zhì)量各維度比較29-30
• 3.8 乳腺癌患者化療期間癥狀群與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析30-31
• 4 討論31-47
• 4.1 乳腺癌患者化療期間的癥狀群分析31-33
• 4.2 乳腺癌患者化療期間癥狀群、生活質(zhì)量變化趨勢(shì)及原因分析33-44
• 4.3 乳腺癌患者化療期間的生活質(zhì)量變化趨勢(shì)及原因分析44-45
• 4.4 對(duì)臨床護(hù)理工作的啟示45-46
• 4.5 創(chuàng)新點(diǎn)46-47
• 5 結(jié)論47-48
• 參考文獻(xiàn)48-55
• 綜述 乳腺癌癥狀管理的研究進(jìn)展55-65
• 參考文獻(xiàn)62-65
• 附錄65-72
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及在研期間發(fā)表論文72-73
• 致謝73

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本文編號(hào)：513092