本文關(guān)鍵詞：不同方式治療維持性血液透析患者難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的對比性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討帕立骨化醇聯(lián)合鹽酸西那卡塞治療難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的有效性及安全性;同時(shí)與甲狀旁腺切除術(shù)(parathyroidectomy,PTX)進(jìn)行療效對比。方法回顧性分析2013年12月至2016年6月在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液凈化中心行維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的難治性SHPT患者,PTX組11例,帕立骨化醇聯(lián)合西那卡塞(藥物)組13例,記錄年齡、透析齡、治療前1周、治療后1周、1月、3月及6月血清鈣(calcium,Ca)、磷(phosphorus P)、鈣磷乘積(Ca×P)、全段甲狀旁腺素(intact parathyroid hormone,i PTH)水平、堿性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)及臨床癥狀,根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整藥量。比較兩組相同時(shí)間點(diǎn)及不同治療方式上述指標(biāo)。結(jié)果與治療前相比,PTX組治療后1周、1月、3月及6月血清Ca、Ca×P、i PTH及AKP水平降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(血清Ca:F=18.908,P0.001;Ca×P:F=21.884,P0.001;血清i PTH:F=24.251,P0.001;血清AKP:F=95.459,P=0.001);藥物組治療后1月、3月及6月血清Ca及i PTH水平顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(血Ca:F=7.671,P0.001;血清i PTH:F=4.037,P=0.006);血清P及AKP水平整個(gè)治療期間差異不顯著(血清P:F=0.378,P=0.824;血清AKP:F=0.718,P=0.583)。治療6月后兩組(PTX組比藥物組)血清Ca[(2.40±0.15)mmol/L比(2.44±0.14)mmol/L、t=-0.797,P=0.434]、P[(1.98±0.25)mmol/L比(2.20±0.39)mmol/L,t=-1.616,P=0.120]及Ca×P[(4.74±0.27)mmol~2/L~2比(5.38±1.02)mmol~2/L~2,t=-1.740,P=0.096]及AKP[(85.50±38.43)比(113.33±36.83)U/L,t=-1.815,P=0.083]無差異;血清i PTH差異顯著[(525.81±242.12)pg/ml比(809.22±372.87)pg/ml,t=-2.161,P=0.042]。結(jié)論帕立骨化醇聯(lián)合鹽酸西那卡塞與PTX均能不同程度治療難治性SHPT,PTX能夠更快的改善高Ca、P及骨代謝,遠(yuǎn)期療效需擴(kuò)大樣本量及觀察時(shí)間進(jìn)一步評價(jià)。
【作者單位】： 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科;漳州175醫(yī)院腎內(nèi)科;哈爾濱醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室;
【關(guān)鍵詞】： 維持性血液透析 難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn) 帕立骨化醇 西那卡塞 甲狀旁腺切除術(shù)
【基金】：黑龍江省博士后資助經(jīng)費(fèi) NO:LBH-Z16121
【分類號】：R692.5;R582.1
【正文快照】： 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(secondary hyper-parathyroidism,SHPT)是慢性腎臟病(chronic kid-ney disease,CKD)主要并發(fā)癥,常引起鈣磷代謝紊亂及活性維他命D缺陷,嚴(yán)重的SHPT與不良的臨床預(yù)后相關(guān)[1]。目前,SHPT干預(yù)措施包括低磷飲食、充分透析、應(yīng)用活性維他命D及磷結(jié)合劑等[2]

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 黃仲義;黃嘉驊;趙永紅;;帕立骨化醇的臨床藥理學(xué)[J];中國新藥與臨床雜志;2013年11期

2 鄒敏書;余健;聶國明;何威遜;羅莉漫;徐洪濤;;帕立骨化醇抑制血管緊張素活性減輕足細(xì)胞損傷[J];中國藥師;2011年09期

3 鄒敏書;呂品;余健;聶國明;何威遜;羅莉漫;徐洪濤;;氯沙坦和帕立骨化醇聯(lián)合治療對尿毒癥鼠腎臟的保護(hù)作用[J];中國藥師;2010年04期

4 鄒敏書;余健;聶國明;何威遜;羅莉漫;徐洪濤;;帕立骨化醇對糖尿病大鼠腎臟保護(hù)作用的機(jī)制探討[J];解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào);2011年06期

5 張益民;;帕立骨化醇對CKD患者蛋白尿的影響[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2009年11期

6 王U

本文編號：499646