發(fā)布時間：2017-06-28 21:21

  本文關鍵詞：肝癌患者術前營養(yǎng)風險評估及營養(yǎng)干預對體成分的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的利用營養(yǎng)風險篩查工具NRS2002對肝癌住院患者實施術前營養(yǎng)風險篩查,并采取人體測量、實驗室檢測和人體體成分分析對患者營養(yǎng)狀況進行評估；對有營養(yǎng)風險的患者進行營養(yǎng)干預,比較干預前后肝癌患者體成分組成指標的變化,為圍手術期肝癌患者降低營養(yǎng)風險提供臨床依據。研究對象與方法1.肝癌患者營養(yǎng)風險評估與分析采用定點連續(xù)抽樣方法納入山東大學齊魯醫(yī)院消化內科、肝膽外科2014年8月至2015年8月肝癌患者共164例,按篩選標準排除41例,對符合標準的123例患者使用NRS2002開展營養(yǎng)風險篩查,對NRS2002評分≥3分的患者,判定存在營養(yǎng)風險,NRS2002評分3分的患者,判定無營養(yǎng)風險,再結合患者的性別、年齡、身高、體重、體質指數(shù)、文化水平、血清白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白、總淋巴細胞計數(shù)、凝血功能和人體體成分等,綜合評價患者的營養(yǎng)狀況。2.肝癌患者機體成分變化與營養(yǎng)干預的關系123例納入標準的患者利用NRS2002進行營養(yǎng)篩查后,68例存在營養(yǎng)風險,其中男性42例,女性26例,平均年齡55.8±10.9歲。針對患者的進食情況由營養(yǎng)醫(yī)師給予指導并制定營養(yǎng)支持方案,住院期間提供總熱能25kcal·kg-1·d-1,氮量0.20g·kg-1.d-1,治療期間經口進食,在患者常規(guī)飲食攝入不足的基礎上,每日9：00、11：30、15：00、17：00按需添加口服營養(yǎng)補充劑全營素(能量約250～500kcal/d,氮量1.6-3.2g/d)給予補充,以達到生理需求量。營養(yǎng)干預7天后,對患者進行機體體成分測量及檢測白蛋白和血紅蛋白指標,對比營養(yǎng)支持前、后各指標的變化。結果1.符合標準入選的123例患者全部完成營養(yǎng)風險篩查,其中68例患者(占55.28%)有營養(yǎng)風險,55例患者(占44.72%)無營養(yǎng)風險；60歲組肝癌住院患者營養(yǎng)風險發(fā)生率(52.29%)低于≥60歲組(78.57%),即非老年患者老年組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；在性別、文化水平、身高及纖維蛋白原指標的比較中有營養(yǎng)風險組和無營養(yǎng)風險組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；而兩組間在體重、體質指數(shù)上差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),隨體重、體質指數(shù)的降低,患者營養(yǎng)風險發(fā)生率升高；營養(yǎng)風險組的白蛋白、血紅蛋白、前白蛋白水平較無風險組減少,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；總淋巴細胞計數(shù)、視黃醇結合蛋白、凝血酶原時間有營養(yǎng)風險組高于無風險組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.肝癌患者在正常進食情況下,經過7天營養(yǎng)干預后,體重、身體體質指數(shù)、白蛋白、血紅蛋白較之前增加明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),總淋巴細胞計數(shù)、總蛋白、細胞內液、身體細胞數(shù)、蛋白質、體脂肪含量,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；身體總水、細胞外液、浮腫指數(shù)均見減少,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論1.在肝癌住院患者中,營養(yǎng)風險發(fā)生率高,應盡早對其進行合理營養(yǎng)干預；2.老年肝癌患者發(fā)生營養(yǎng)風險的可能性更大,尤其是體重和體質指數(shù)過低的肝癌患者更易發(fā)生營養(yǎng)風險；3.肝癌患者在能正常進食但攝食能量不足情況下添加口服營養(yǎng)補充劑有助于營養(yǎng)狀況的改善。
【關鍵詞】：肝癌患者 營養(yǎng)風險篩查 營養(yǎng)干預 口服營養(yǎng)補充劑
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7;R459.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號說明11-13
• 前言13-16
• 第一部分 肝癌患者術前營養(yǎng)風險評估16-25
• 材料與方法16-20
• 結果20-25
• 第二部分 營養(yǎng)支持對肝癌患者機體成分的影響25-36
• 對象與方法25-26
• 結果26
• 討論26-36
• 結論36-37
• 參考文獻37-42
• 附錄42-45
• 致謝45-46
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的論文目錄46-47
• 學位論文評閱及答辯情況表47

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  本文關鍵詞：肝癌患者術前營養(yǎng)風險評估及營養(yǎng)干預對體成分的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：495323