本文關鍵詞：基于肺癌化療患者期望的標準化護患溝通模式構建，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的本研究旨在研制一份科學客觀、簡便可行的“在護患溝通中肺癌化療患者對護士期望量表”,調查處于不同臨床階段的肺癌化療患者在護患溝通中對腫瘤科護士的期望,并分析患者的社會人口學和疾病特征等因素對期望內(nèi)容的形成及重要程度影響。根據(jù)患者期望的重要程度差異,形成肺癌化療患者在護患溝通中對護士期望的層級模型,并構建適用于不同臨床階段肺癌化療患者的標準化護患溝通模式。研究方法1.在文獻回顧國內(nèi)、外有關患者期望的相關理論研究及肺癌化療患者對醫(yī)院健康服務期望的內(nèi)容以及測評工具的研究現(xiàn)狀和進展,并與臨床實際的深入觀察相結合的基礎上,初步總結歸納了在護患溝通中肺癌化療患者對護士期望的核心要素。2.根據(jù)已歸納總結的肺癌化療患者對護士期望的核心要素,將Richard L Kravitz提出的患者期望的內(nèi)容框架(構成structure,過程process,結果outcome)和Hanneke提出的醫(yī)患有效溝通具有的六大功能(培養(yǎng)關系、收集信息、提供信息、臨床決策、適應疾病、情感回應)為理論依據(jù),擬定了“在護患溝通中肺癌化療患者對護士的期望量表”的預期結構方案,采用三輪Delphi(德爾菲)專家咨詢法對預期方案進行了維度結構以及條目內(nèi)容重要性及合理性的分析,在認真采納專家的意見及客觀的統(tǒng)計分析結果的基礎上,最終確定了“在護患溝通中肺癌化療患者對護士期望量表”的各級維度結構及具體條目。3.采取方便抽樣的原則,抽取重慶市某三甲醫(yī)院的100位肺癌化療患者對量表進行實證研究分析,檢驗量表的信效度。本研究采用Cronbach’a系數(shù)進行量表信度分析;在專家咨詢中采用內(nèi)容效度指數(shù)及實證研究中的相關性分析進行量表內(nèi)容效度檢驗;從而確定量表的有效性及適用性。4.應用質性研究,探討肺癌化療患者在護患溝通中對護士的期望在臨床中的實現(xiàn)情況以及對患者滿意度的影響,根據(jù)期望內(nèi)容不同的重要程度構建肺癌化療患者在護患溝通中對護士期望的層級模型,以合理滿足各層級中的期望內(nèi)容為目的,建立適合當前不同臨床階段環(huán)境下的標準化護患溝通模式。研究結果1肺癌化療患者對醫(yī)院健康服務的期望內(nèi)容包括,醫(yī)院硬件設備齊全、環(huán)境干凈舒適,醫(yī)務人員的服務態(tài)度、醫(yī)務人員的溝通技能、醫(yī)療信息的及時提供,疾病的確診、癥狀的緩解,疾病的痊愈及健康狀態(tài)的維持等。在護患溝通中肺癌化療患者對護士形成的期望其核心要素包括:溝通態(tài)度:熱情、尊重、專注;溝通過程:提供專業(yè)信息支持及情感支持;溝通結果:積極的心態(tài)能保持希望等。2“在護患溝通中肺癌化療患者對護士期望量表”包括3個一級維度,6個二級維度,共包括35個具體條目。2.1量表信度cronbach’sα系數(shù):量表總體cronbach’sα為0.824,大于0.7,視為可信。2.2量表效度內(nèi)容效度:在專家函詢中通過內(nèi)容效度指數(shù)評定量表指標的合適性,以確保每個條目都能準確表達所要調查的內(nèi)容;以及實證研究中的各條目與量表總分之間的相關性系數(shù)評價內(nèi)容效度,結果表明每項條目都與總分呈顯著相關。量表的條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)(i-cvi)在0.789-1.000之間,均大于0.7;量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)(s-cvi/ave)為0.915,大于0.8,顯示該量表效度良好。2.3在護患溝通中肺癌化療患者對護士期望的主要內(nèi)容及重要程度差異根據(jù)調查可知,在護患溝通中肺癌化療患者對護士形成的期望內(nèi)容其重要程度位于前十位的有:(1)始終使用通俗易懂的語言介紹入院須知等注意事項(4.99±0.101);(2)聲明我的個人隱私將受到保護(4.98±0.201);(3)能列舉與我類似治療方案的成功案例,增強我適應疾病的信心(4.95±0.220);(4)保持溫和親切的態(tài)度(4.94±0.279);(5)初次見面,面帶微笑的問候,獲知我的姓名(4.90±0.303);(6)尊重我的想法,特別是關于患病經(jīng)歷的感受;會經(jīng)常告訴我“這里總有機會”,讓我相信我會是幸運的(4.88±0.328);(7)始終使用共情技巧(即站在我的角度)來看待我因患病所經(jīng)歷的一切(4.87±0.395);(8)在溝通中,能主動傾聽我因疾病而產(chǎn)生的各種擔憂并及時提供幫助(4.84±0.422);(9)由我的疾病導致的情緒狀態(tài)能給予理解和回應(4.83±0.379);(10)能為我解釋所用藥物的療效,副作用及注意事項(4.79±0.435)。2.4社會人口學因素及疾病特點對肺癌化療患者在護患溝通中形成的護士期望內(nèi)容及重要程度的差異分析經(jīng)單因素方差分析可知,不同年齡階段、不同化療周期、距首次化療的不同時間、不同腫瘤階段、最近三月是否接受過放療的肺癌化療患者在護患溝通中對護士的期望內(nèi)容及重要程度有顯著性差異(P0.05),差異主要體現(xiàn)在肺癌化療患者對護士在溝通過程中提供疾病相關知識和情感支持方面的期望,而肺癌化療患者認為護士滿足溝通態(tài)度和溝通結果方面的期望同等重要;不同的性別、教育程度、居住地、是否已知病情、不同化療方案的肺癌化療患者間其對護士形成的期望內(nèi)容及重要程度無顯著性差異(P0.05)。經(jīng)多因素方差分析可知肺癌化療患者的自身年齡對護士的期望重要程度高低有顯著性影響(P0.05),而肺癌患者的性別、教育程度、居住地、是否已知病情、化療的方案、化療的周期、距首次化療的時間、腫瘤的階段、是否接受放療(最近三個月內(nèi))等因素對護士的期望重要程度無顯著性影響。由此可見,在護患溝通中肺癌化療患者的年齡因素對形成關于護士的期望影響最明顯。2.5構建肺癌化療患者的標準化護患溝通模式根據(jù)50歲以下、50至70歲、70歲以上的肺癌化療患者在護患溝通中對護士的首要(即最重要)期望內(nèi)容差異,以患者滿意度差距理論及顧客的期望層級模型為理論依據(jù),形成肺癌化療患者在護患溝通中對護士期望的層級模型。將期望歸納為以溝通態(tài)度為主的基本型期望,以提供專業(yè)信息指導的選擇型期望,以培養(yǎng)積極心態(tài)保持希望的興奮型期望。研究根據(jù)每層級模型的具體內(nèi)容并參考臨床實際中,護士對上述三類期望內(nèi)容的實現(xiàn)情況,并結合疾病自身的發(fā)展階段,構建適合肺癌化療患者不同階段的標準化溝通模式,以肺癌化療患者的臨床發(fā)展階段為流程進行,護患溝通模式主要涉及溝通態(tài)度與技能,溝通內(nèi)容及溝通結果等方面。結論:本研究通過文獻回顧、現(xiàn)狀調查等總結歸納了肺癌化療患者在護患溝通中對護士期望的核心構成要素,通過德爾菲法及統(tǒng)計學方法研制了在護患溝通中肺癌化療患者對護士期望的調查量表。通過實證檢驗該量表有良好的信效度。同時得出肺癌化療患者在護患溝通中對護士期望的核心內(nèi)容及重要程度排序,統(tǒng)計分析可知不同年齡階段、不同腫瘤階段、不同化療周期、距首次化療不同時間的肺癌化療患者形成的在護患溝通中對護士的期望其重要程度有顯著差異,其中患者的年齡因素影響最大。根據(jù)不同年齡階段患者的首要期望內(nèi)容為分層依據(jù)構建了包含基礎型期望、選擇型期望、興奮型期望的在護患溝通中肺癌化療患者對護士期望的層級模型,并構建適合不同臨床階段的肺癌化療患者的標準化護患溝通模式。
【關鍵詞】：肺癌化療患者 溝通期望 護患溝通
【學位授予單位】：第三軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R473.73
【目錄】：

• 縮略語表4-5
• 英文摘要5-9
• 中文摘要9-12
• 第一章 前言12-16
• 第二章 在護患溝通中肺癌化療患者對護士期望量表的研制16-34
• 2.1 量表初期方案的擬定16
• 2.2 量表具體維度的確定16-17
• 2.3 德爾菲法的實施過程17-21
• 2.4 制定量表條目評價標準21-22
• 2.5 咨詢過程22-31
• 2.6 在護患溝通中肺癌化療患者對護士期望量表的確立31-34
• 第三章 在護患溝通中肺癌化療患者對護士期望量表的實證研究34-49
• 3.1 調查對象的基本情況34-35
• 3.2 在護患溝通中肺癌化療患者對護士的期望量表的信效度檢驗結果35-37
• 3.3 在護患溝通中肺癌化療患者對護士期望的主要內(nèi)容及差異分析37-47
• 3.4 總結47-49
• 第四章 肺癌化療患者標準化護患溝通模式的構建49-53
• 4.1 肺癌化療患者在護患溝通中對護士的期望層次模型的提出49-52
• 4.2 肺癌化療患者護患溝通標準化模式的提出52-53
• 第五章 討論53-58
• 第六章 結論58-60
• 參考文獻60-65
• 全文綜述 患者對醫(yī)院健康服務期望的研究現(xiàn)狀及進展65-73
• 參考文獻70-73
• 附錄73-87
• 攻讀學位期間的研究成果87-88
• 致謝88

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 孫燕;肺癌化療的策略和實施[J];腫瘤;1996年S1期

2 張瑜,王穎;肺癌化療方法的選擇[J];國外醫(yī)學(腫瘤學分冊);1999年05期

3 錢桂生;;肺癌化療 不必談之色變[J];家庭醫(yī)藥;2007年01期

4 陸舜;肺癌化療進展[J];醫(yī)師進修雜志;2001年10期

5 陳其章;小細胞肺癌化療現(xiàn)狀[J];甘肅科技;2001年04期

6 邱棟發(fā),黃窕Y，

本文編號：452161