發(fā)布時間：2017-06-11 11:03

  本文關鍵詞：胰腺原發(fā)腫瘤的能譜CT研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分能譜CT與常規(guī)CT在胰島素瘤術前診斷中的比較目的:比較能譜CT與常規(guī)CT在胰島素瘤術前診斷中的價值。材料與方法:對比分析14例行能譜CT檢查的胰島素瘤患者與11例行常規(guī)CT檢查的胰島素瘤患者的臨床及影像資料。采用獨立樣本t檢驗比較兩組患者的年齡、癥狀持續(xù)時間、CT掃描與手術之間的時間間隔、腫瘤大小以及對比噪聲比。采用Fisher確切概率法比較兩組的性別組成及腫瘤位置,并用其比較常CT與能譜CT以及不同種類的能譜CT圖像(最佳單能量圖,碘基圖)術前對胰島素瘤的檢出率。結果:經(jīng)組織病理學診斷能譜CT組共有腫瘤16個(14例患者,其中2例患者有2個腫瘤),常規(guī)CT組共有腫瘤14個(11例患者,其中1例患者有2個腫瘤,另有1例患者有3個腫瘤)。能譜CT組與常規(guī)CT組的年齡[(50.31±0.47)歲,(44.93±0.69)歲)]、性別組成[(男:女=8:6),(男:女=7:4)]、癥狀持續(xù)時間[(32.89±5.12)月,(28.36±6.87)月]、CT掃描與手術之間的時間間隔[(8.38±0.33)天,(7.01±0.30)天]以及腫瘤的大小[(25.8±0.34)mm,(24.1±0.47)mm]和位置[(h-n:b-t=10:6),(h-n:b-t=11:3)]均無差異(P值均大于0.05)。單獨使用最佳單能量圖(81.2%)、單獨使用碘基圖(87.5%)以及結合最佳單能量圖與碘基圖的CT能譜成像(93.8%)的檢出率均高于常規(guī)CT(71.4%),但它們之間的檢出率差異均無統(tǒng)計學意義(P值均大于0.05)。碘基圖(3.86±2.43)與最佳單能量圖(3.74±2.18)的對比噪聲比均大于常規(guī)MDCT(3.13±2.52),差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.025,P=0.031)。結論:與常規(guī)MDCT相比,能譜CT多參數(shù)圖像聯(lián)合應用有利于提高術前對胰島素瘤的診斷能力。第二部分CT能譜成像在鑒別慢性腫塊型胰腺炎與胰腺癌中的價值目的:探討CT能譜成像在鑒別慢性腫塊型胰腺炎與胰腺癌中的價值。材料與方法:回顧性分析14例慢性腫塊型胰腺炎患者與26例胰腺癌患者的臨床及影像資料。所有患者均行雙期(動脈期,胰實質期)增強CT掃描,并采用能譜成像模式。測量并計算的定量參數(shù)有標準化碘濃度、水濃度及能譜曲線斜率。采用獨立樣本t檢驗比較慢性腫塊型胰腺炎組與胰腺癌組兩組之間的定量參數(shù)。采用受試者工作特征曲線來評估CT能譜成像鑒別慢性腫塊型胰腺炎與胰腺癌的診斷效能。結果:在動脈期和胰實質期兩期,慢性腫塊型胰腺炎組的標準化碘濃度(0.25±0.17,0.46±0.22)和能譜曲線斜率(1.42±0.76,2.74±1.53)均高于胰腺癌組的標準化碘濃度(0.06±0.03,0.22±0.07)和能譜曲線斜率(0.92±0.46,1.27±0.50),且差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組的水濃度在動脈期和胰實質期兩期均無差異(P=0.603,P=0.700)。受試者工作特征曲線表明動脈期的標準化碘濃度曲線下面積(0.864)最大,其閾值為0.100,相應的敏感度和特異度分別為71.4%、88.5%。結論:CT能譜成像通過碘濃度定量分析能夠提高慢性腫塊型胰腺炎與胰腺癌鑒別診斷的準確率。第三部分能譜CT定量分析在胰腺囊性病變鑒別診斷中的價值目的:探討胰腺假性囊腫、黏液性囊性腫瘤及實性假乳頭狀瘤的能譜CT成像特征,以提高對它們的鑒別診斷能力。材料與方法:回顧性分析51例胰腺囊性病變患者的臨床及影像資料,其中包括胰腺假性囊腫22例,黏液性囊性腫瘤18例和實性假乳頭狀瘤11例。所有患者均行雙期(動脈期,胰實質期)增強CT掃描,并采用能譜成像模式。采用Fisher確切概率法評估定性指標間的差異。采用方差分析評估定量指標間的差異。受試者工作特性曲線用來評估在三組間有統(tǒng)計學差異的能譜CT定量參數(shù)的診斷效能。最后將有統(tǒng)計學意義的參數(shù)聯(lián)合進行多參數(shù)診斷。結果:三組患者的平均年齡從大到小依次為黏液性囊性腫瘤(58.56±10.48)、假性囊腫(45.23±12.52)和實性假乳頭狀瘤(36.09±18.27)(P=0.000)。假性囊腫患者均有癥狀,黏液性囊性腫瘤患者多數(shù)有癥狀,而實性假乳頭狀瘤患者則較少有癥狀(P=0.013)。實性假乳頭狀瘤多含有實性成分(72.7%),而假性囊腫則很少見到實性成分(0.09%),黏液性囊性腫瘤的實性成分陽性率(33.3%)居中(P=0.001)。胰腺假性囊腫(0.27±0.14,0.26±0.17)、黏液性囊性腫瘤(0.58±0.22,0.58±0.20)和實性假乳頭狀瘤(1.17±0.31,1.25±0.37)在動脈期和胰實質期兩期的能譜曲線斜率均有顯著差異(P=0.000)。胰腺假性囊腫(1.53±1.01,1.45±1.01)、黏液性囊性腫瘤(3.28±1.36,3.31±1.39)和實性假乳頭狀瘤(7.96±1.93,8.41±3.04)在動脈期和胰實質期兩期的碘濃度有顯著差異(P=0.000)。胰腺假性囊腫(2.03±1.18,2.11±1.21)、黏液性囊性腫瘤(4.82±1.87,4.08±1.83)和實性假乳頭狀瘤(10.23±2.43,10.69±4.05)在動脈期和胰實質期兩期的鈣濃度有顯著差異(P=0.000)。胰腺假性囊腫(7.57±0.10,7.57±0.11)、黏液性囊性腫瘤(7.80±0.12,7.80±0.12)和實性假乳頭狀瘤(8.11±0.16,8.13±0.15)在動脈期和胰實質期兩期的有效原子序數(shù)有顯著差異(P=0.000)。多參數(shù)聯(lián)合診斷的判別分析結果顯示能譜曲線斜率、有效原子序數(shù)、碘(水)濃度、鈣(水)濃度聯(lián)合的典型判別函數(shù)系數(shù)分別為動脈期:-868.13,2742.64,-162.67,66.499;胰實質期為-190.99,206.55,63.20,-34.09;常數(shù)項為-11133.07。結論:胰腺囊性病變的囊性部分在能譜CT成像上具有不同的定量特征,能夠為它們的鑒別診斷提供更多的依據(jù)并提高鑒別診斷能力。第四部分能譜CT在胰腺癌術前分期中的研究目的:探討能譜CT在術前評估胰腺癌TNM分期中的價值。材料與方法:回顧性分析34例胰腺癌患者的臨床及影像資料。所有患者均行雙期(動脈期,胰實質期)增強CT掃描,并采用能譜成像模式。測量并記錄的定量參數(shù)有動脈期的碘濃度、水濃度及40~140ke V(以10ke V為間隔)的單能量水平CT值。采用獨立樣本t檢驗比較定量資料的組間差異。結果:受侵脂肪40~140ke V的單能量水平CT值、碘濃度均大于正常脂肪,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。受侵脂肪與正常脂肪的水濃度無統(tǒng)計學差異(P0.05)。轉移淋巴結與胰腺癌病灶的40~140ke V的單能量水平CT值、碘濃度及水濃度之間均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。肝轉移瘤與胰腺癌病灶的40~140ke V的單能量水平CT值、碘濃度及水濃度之間均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論:能譜CT定量分析能夠區(qū)分正常脂肪與受侵脂肪,并判斷淋巴結、肝臟病灶與胰腺癌的同源性,有助于術前評估胰腺癌的TNM分期。
【關鍵詞】：胰島素瘤 常規(guī)CT 能譜CT 最佳單能量 碘基圖 CT能譜成像 標準化碘濃度 能譜曲線斜率 慢性腫塊型胰腺炎 胰腺癌 胰腺囊性病變 能譜曲線 有效原子序數(shù) 碘濃度 鈣濃度 能譜CT 碘濃度 單能量水平CT值 胰腺癌
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R730.44;R735.9
【目錄】：

• 中文摘要3-7
• Abstract7-13
• 中英文縮略詞對照表13-17
• 前言17-19
• 第一部分 能譜CT與常規(guī)CT在胰島素瘤術前診斷中的比較19-27
• 第一章 研究背景和目的19
• 第二章 資料與方法19-21
• 2.1 一般資料19-20
• 2.2 檢查設備與掃描方法20
• 2.3 圖像分析及數(shù)據(jù)測量20-21
• 2.4 統(tǒng)計學分析21
• 第三章 結果21-23
• 第四章 討論23-24
• 第五章 結論24-25
• 5.1 主要結論24-25
• 5.2 不足和展望25
• 參考文獻25-27
• 第二部分 能譜CT定量分析在胰腺囊性病變鑒別診斷中的價值27-35
• 第一章 研究背景和目的27
• 第二章 資料與方法27-29
• 2.1 一般資料27-28
• 2.2 檢查設備與掃描方法28
• 2.3 圖像分析與數(shù)據(jù)測量28-29
• 2.4 統(tǒng)計學分析29
• 第三章 結果29-30
• 第四章 討論30-32
• 第五章 結論32
• 5.1 主要結論32
• 5.2 不足和展望32
• 參考文獻32-35
• 第三部分 CT能譜成像在鑒別慢性腫塊型胰腺炎與胰腺癌中的價值35-45
• 第一章 研究背景和目的35
• 第二章 資料與方法35-37
• 2.1 一般資料35-36
• 2.2 檢查設備與掃描方法36
• 2.3 圖像分析與數(shù)據(jù)測量36-37
• 2.4 統(tǒng)計學分析37
• 第三章 結果37-41
• 第四章 討論41-43
• 第五章 結論43
• 5.1 主要結論43
• 5.2 不足和展望43
• 參考文獻43-45
• 第四部分 能譜CT在胰腺癌術前分期中的研究45-53
• 第一章 研究背景和目的45
• 第二章 資料與方法45-47
• 2.1 一般資料45
• 2.2 檢查設備與掃描方法45-46
• 2.3 圖像分析與數(shù)據(jù)測量46
• 2.4 統(tǒng)計學分析46-47
• 第三章 結果47-49
• 第四章 討論49-51
• 第五章 結論51
• 5.1 主要結論51
• 5.2 不足和展望51
• 參考文獻51-53
• 綜述53-64
• 參考文獻59-64
• 在學期間研究成果64-65
• 致謝65-66
• 附錄66-77

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  本文關鍵詞：胰腺原發(fā)腫瘤的能譜CT研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：441422